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1、2023年护理不良报告制度篇 书目 第1篇护理不良事务报告制度范本 第2篇y医院护理不良事务报告及管理制度 第3篇护理不良事务报告制度 第4篇医疗护理不良事务报告管理制度 第5篇医院护理不良事务（缺陷）报告制度（3） 第6篇医院职业防护护理不良事务报告及管理制度 第7篇护理不良事务报告及管理制度 第8篇护理不良事务报告管理制度 第9篇医院护理不良事务报告管理制度 第10篇医院护理不良事务报告及管理制度 第11篇护理工作护理不良事务报告制度 第12篇护理不良事务报告制度(范本) 医院护理不良事务报告及管理制度 医院护理不良事务报告及管理制度职业防护管理制度 1. 加强教化,加深护士对医疗锐器和职
2、业暴露的认可,驾驭标准预防的概念和措施,并予以重视。1) 标准预防的概念:认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必需实行防护措施。2) 标准预防的措施:洗手:接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物极其污染物品,不论其是否戴手套,都必需洗手。遇有下述状况必需马上洗手:摘除手套后、接触病人前后、可能污染环境或传染其他人时。戴手套:接触病人的上述物质及其污染物品时;接触病人黏膜和非完整皮肤均应戴手套;对病人既接触清洁部位,又接触污染部位时应更换手套;在任何状况下处理深层体液时必需戴手套,完成工作后应尽快脱去被血液、体液污
3、染的手套。上述物质时可能发生喷溅时,应戴眼罩、口罩,并穿防护衣,以防医护人员皮肤、黏膜和衣服受到污染。被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应刚好处理,重复运用的医疗仪器设备应进行清洁和适当。刚好处理污染的床单,防止接触病人的皮肤和黏膜,以防污染衣物及微生物传播。锋利器具和针头应当心安放,刚好置于固定的容器内,以防刺伤。医护人员进行各项医疗操作前后,在清洁及环境表面消毒时,应严格遵守各项操作规程。可能污染环境或不能保持环境卫生的病人应予隔离。 2. 教化并订正护士的不规范操作。不规范操作主要有:将用过的锐器或注射器进行分别、浸泡、清洗;将用过的针帽套回针头;将血液或体液从一个容器转到另一个容器;将
4、针头遗弃在不耐刺的容器中;不刚好处理用过的利器等。 3 在进行侵袭性护理操作过程中,要保证有足够的光线,并特殊留意防止被针头、缝合针、刀片等利器刺伤或者划伤。 4. 驾驭医疗锐器的处理原则及方法,削减污染物和工作人员的二次污染。处理原则是:锐器运用后马上放入固定的坚硬的利器盒里;对重复运用的注射器和其他医疗器具进行严格的灭菌处理;禁止徒手接触污染的利器,手术中利器应用传递容器传递。 5.意外暴露后的处理:1)皮肤意外接触到血液或体液,马上用肥皂和流淌水冲洗;2)血液或体液意外进入眼睛、口腔等,马上用大量生理盐水冲洗;3)被污染的针头刺伤后,应马上挤出伤口血液,然后用肥皂和清水冲洗,再用碘伏和乙
5、醇消毒。必要时进行伤口处理。4)意外暴露后必需在24小时内报告护士长,并同时填写利器伤登记表,由所在科室主任或护士长确认后上报院感办。5)院感办进行登记备案,并会同感染科专家进行危急评估。尽可能追寻利器源,依据利器源状况确定跟踪检查项目及视察时间。由感染科专家依据伤情制定预防用药方案。利器源为乙肝病人时,应查肝功能及二对半(伤后刚好查、6个月时复查),注射高价免疫球蛋白,若hbsag阴性者则接种乙肝疫苗。利器源为丙肝病人时,应查肝功能及抗-hcv(伤后刚好查、6个月时复查、12个月时复查)。利器源为hiv病人,则根据hiv职业暴露处理。6)跟踪期间,特殊是最初的012周内,不应献血和母乳喂养,
