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1、疼痛门诊治疗抢救应急预案【指导思想】根据医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、医师法等相关 规定，医疗机构有义务、有责任预防及处理危重病人的抢救及医疗纠 纷与医疗事故，保护医患双方的合法权益。【工作原则】在日常的医疗工作中，疼痛门诊必须坚持“预防为主”的原则，切实 采取有效措施，保障急救抢救工作顺利进行并防止医疗事故的发生， 减少医疗纠纷，降低医疗风险，增加医疗风险的快速处理的反应能力, 特制定本预案。【组织机构及职责】（一）急救抢救领导小组组长：麻醉科主任副组长：麻醉科副主任组员：高年资麻醉医师（二）职责1 .制定医疗质量监控工作计划和工作制度，建立医疗质量监控指标体 系和科学评价方法，研究提
2、升医疗服务质量、加强日常监控的工作方 法。2 .加强医疗质量日常监控，定期或不定期组织检查、考核和评价，判 定指标完成情况，不断提出改进措施，促进医疗质量的提升。3 .当发生患者病情危急时应立即组织强有力的医疗力量进行抢救，将 损失降到最低程度，并对相关资料进行封存。4 .处理医疗事故和纠纷坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚，定 性准确，责任明确，处理恰当。【检查及术中的应急预案】(一)误吸的应急处理1 .首要措施(1)高危病人避免使用无痛检查。(2)给予100%氧气吸入。(3)如果患者处于清醒或半清醒状态，吸净口腔及鼻咽腔，将患者 置于俯卧头低位。(4)如果患者意识不清但仍有自主呼吸，可按
3、压环状软骨。若患者 正自行催吐(小心食管破裂)则应避免按压环状软骨，并将患者置于 左侧卧、头低位。气管内吸净后即可插管并进行机械通气。(5)如果患者意识消失，呼吸停止，则应立即插管，开始机械通气。(6)按照气道异物处理：正压通气时，正压尽可能小，直至插入气 管导管，气道已吸净，所有误吸物均已清除。2 .次要措施(1)拔管前下粗鼻胃管，抽空胃内容物。(2)监测呼吸功能，拍胸片。寻找肺水肿、肺泡塌陷或肺融合的证 据(3)当Sp02保持在90-95%时，CPAP (10cmH20)和胸部理疗有助于 改善肺不张。（4）当吸100%氧气Sp0290%时，可能有固体食物成分阻塞了部分支 气管树。如果患者已插管，考虑进行纤维支气管镜或硬质支气管镜检 查，或用0.9%生理盐水进行支气管灌洗，去除气道内较大异物及半 固体成分异物。术后送ICU。（二）心跳呼吸骤停的应急处理（略）【防范与改进】（一）明确各级、各类人员职责，如医疗质量监控小组要对医疗质量 进行日常监控与管理。（二）不断修订改进各类制度，并认真组织学习、执行。（三）加强对医师书写门诊病历的基本功训练，提升病历质量，确保 病历的客观、真实、完整、为医疗事故责任判定提供科学依据。（四）认真学习并执行本院各项规章制度，熟知各种操作流程，保障 医疗质量，真正做到预防为主。做到职责明确，各负其职，层层把关。