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1、中央血管导管相关血流感染预防与控制措施一、目的预防与控制导管相关血流感染的发生二、范围1 .适用部门：全院2 .适用人员：医务人员三、规范性引用文件1 .外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行) 等三个技术文件的通知20102 . WS509-2016重症监护病房医院感染预防与控制规 范四、定义中央血管导管相关血流感染(CLABSI)：是指住院患者 在留置中央血管导管期间或拔出中央血管导管48小时内发 生的原发性，且与其他部位存在的感染无关的血流感染。五、制度内容(一)插管时的预防与控制措施L手卫生：严格遵守医务人员手卫生规范，进行外 科手消毒后戴无菌手套，尽量避免接触穿刺点皮肤，置管过 程
2、中手套污染或破损立即更换。3 .无菌技术：操作时严格遵守无菌技术操作规程，采取 最大无菌屏障。(1)置管人员戴帽子、口罩，穿无菌手术衣。(2)置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料 必须达到灭菌水平。(3)患者全身覆盖无菌巾。4 .皮肤消毒剂选择：采用卫生行政部门批准的皮肤消毒 剂，宜使用2%葡萄糖酸氯己定消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点 由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围215cm,至少消毒2 遍；消毒后皮肤穿刺点避免再次接触；皮肤消毒待干后，再 进行置管操作。5 .穿刺部位选择：成人中心静脉置管时，首选锁骨下静 脉、颈内静脉，尽量避免使用股静脉。6 ,患汴肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼
3、吸道疾病， 以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不进行 置管操作。（二）插管后的预防控制措施L使用大号无菌透明、透气性好的贴膜覆盖穿刺点，每 周更换1-2次；对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者 宜使用无菌纱布覆盖每天更换，有污染及时更换。7 .医务人员接触置管穿刺点或更换贴膜前，严格执行手 卫生。8 .保持导管连接端口的清洁，注射药物前，用酒精棉片 进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，立即 更换。9 .告知患者在沐浴或擦身时，不要把导管淋湿或浸入水 中。10 在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者 停止输液后，及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后， 用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。11 紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，在 48小时内拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管。12 怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎时, 及时拔除导管。必要时进行导管尖端的微生物培养。13 由经过培训的医护人员负责留置导管的日常护理。14 医务人员每天对保留导管的必要性进行评估，不需要 时尽早拔除导管。15 .不常规更换导管。六、本制度于2018年12月27日重新修订后开始执行。