6、性生活时戴避孕套。护理不良事务报告及管理制度 1.各科室均应建立差错事故(不良事务)登记报告本,刚好查清事务发生的缘由、经过及后果,具体记录并刚好上报护理部。 2.发生不良事务应主动实行补救措施,以削减或消退由于事务造成的不良后果。指定熟识全面状况的专人负责与家属做好思想工作。 3发生不良事务时,责任者应马上向护士长报告,并且照实写出书面检查材料,待后处理。护士长应在24小时内口头或电话报护理部,重大事故要马上报告科主任、护理部、医教科。 4.发生不良事务时,护士长应负责将各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等妥当保管,不得擅自涂改、销毁,并保留患者的标本,以备鉴定探讨之用。 5.发生
7、不良事务时,护士长应按性质、情节轻重,刚好组织全科有关人员进行探讨、总结,提出防范措施,以提高相识。吸取教训,改进工作,并将探讨结果和初步处理看法报护理部、医务科。 6.发生不良事务的科室或个人,如不按规定报告,有意隐瞒事实,一经发觉,按请节轻重予以处分。 7.为了弄清事实真相,应留意倾听当事人的看法,探讨时汲取当事人参与,允许个人发表看法,确定处分时,领导应进行思想教化工作,以达到教化目的。 8.护理部质控小组应定期对所发生的不良事务进行性质评定,并提出防范措施。每年向全院护理人员进行总结,分析报告一次。如有重大不良护理事务,应刚好向全院护理人员进行总结、分析。 护理工作护理不良事务报告制度
8、 护理工作核心制度:护理不良事务报告制度 1)在护理活动中必需严格遵守医疗卫生管理法律,行政法规,部门规章和诊疗护理规范、常规,遵守护理服务职业道德。 2)各护理单元有防范处理护理不良事务的预案,预防其发生。 3)各护理单元应建立护理不良事务登记本,刚好据实登记。 4)发生护理不良事务后,要刚好评估事务发生后的影响,照实上报,并主动实行挽救或抢救措施,尽量削减或消退不良后果。 5)发生护理不良事务后,有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥当保管,不得擅自涂改、销毁。 6)发生护理不良事务后的报告时间:当事人应马上报告值班医师、科护士长、区护士长和科领导。由病区护士长当日报科护士长,科
9、护士长报护理部,并交书面报表。 7)各科室应仔细填写“护理不良事务报告单”,由本人登记发生不良事务的经过、分析缘由、后果,及本人对不良事务的相识和建议。护士长应负责组织对缺陷、事务发生的过程刚好调查探讨,组织科内探讨,对发生缺陷进行调查,分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题,确定事务的真实缘由并提出改进看法或方案。护土长将探讨结果和改进看法或方案呈交科护士长,科护士长要将处理看法或方案提出建设性看法,并在1周内连报表报送护理部。 不论是院外带入压疮或院内发生压疮,一旦发觉,均需填写压疮报告单。 8)对发生的护理不良事务,组织护理质量管理委员会对事务进行探讨,提交处理看法;缺陷造成
10、不良影响时,应做好有关善后工作。 9)发生不良事务后,护士长对发生的缘由、影响因素及管理等各个环节应作仔细的分析,确定根本缘由,刚好制订改进措施,并且跟踪改进措施落实状况,定期对病区的护理平安状况分析研讨,对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。 10)发生护理不良事务的科室或个人,如不按规定报告,有意隐瞒,事后经领导或他人发觉,须按情节严峻程度赐予处理。 11)护理事故的管理参照医疗事故处理条例执行。 护理不良事务报告制度(范本) 1)在护理活动中必需严格遵守医疗卫生管理法律,行政法规,部门规章和诊疗护理规范、常规,遵守护理服务职业道德。 2)各护理单元有防范处理护理不良事务的预案,预防其发生
11、。 3)各护理单元应建立护理不良事务登记本,刚好据实登记。 4)发生护理不良事务后,要刚好评估事务发生后的影响,照实上报,并主动实行挽救或抢救措施,尽量削减或消退不良后果。 5)发生护理不良事务后,有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥当保管,不得擅自涂改、销毁。 6)发生护理不良事务后的报告时间:当事人应马上报告值班医师、科护士长、区护士长和科领导。由病区护士长当日报科护士长,科护士长报护理部,并交书面报表。 7)各科室应仔细填写“护理不良事务报告单”,由本人登记发生不良事务的经过、分析缘由、后果,及本人对不良事务的相识和建议。护士长应负责组织对缺陷、事务发生的过程刚好调查探讨,组
