《医嘱查对与执行制度.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医嘱查对与执行制度.docx（2页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、医嘱查对与执行制度一、目的指导临床护士准确及时处理、执行医嘱，杜绝护理缺陷事故的发 生，确保患者安全。二、适用范围护士在处理、执行医嘱时。三、内容1 .医嘱必须由获得本院处方权的执业医师下达。医生常规开具电 子医嘱。2 .每班确认所有医嘱在本班内处理完毕。3 .护士处理医嘱遵循“先临时医嘱、后长期医嘱”的原则，临时 医嘱包括once医嘱与紧急医嘱(st),紧急医嘱(st)需在30分钟 内执行。4 .医嘱处理流程：“医生开出医嘱一护士接收医嘱核对 执行一打印医嘱变更单、各种治疗单及标签，在医嘱变更单上打 蓝钩，签名一 另一名护士核对并打红钩，签名一护士执行变更医 嘱并签名(治疗单、巡视单、临时医
2、嘱)一护士归档变更单及各治 疗单”。5 .护士及时查询接收医嘱信息，护士处理医嘱前要先查对医嘱种 类、医嘱内容、起始时间、停止时间、给药方式、给药频率、药物浓 度、给药速度等，有疑问及时澄清，确认无误后方可处理。6 .处理医嘱应做到二人查对，护士不得擅自更改或取消医嘱，取 消医嘱必须由医生执行和签名。7 .护士及时查看并执行医嘱，记录执行时间并签名。在执行过程 中如有疑问，要及时澄清，确认无误后可继续执行。(1)护士：执行临时医嘱后需记录执行时间并签名。出院/转 科/死亡，护士应记录。(2)长期医嘱根据医嘱频率按时执行，执行长期备用医嘱(prn) 时，医生需在电脑内录入临时医嘱，护士注明执行时
3、间并签名。(3)录入“手术/转科/出院医嘱”，之前的长期医嘱自动停止。(4)护士执行输血医嘱时需在医嘱单(输血和交叉配血医嘱)、 交叉配血报告单、输血巡视单双签名，无其他护士时可由在岗医生核 对并双签名。(5)交叉配血、输血、皮试需要在临时医嘱上双签名。静脉用 肝素和胰岛素(胰岛素和葡萄糖混合液除外)、静脉用化疗药、麻醉 药和一类精神药品在治疗单上“双签名二(6)医嘱变更单每日整理、装订，放置固定处，保留一年。7. 口头医嘱：(1)只有在抢救、手术等紧急情况下医生才可以下达口头医嘱。(2)医生下达口头医嘱时应用普通话讲明床号、姓名、药名、 剂量、用法。(3)护士在执行口头医嘱时应向医生复述一遍医嘱内容，经医 生确认无误后方可执行。(4)执行口头医嘱时须经双人核对。(5)护士执行口头医嘱后保留抢救药物的安甑、输液瓶或输血 袋及抢救用品，抢救结束或告一段落后，由双人核对无误后方可丢弃。(6)执行后记录执行时间，并签名确认。(7)在抢救或手术结束后6小时内，由下达口头医嘱的医生补 录医嘱。