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1、医嘱查对及执行核对制度护士转抄及录入医嘱务必认真核对，确保准确无误，转抄者 签名务必签名清晰一认真认真核对医生录入的电子医嘱（包含药品、剂量、浓 度、时间、给药方法）一分不一致内容对电子医嘱进行处置（口服药、静脉给药） f核对并打印单床口服给药单及输液执行单，交责任护士进行处 理f文字或者电子医嘱都务必查对（白班、中班、夜班）f要 做到无任何错误，保证正确率100%,严格执行医嘱查对制度。处方或者用药执行制度一、护士务必严格根据医嘱给药，不得擅自更换，对有疑问 的医嘱，应熟悉清晰后方可给药防止盲用执行；二、熟悉患者病情及治疗目的，熟悉各类常用药物的性能、 用法、用量及副作用，向患者进行药物知识
2、的介绍；三、严格执行三查七对制度；三查。操作前、操作中、操 作后查。七对。床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作 规程；五、给药前要询问患者有无药行过敏史（需要时作过敏试验）, 并向患者解释以取得合作用药后要注意观察药物反响及治疗效 果，如有不良反响要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药 物不良反响登记本；六、用药时要检查药物有效期及有无变质，静脉输液时要检 查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀琢絮状物等，多 种药物联合应用时，要注意配伍禁忌；七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到 现配现用，防止久置引起药物污染或者
3、药效降低；八、治疗后所用的各类物品进行初步清理后，由中心供应室 回收处理，口服药杯定期清洗消毒备用；九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措 施，向患者作好解释工作。第二篇：医嘱核对及执行流程医嘱制度与执行流程（修订）一、医嘱制度1、医嘱通常在上午10。00之前开出，要求层次清楚，内容 清晰。整理务必准确，通常不得涂改。如须更换或者撤销时，应 用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清晰。医 嘱要按时执行。开写、执行与取消医嘱务必签名并注明时间。2、医师写出医嘱后，要复查一遍。除抢救或者手术中不得 下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药 物后执行，医师要及
4、时补记医嘱。每项医嘱通常只能包含一个内 容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士 长组织总查对一次。整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。4、手术后与分娩后要停止术前与产前医嘱，重开医嘱。5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清晰，并在护士值 班记录上注明。6、医师无医嘱时，护士通常不得给病员做对症处理。但遇 抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给 予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。二、有疑问医嘱1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清晰、医嘱书写有明显错误、 医嘱内容违反治疗常规、药物使用规那么、医嘱内容与日常医嘱内 容有较大
5、差异、医嘱有其他错误或者者疑问。2、当班护士在遇到有疑问医嘱时，应向开出医嘱的医师提 出，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑，找不到开具医 嘱的医师时，护士应当向该医师的上级医师或者者科室主任报告, 直到该医嘱重新核实无误并有有关人员签字确认方可执行。三、执行医嘱流程常规流程：阅读-查对-确认-打印医嘱执行单-执行（操作前、操作中、操作后）疗效及不良反响观察1、医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。2、查对医嘱无质疑后确认医嘱。3、打印医嘱执行单4、医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。5、医嘱执行护士接医嘱执行单后，认
6、真查对，严格按照医 嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更换。6、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反响，必要时进行 记录并及时与医生反响。四、口头医嘱制度与执行流程1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及 通知的医 嘱。2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需重复一 遍，得到医生确认后方可执行。3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物 名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。4、抢救结束医生应在六小时内据实补记所下达的口头医嘱。5、在接获 医嘱或者重要检验结果时，接听护士需对医 嘱内容或者检验结果进行复述，确认无误后方能记录与执行。6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现