12、织科内探讨,对发生缺陷进行调查,分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题,确定事务的真实缘由并提出改进看法或方案。护土长将探讨结果和改进看法或方案呈交科护士长,科护士长要将处理看法或方案提出建设性看法,并在1周内连报表报送护理部。 不论是院外带入压疮或院内发生压疮,一旦发觉,均需填写压疮报告单。 8)对发生的护理不良事务,组织护理质量管理委员会对事务进行探讨,提交处理看法;缺陷造成不良影响时,应做好有关善后工作。 9)发生不良事务后,护士长对发生的缘由、影响因素及管理等各个环节应作仔细的分析,确定根本缘由,刚好制订改进措施,并且跟踪改进措施落实状况,定期对病区的护理平安状况分析研讨,
13、对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。 10)发生护理不良事务的科室或个人,如不按规定报告,有意隐瞒,事后经领导或他人发觉,须按情节严峻程度赐予处理。 11)护理事故的管理参照医疗事故处理条例执行。 护理不良事务报告制度范本 护理平安(不良)事务是指治疗护理过程中以及医院运行过程中,任何可能影响患者的治疗护理效果,增加患者的苦痛和负担,并可能引发护理纠纷或护理事故,以及影响护理工作的正常运行和护理人员人身平安的因素和事务。 1.各级护理人员要按规定的报告时限主动上报护理平安(不良)事务。对警讯事务,护理部要刚好向全院科室发出预警信息。逾期未报者,按隐匿不报处理,根据医院管理规定赐予惩罚,与评优
14、评先挂钩。 2.科室定期组织召开护理平安(不良)事务分析会,制定整改措施,必要时请护理部参与。 3.护理部接到科室上报的不良事务,调查核实,帮助解决,并跟踪证。 4.护理平安(不良)事务需其他部门帮助解决的,护理部刚好沟通解决。 5.护理部实行全院护理平安(不良)事务监控,定期进行汇总,并组织召开护理平安(不良)事务探讨会,分析事务缘由,寻求解决方法,制定改进措施,并进行追踪评价。 6.护理部对于主动报告护理不良事务的科室,赐予激励和表扬。对于未增加患者苦痛、未影响患者治疗与预后的、不行预防所致的护理不良事务,将不影响个人、集体的评功评奖、晋职、晋级。依据上报事务的种类,对首先报告的科室于季度
15、考核中加0.5分。 7.护理质量与平安管理委员会及科室存档。 附:报告的范围 1.患者在住院期间发生跌倒、坠床、用药错误、丢失、误吸或窒息、导管滑落、烫伤及其他与患者平安相关的护理意外。 2.护理差错或护理事故导致患者出现严峻并发症、非正常死亡、严峻功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等事务。 3.严峻药物不良反应或输血不良反应。 4.因医疗器械或医疗设备的缘由给患者或医务人员带来的损害。 5.因陪护人员的缘由给患者带来的损害。 6.严峻院内感染。 7.门急诊、保卫、信息等其他相关不良事务。 不良事务等级划分及报告时限 i 级事务(警讯事务)-非预期的死亡,或是非疾病自然进展过程中造成永久性功
16、能丢失。护理部对发生的警讯事务,应主动刚好向医院相关职能部门报告。 ii级事务(不良后果事务)-在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的永久患者机体与功能丢失。在实行主动措施的同时,当事人需马上通知护士长、上级医生和科主任,同时报告护理部、医务科(总值班),事后在24-48小时内上报护理不良事务报告表 iii级事务(未造成后果事务)-虽然发生了错误事实,但未给患者机体与功能造成任何损害,或有稍微后果而不需任何处理可完全康复。当事人应马上报告护士长,护士长在了解状况后,1周内刚好填写护理不良事务报告表上报护理部。 iv级事务(隐患事务)-由于发觉刚好,错误在对患者实施之前被发觉并得到订正,患
