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1、要 点l 一个故事，再一个故事l 不同国家医疗差错报告管理l 关于医疗差错与医患沟通的一点思考1医疗差错，有多普遍？l In Australia medical error results in as many as 18 000 unnecessary deaths,and more than 50 000 patients become disabled each year.l Atleast44,000people,andperhapsasmanyas98,000people,dieinhospitalseachyearasaresultofmedicalerrorsthatcouldh
2、avebeenprevented,accordingtoestimatesfromtwomajorstudies.（IOM,1999）2医疗差错：当今医学知识可以预防的不良事件或近似失误l 医疗差错，可以理解得很广泛l 医疗差错，在医疗实践中不会消失；l 了解医疗差错的目的是建立患者安全系统，减少和预防医疗差错l 问题是，医生是否应该向患者或家属承认自己的过失？3故事 1l 一个老妇人的故事。l 低年资医生忘记阅读心电图医嘱，最终导致病人未经诊断，死于心肌梗死。英国医学杂志中文版2002年8月第5卷第3期，P.1594故事2刘鹏程，当母亲遭遇医疗事故，我不再是医生，医学界杂志，2013-12-
3、065理论上l 从原则出发，医生应该告知患者。换位的调查强烈显示l 从结果看：勇于坦白医疗差错，有助于保持医患间良好的信任关系；也可以减少法律诉讼l 现实上：6THOMAS H G.US and Canadian Physicians.Attitudes and Experiences Regarding Disclosing Errors to Patient s.Arch Intern Med,2006,166(15):1605-1611l 分别向有不同医疗差错环境的地区(美国的华盛顿和密苏里州及加拿大)发了2637封信件,回信反馈率为62.9%。调查结果显示,无论是乡村医生还是专科医生,在医疗差错告知态度和经验方面是相似的。64%的医生认为医疗差错是严重的问题;50%不认为医疗差错是由于系统体制不良造成的。98%支持向病人公布医疗差错,78%支持告知小差错;74%认为告知严重的差错是很困难的事情。58%曾经把严重的差错告知过患者,85%对自己告知的行为很满意,66%同意告知严重的差错减轻了医疗过失的风险。反馈者对法律诉讼的可能性的估计与他们支持告知差错与否没有关系。也有人相信告知错误可以使患者减少起诉的可能。7