7、将给予处 理。第三篇：医嘱查对制度医嘱查对制度1、医嘱应做到班班查对，下一班查上一班，每周（护士长） 大查对二次，包含电脑医嘱、各类执行卡，各类标识（饮食、护 理级别、过敏、隔离等）。各科设有医嘱查对登记本，每次查对 后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名与查对结果。2、医嘱递交后，由付班护士转抄，另一护士查对签名后交 治疗护士与责任护士执行。3、付班护士在转抄医嘱时，要认真审查医嘱，发现有疑问 与错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，防止执行错误医 嘱。假如发生争议，务必报告主任与护士长，主任与护士长认定 后执行。4、各项医嘱处理后，应有查对人签名。护士在执行各项医 嘱前，务必经第二
8、人查对后方可执行。5、执行医嘱须严格执行“三查八对”。四查。备药后查、服药、注射、处置前查，服药、注射、处 置后查，查病情。八对。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有 效期。6、麻醉药品等特殊用药，开医嘱医生务必是具有资质的医 生，否那么不准执行，麻醉药使用后要保存安甑备查，同时在毒、 麻醉药品管理记录本上登记并签全名。7、药物准备后，应有第2人核对，确认准确无误后方可执行。清点与使用药品时，要检查药品标签、批号与失效期，检查 瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安甑有无裂痕，药物有无变色与沉 淀，任何一项不合标准，均不得使用。8、输血前要经两人查对（查对输血成分、采血日期、血液 有无凝血溶血
9、现象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的 姓名与血型、交差配血结果等），并在医嘱单、输血单上两人签 名，输血过程中注意观察有无输血反响，血液输完后保存血袋（病 房储存2小时后交输血科再储存24小时备查）。9、过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并 查对皮试结果。无误后，方可执行。第四篇：医嘱查对制度医嘱查对制度1、护士过医嘱时应做到及时、准确，需2人核对，同时做 到每天查对医嘱4次，并记录。2、处理长期医嘱或者临时医嘱时要记录处理时间，执行者 签全名，假设有疑问务必问清后方可执行。各班医嘱均由当班护士 两名进行查对。3、抢救患者时，下达口头医嘱后执行者完整重述确认，由 二人核对后
10、方可执行，并暂保存用过的空安甑。抢救结束后及时 补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间4、护士长每周总查对医嘱一次，并记录。第五篇：医嘱查对制度医嘱查对制度1、医嘱应做到班班查对，夜班查全天，每周大查对2次， 包含电脑医嘱、各类执行卡，各类标识（饮食、护理就级别、过 敏、隔离等）。各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱 查对记录上及时记录日期、时间、姓名与查对结果。2、医嘱递交后，由办公室班护士校对、转抄，交给责任护 士执行。3、办公室班护士在转抄医嘱时，要认真审查医嘱，发现有 疑问与错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，防止执行错 误医嘱。假如发生争议，务必报告主任与护士长，主
11、任与护士长 认定后执行。4、各项医嘱处理后，应有查对人签名。护士在执行各项医 嘱前，务必经第二人查对后方可执行。5、执行医嘱须严格执行“三查七对”。三查。备药后查、服药、注射、处置前查，服药、注射、处 置后查。七对。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。6、麻醉药品等特殊用药，开医嘱医生务必是具有资质的医 生，否那么不准执行，麻醉药使用后要保存安甑备查，同时在毒、 麻醉药品管理记录本上登记并签全名。7、药物准备后，应有第2人核对，确认准确无误后方可执 行。清点与使用药品时，要检查药品标签、批号与失效期，检查 瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安薇有无裂痕，药物有无变色与沉 淀，任何一项不合标准，
12、均不得使用。8、输血前要经两人查对（查对输血成分、采血日期、血液 有无凝血溶血现象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的 姓名与血型、交差配血结果等），并在医嘱单、输血单上两人签 名，输血过程中注意观察有无输血反响，血液输完后保存血袋（病 房储存2小时后交输血科再储存24小时备查）。9、过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并 查对皮试结果。无误后，方可执行。医嘱查对制度有关处置流程护士转抄及录入医嘱务必认真核对，确保准确无误，转抄者 签名务必签名清晰一认真认真核对医生录入的电子医嘱（包含药品、剂量、浓 度、时间、给药方法）一分不一致内容对电子医嘱进行处置（口服药、静脉给药） f核对并打印单床口服给药单及输液执行单，交责任护士进行处 理f文字或者电子医嘱都务必查对（白班、中班、夜班）一要做到无任何错误，保证正确率100%,严格执行医嘱查对制度。