17、者最终没有得到错误的医疗护理服务。激励护理人员主动上报,护士长每月进行记录并审核,对共性问题刚好向护理部报告。 医院护理不良事务报告管理制度 职业防护管理制度 1.加强教化,加深护士对医疗锐器和职业暴露的认可,驾驭标准预防的概念和措施,并予以重视。 1) 标准预防的概念:认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必需实行防护措施。 2) 标准预防的措施:洗手:接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物极其污染物品,不论其是否戴手套,都必需洗手。遇有下述状况必需马上洗手:摘除手套后、接触病人前后、可能污染环境或传染其他人时。
18、戴手套:接触病人的上述物质及其污染物品时;接触病人黏膜和非完整皮肤均应戴手套;对病人既接触清洁部位,又接触污染部位时应更换手套;在任何状况下处理深层体液时必需戴手套,完成工作后应尽快脱去被血液、体液污染的手套。上述物质时可能发生喷溅时,应戴眼罩、口罩,并穿防护衣,以防医护人员皮肤、黏膜和衣服受到污染。被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应刚好处理,重复运用的医疗仪器设备应进行清洁和适当。刚好处理污染的床单,防止接触病人的皮肤和黏膜,以防污染衣物及微生物传播。锋利器具和针头应当心安放,刚好置于固定的容器内,以防刺伤。医护人员进行各项医疗操作前后,在清洁及环境表面消毒时,应严格遵守各项操作规程。可能
19、污染环境或不能保持环境卫生的病人应予隔离。 2.教化并订正护士的不规范操作。不规范操作主要有:将用过的锐器或注射器进行分别、浸泡、清洗;将用过的针帽套回针头;将血液或体液从一个容器转到另一个容器;将针头遗弃在不耐刺的容器中;不刚好处理用过的利器等。 3.在进行侵袭性护理操作过程中,要保证有足够的光线,并特殊留意防止被针头、缝合针、刀片等利器刺伤或者划伤。 4.驾驭医疗锐器的处理原则及方法,削减污染物和工作人员的二次污染。处理原则是:锐器运用后马上放入固定的坚硬的利器盒里;对重复运用的注射器和其他医疗器具进行严格的灭菌处理;禁止徒手接触污染的利器,手术中利器应用传递容器传递。 5.意外暴露后的处
20、理: 1)皮肤意外接触到血液或体液,马上用肥皂和流淌水冲洗; 2)血液或体液意外进入眼睛、口腔等,马上用大量生理盐水冲洗; 3)被污染的针头刺伤后,应马上挤出伤口血液,然后用肥皂和清水冲洗,再用碘伏和乙醇消毒。必要时进行伤口处理。 4)意外暴露后必需在24小时内报告护士长,并同时填写利器伤登记表,由所在科室主任或护士长确认后上报院感办。 5)院感办进行登记备案,并会同感染科专家进行危急评估。尽可能追寻利器源,依据利器源状况确定跟踪检查项目及视察时间。由感染科专家依据伤情制定预防用药方案。 利器源为乙肝病人时,应查肝功能及二对半(伤后刚好查、6个月时复查),注射高价免疫球蛋白,若hbsag阴性者
21、则接种乙肝疫苗。 利器源为丙肝病人时,应查肝功能及抗-hcv(伤后刚好查、6个月时复查、12个月时复查)。 利器源为hiv病人,则根据hiv职业暴露处理。6)跟踪期间,特殊是最初的012周内,不应献血和母乳喂养,性生活时戴避孕套。 护理不良事务报告及管理制度 1.各科室均应建立差错事故(不良事务)登记报告本,刚好查清事务发生的缘由、经过及后果,具体记录并刚好上报护理部。 2.发生不良事务应主动实行补救措施,以削减或消退由于事务造成的不良后果。指定熟识全面状况的专人负责与家属做好思想工作。 3.发生不良事务时,责任者应马上向护士长报告,并且照实写出书面检查材料,待后处理。护士长应在24小时内口头
22、或电话报护理部,重大事故要马上报告科主任、护理部、医教科。 4.发生不良事务时,护士长应负责将各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等妥当保管,不得擅自涂改、销毁,并保留患者的标本,以备鉴定探讨之用。 5.发生不良事务时,护士长应按性质、情节轻重,刚好组织全科有关人员进行探讨、总结,提出防范措施,以提高相识。吸取教训,改进工作,并将探讨结果和初步处理看法报护理部、医务科。 6.发生不良事务的科室或个人,如不按规定报告,有意隐瞒事实,一经发觉,按请节轻重予以处分。 7.为了弄清事实真相,应留意倾听当事人的看法,探讨时汲取当事人参与,允许个人发表看法,确定处分时,领导应进行思想教化工作,以达
