事故报告单表格模板（2023版）.docx

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CB21事故报告单（承包事故 号合约名称：合约编号：致（监理机构）：年月 日 时，在 发生 事故，现将事故发生情况汇报如下：L事故简述：2 .已经采取的应急措施3 .初步处理意见:承包人：现场机构名称及盖章）工程经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构意见:监理机构：名称及盖章）总监理工程师：签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式一份，由承包人填写，监理机构签署意见后，发包人份、监理机构份、 承包人份。