23、到教化目的。 8.护理部质控小组应定期对所发生的不良事务进行性质评定,并提出防范措施。每年向全院护理人员进行总结,分析报告一次。如有重大不良护理事务,应刚好向全院护理人员进行总结、分析。 医院护理不良事务（缺陷）报告制度（3） 医院护理不良事务(缺陷)报告制度(三) 1、护理单元均应建立护理不良事务(缺陷)上报登记本,对事务发生缘由、经过、结果及探讨均应具体记录,每月底上交护理部。 2、发生护理不良事务(缺陷)后,应马上向护士长报告,严峻者马上汇报护理部,护理部现场了解事务发生经过及处理状况,向分管院长汇报。科室应主动组织抢救以减轻或消退由于不良事务造成的不良后果,同时保管好原始资料,严禁隐匿
24、事实,涂改病历和销毁证据。 3、凡发生不良事务(缺陷)的当事人应刚好写出书面经过及相识,待后处理。 4、护理不良事务(缺陷)发生后三天内所在科室护士长组织探讨,有缘由分析及处理看法,并有整改措施。 5、护理部每季对全院护理不良事务(缺陷)进行汇总、分析,有整改措施。 6、有严格的奖惩制度,参照医院员工手册执行。 护理不良事务报告管理制度 1.护理不良事务分为护理差错、护理事故、在院跌倒、护理并发症护理投诉及其他意外或突发事务。 2.护理部及各科室具备防范、处理护理不良事务的预案,并不断修改完善。 3.发生护理不良事务后,当班护士要马上向护士长和当班医生汇报,本着病人平安第一的原则,快速实行补救
25、措施,尽量避开或减轻对病人健康的损害,或将损害降到最低程度。 4.护士长要逐级上报不良事务的缘由、经过、后果,并按规定填写对应的登记表.情节严峻的差错、投诉或病人自杀等突发事务半小时内上报护理部,其他不良事务12小时内上报护理部,护理部刚好了解状况,赐予处理看法,尽量降低对病人的损害. 5.发生护理不良事务的各种有关记录、检验报告、药品、器械等均应妥当保管,不得擅自涂改、销毁,必要时封存,以备鉴定。 6.护理部制定护理投诉和纠纷的接待流程,热忱接待、仔细调查、敬重事实、耐性沟通、端正处理看法,5个工作日内赐予答复.重大护理投诉,上报医院备案、探讨。 7.护理不良事务发生后,病区和科室要组织护士
26、进行探讨,分析缘由,提高相识、吸取教训、改进工作。 8.执行非惩处护理不良事务报告制度,并激励主动上报未造成不良后果但存在平安隐患的事务以及有效杜绝差错的事例.如不按规定报 告、有意隐瞒已发生的护理不良事务,一经查实,视情节轻重赐予处理。 9.各科室和护理部照实登记各类护理不良事务。 10.医院成立护理质量管理委员会和护理技术管理委员会,对上述事务每月汇总进行探讨,从制度合理性、制度执行、环节管理、工作流程、职业道德、主观看法等方面综合分析,依据事务的情节及对病人的影响,确定性质,提出奖惩看法和改进措施,在全院护士长会上传达,共享阅历教训,不断提高护理工作质量。 护理不良事务报告及管理制度 1
27、.护理不良事务分为护理差错、护理事故、在院跌倒、护理并发症护理投诉及其他意外或突发事务。 2.护理部及各科室具备防范、处理护理不良事务的预案，并不断修改完善。 3.发生护理不良事务后，当班护士要马上向护士长和当班医生汇报，本着病人平安第一的原则，快速实行补救措施，尽量避开或减轻对病人健康的损害，或将损害降到最低程度。 4.护士长要逐级上报不良事务的缘由、经过、后果，并按规定填写对应的登记表.情节严峻的差错、投诉或病人自杀等突发事务半小时内上报护理部，其他不良事务12小时内上报护理部，护理部刚好了解状况，赐予处理看法，尽量降低对病人的损害. 5.发生护理不良事务的各种有关记录、检验报告、药品、器
28、械等均应妥当保管，不得擅自涂改、销毁，必要时封存，以备鉴定。 6.护理部制定护理投诉和纠纷的接待流程，热忱接待、仔细调查、敬重事实、耐性沟通、端正处理看法，5个工作日内赐予答复.重大护理投诉，上报医院备案、探讨。 7.护理不良事务发生后，病区和科室要组织护士进行探讨，分析缘由，提高相识、吸取教训、改进工作。 8.执行非惩处护理不良事务报告制度，并激励主动上报未造成不良后果但存在平安隐患的事务以及有效杜绝差错的事例.如不按规定报 告、有意隐瞒已发生的护理不良事务，一经查实，视情节轻重赐予处理。 9.各科室和护理部照实登记各类护理不良事务。 10.医院成立护理质量管理委员会和护理技术管理委员会，对
29、上述事务每月汇总进行探讨，从制度合理性、制度执行、环节管理、工作流程、职业道德、主观看法等方面综合分析，依据事务的情节及对病人的影响，确定性质，提出奖惩看法和改进措施，在全院护士长会上传达，共享阅历教训，不断提高护理工作质量。 护理不良事务报告制度 1)在护理活动中必需严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。 2)各护理单元有防范处理护理不良事务的预案，预防其发生。 3)各护理单元应建立护理不良事务登记本，刚好据实登记。 4)发生护理不良事务后，要刚好评估事务发生后的影响，照实上报，并主动实行挽救或抢救措施，尽量削减或消退不良后果。 5)发生护理
30、不良事务后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥当保管，不得擅自涂改、销毁。 6)发生护理不良事务后的报告时间：当事人应马上报告值班医师、科护士长、区护士长和科领导。由病区护士长当日报科护士长，科护士长报护理部，并交书面报表。 7)各科室应仔细填写护理不良事务报告单，由本人登记发生不良事务的经过、分析缘由、后果，及本人对不良事务的相识和建议。护士长应负责组织对缺陷、事务发生的过程刚好调查探讨，组织科内探讨，对发生缺陷进行调查，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事务的真实缘由并提出改进看法或方案。护土长将探讨结果和改进看法或方案呈交科护士长，科护士长要将处理看法
31、或方案提出建设性看法，并在1周内连报表报送护理部。 不论是院外带入压疮或院内发生压疮，一旦发觉，均需填写压疮报告单。 8)对发生的护理不良事务，组织护理质量管理委员会对事务进行探讨，提交处理看法;缺陷造成不良影响时，应做好有关善后工作。 9)发生不良事务后，护士长对发生的缘由、影响因素及管理等各个环节应作仔细的分析，确定根本缘由，刚好制订改进措施，并且跟踪改进措施落实状况，定期对病区的护理平安状况分析研讨，对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。 10)发生护理不良事务的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发觉，须按情节严峻程度赐予处理。 11)护理事故的管理参照医疗事故处理条
32、例执行。 医院职业防护护理不良事务报告及管理制度 职业防护管理制度 1. 加强教化，加深护士对医疗锐器和职业暴露的认可，驾驭标准预防的概念和措施，并予以重视。 1) 标准预防的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必需实行防护措施。 2) 标准预防的措施：洗手：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物极其污染物品，不论其是否戴手套，都必需洗手。遇有下述状况必需马上洗手：摘除手套后、接触病人前后、可能污染环境或传染其他人时。戴手套：接触病人的上述物质及其污染物品时;接触病人黏膜和非完整皮肤均应戴手套;对病人既接触
33、清洁部位，又接触污染部位时应更换手套;在任何状况下处理深层体液时必需戴手套，完成工作后应尽快脱去被血液、体液污染的手套。上述物质时可能发生喷溅时，应戴眼罩、口罩，并穿防护衣，以防医护人员皮肤、黏膜和衣服受到污染。被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应刚好处理，重复运用的医疗仪器设备应进行清洁和适当。刚好处理污染的床单，防止接触病人的皮肤和黏膜，以防污染衣物及微生物传播。锋利器具和针头应当心安放，刚好置于固定的容器内，以防刺伤。医护人员进行各项医疗操作前后，在清洁及环境表面消毒时，应严格遵守各项操作规程。可能污染环境或不能保持环境卫生的病人应予隔离。 2. 教化并订正护士的不规范操作。不规范操作主
34、要有：将用过的锐器或注射器进行分别、浸泡、清洗;将用过的针帽套回针头;将血液或体液从一个容器转到另一个容器;将针头遗弃在不耐刺的容器中;不刚好处理用过的利器等。 3. 在进行侵袭性护理操作过程中，要保证有足够的光线，并特殊留意防止被针头、缝合针、刀片等利器刺伤或者划伤。 4. 驾驭医疗锐器的处理原则及方法，削减污染物和工作人员的二次污染。处理原则是：锐器运用后马上放入固定的坚硬的利器盒里;对重复运用的注射器和其他医疗器具进行严格的灭菌处理;禁止徒手接触污染的利器，手术中利器应用传递容器传递。 5.意外暴露后的处理： 1)皮肤意外接触到血液或体液，马上用肥皂和流淌水冲洗; 2)血液或体液意外进入
35、眼睛、口腔等，马上用大量生理盐水冲洗; 3)被污染的针头刺伤后，应马上挤出伤口血液，然后用肥皂和清水冲洗，再用碘伏和乙醇消毒。必要时进行伤口处理。 4)意外暴露后必需在24小时内报告护士长，并同时填写利器伤登记表，由所在科室主任或护士长确认后上报院感办。 5)院感办进行登记备案，并会同感染科专家进行危急评估。尽可能追寻利器源，依据利器源状况确定跟踪检查项目及视察时间。由感染科专家依据伤情制定预防用药方案。 利器源为乙肝病人时，应查肝功能及二对半(伤后刚好查、6个月时复查)，注射高价免疫球蛋白，若hbsag阴性者则接种乙肝疫苗。 利器源为丙肝病人时，应查肝功能及抗-hcv(伤后刚好查、6个月时复
36、查、12个月时复查)。 利器源为hiv病人，则根据hiv职业暴露处理。6)跟踪期间，特殊是最初的012周内，不应献血和母乳喂养，性生活时戴避孕套。 护理不良事务报告及管理制度 1.各科室均应建立差错事故(不良事务)登记报告本，刚好查清事务发生的缘由、经过及后果，具体记录并刚好上报护理部。 2.发生不良事务应主动实行补救措施，以削减或消退由于事务造成的不良后果。指定熟识全面状况的专人负责与家属做好思想工作。 3.发生不良事务时，责任者应马上向护士长报告，并且照实写出书面检查材料，待后处理。护士长应在24小时内口头或电话报护理部，重大事故要马上报告科主任、护理部、医教科。 4.发生不良事务时，护士
37、长应负责将各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等妥当保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定探讨之用。 5.发生不良事务时，护士长应按性质、情节轻重，刚好组织全科有关人员进行探讨、总结，提出防范措施，以提高相识。吸取教训，改进工作，并将探讨结果和初步处理看法报护理部、医务科。 6.发生不良事务的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒事实，一经发觉，按请节轻重予以处分。 7.为了弄清事实真相，应留意倾听当事人的看法，探讨时汲取当事人参与，允许个人发表看法，确定处分时，领导应进行思想教化工作，以达到教化目的。 8.护理部质控小组应定期对所发生的不良事务进行性质评定，并提出防范措施
38、。每年向全院护理人员进行总结，分析报告一次。如有重大不良护理事务，应刚好向全院护理人员进行总结、分析。 y医院护理不良事务报告及管理制度 医院护理不良事务报告及管理制度 职业防护管理制度 1. 加强教化,加深护士对医疗锐器和职业暴露的认可,驾驭标准预防的概念和措施,并予以重视。 1) 标准预防的概念:认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必需实行防护措施。 2) 标准预防的措施:洗手:接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物极其污染物品,不论其是否戴手套,都必需洗手。遇有下述状况必需马上洗手:摘除手套后、接触病人前后
39、、可能污染环境或传染其他人时。戴手套:接触病人的上述物质及其污染物品时;接触病人黏膜和非完整皮肤均应戴手套;对病人既接触清洁部位,又接触污染部位时应更换手套;在任何状况下处理深层体液时必需戴手套,完成工作后应尽快脱去被血液、体液污染的手套。上述物质时可能发生喷溅时,应戴眼罩、口罩,并穿防护衣,以防医护人员皮肤、黏膜和衣服受到污染。被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应刚好处理,重复运用的医疗仪器设备应进行清洁和适当。刚好处理污染的床单,防止接触病人的皮肤和黏膜,以防污染衣物及微生物传播。锋利器具和针头应当心安放,刚好置于固定的容器内,以防刺伤。医护人员进行各项医疗操作前后,在清洁及环境表面消毒时
40、,应严格遵守各项操作规程。可能污染环境或不能保持环境卫生的病人应予隔离。 2. 教化并订正护士的不规范操作。不规范操作主要有:将用过的锐器或注射器进行分别、浸泡、清洗;将用过的针帽套回针头;将血液或体液从一个容器转到另一个容器;将针头遗弃在不耐刺的容器中;不刚好处理用过的利器等。 3. 在进行侵袭性护理操作过程中,要保证有足够的光线,并特殊留意防止被针头、缝合针、刀片等利器刺伤或者划伤。 4. 驾驭医疗锐器的处理原则及方法,削减污染物和工作人员的二次污染。处理原则是:锐器运用后马上放入固定的坚硬的利器盒里;对重复运用的注射器和其他医疗器具进行严格的灭菌处理;禁止徒手接触污染的利器,手术中利器应
41、用传递容器传递。 5.意外暴露后的处理: 1)皮肤意外接触到血液或体液,马上用肥皂和流淌水冲洗; 2)血液或体液意外进入眼睛、口腔等,马上用大量生理盐水冲洗; 3)被污染的针头刺伤后,应马上挤出伤口血液,然后用肥皂和清水冲洗,再用碘伏和乙醇消毒。必要时进行伤口处理。 4)意外暴露后必需在24小时内报告护士长,并同时填写利器伤登记表,由所在科室主任或护士长确认后上报院感办。 5)院感办进行登记备案,并会同感染科专家进行危急评估。尽可能追寻利器源,依据利器源状况确定跟踪检查项目及视察时间。由感染科专家依据伤情制定预防用药方案。 利器源为乙肝病人时,应查肝功能及二对半(伤后刚好查、6个月时复查),注
42、射高价免疫球蛋白,若hbsag阴性者则接种乙肝疫苗。 利器源为丙肝病人时,应查肝功能及抗-hcv(伤后刚好查、6个月时复查、12个月时复查)。 利器源为hiv病人,则根据hiv职业暴露处理。6)跟踪期间,特殊是最初的012周内,不应献血和母乳喂养,性生活时戴避孕套。 护理不良事务报告及管理制度 1.各科室均应建立差错事故(不良事务)登记报告本,刚好查清事务发生的缘由、经过及后果,具体记录并刚好上报护理部。 2.发生不良事务应主动实行补救措施,以削减或消退由于事务造成的不良后果。指定熟识全面状况的专人负责与家属做好思想工作。 3.发生不良事务时,责任者应马上向护士长报告,并且照实写出书面检查材料
43、,待后处理。护士长应在24小时内口头或电话报护理部,重大事故要马上报告科主任、护理部、医教科。 4.发生不良事务时,护士长应负责将各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等妥当保管,不得擅自涂改、销毁,并保留患者的标本,以备鉴定探讨之用。 5.发生不良事务时,护士长应按性质、情节轻重,刚好组织全科有关人员进行探讨、总结,提出防范措施,以提高相识。吸取教训,改进工作,并将探讨结果和初步处理看法报护理部、医务科。 6.发生不良事务的科室或个人,如不按规定报告,有意隐瞒事实,一经发觉,按请节轻重予以处分。 7.为了弄清事实真相,应留意倾听当事人的看法,探讨时汲取当事人参与,允许个人发表看法,确定
44、处分时,领导应进行思想教化工作,以达到教化目的。 8.护理部质控小组应定期对所发生的不良事务进行性质评定,并提出防范措施。每年向全院护理人员进行总结,分析报告一次。如有重大不良护理事务,应刚好向全院护理人员进行总结、分析。 医疗护理不良事务报告管理制度 医院医疗护理不良事务报告和管理制度 一、各护理单元应建立护理不良事务登记本,一旦发生应刚好报告护士长,科室在24小时内汇报护理部,若发生严峻事故应马上上报护理部及医务科。 二、发生护理不良事务后应主动实行补救措施,以削减或消退对病人造成不良后果。 三、发生护理不良事务后,护士长应组织本病房、本科或院内有关人员进行探讨,分析缘由,提高相识,提出防范措施,并将事情经过及探讨结果具体填写在登记表中刚好报护理部。 四、与护理不良事务有关的各种文书资料、药品、器械等均应妥当保管,不得擅自涂改、销毁。 五、护理部定期组织护理不良事务分析,确定性质,提出处理看法及防范措施。 六、激励护理人员主动呈报护理不良事务,如发觉有隐瞒不报则从严处理。