病理学考试重点总结.pdf

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1、病 理 学 考 试 重 点 总 结(一)1.简 述 淤 血 的 原 因、病 变 及 其 结 局。(1)淤 血 的 原 因：静 脉 受 压；静 脉 阻 塞；心 力 衰 竭。(2)病 变：1)肉 眼：淤 血 组 织、器 官 体 积 增 大；呈 暗 红 色 皮 肤 出 血 时 发 组，温 度 下 降;2)镜 下：毛 细 血 管、小 静 脉 扩 张，充 血；有 时 伴 水 肿；实 质 细 胞 变 性。3)结 局：淤 血 时 间 短 可 以 恢 复 正 常；淤 血 时 间 长 则 组 织 器 官 缺 氧、代 谢 产 物 堆 积 致 淤 血 性 水 肿、体 积 增 大、淤 血 性 硬 化 2.描 述 梗

2、死 的 病 理 变 化。(1)贫 血 性 梗 死：1)肉 眼：外 观 呈 锥 体 形，灰 白 色；切 面 呈 扇 形；边 界 清 楚；尖 部 朝 向 器 官 中 心，底 部 靠 近 器 官 表 面；梗 死 周 边 可 见 充 血、出 血 带。2)镜 下；梗 死 区 为 凝 固 性 坏 死(脑 为 液 化 性 坏 死)；梗 死 边 缘 有 多 少 不 等 的 中 性 粒 细 胞 浸 润；梗 死 边 缘 有 充 血 和 出 血 等。(2)出 血 性 梗 死：1)肉 眼：梗 死 区 呈 暗 红 色 或 紫 褐 色；有 出 血；失 去 光 泽，质 地 脆 弱；边 界 较 清；肺 的 出 血 性 梗 死

3、 的 底 部 靠 近 肺 膜、尖 部 指 向 肺 门 的 锥 形 病 灶。2)镜 下：梗 死 区 为 凝 固 性 坏 死；梗 死 区 及 边 缘 有 明 显 的 充 血 和 出 血;梗 死 边 缘 有 多 少 不 等 的 中 性 粒 细 胞 浸 润 等。3.简 述 血 栓 形 成、栓 塞、梗 死 三 者 相 互 关 系。(1)概 念：1)血 栓 形 成：活 体 的 心 脏 或 血 管 腔 内；血 液 成 分 凝 固；形 成 固 体 质 块 的 过 程。2)栓 塞：循 环 血 液 中；异 常 物 质 随 血 液 流 动；阻 塞 血 管 腔 的 过 程。3)梗 死：动 脉 阻 塞；侧 支 循 环

4、不 能 代 偿；局 部 组 织 缺 血 性 坏 死。(2)三 者 相 互 关 系：血 栓 形 成 一 血 栓 一 栓 塞 一 梗 死(无 足 够 侧 支 循 环 时 发 生)。4.简 述 栓 塞 的 类 型 及 其 产 生 的 后 果。(1)栓 塞 的 类 型：血 栓 栓 塞；气 体 栓 塞；脂 肪 栓 塞；羊 水 栓 塞；其 他 如 寄 生 虫 及 其 虫 卵 栓 塞，肿 瘤 细 胞 栓 塞 等。(2)后 果：肺 动 脉 栓 塞，可 致 肺 出 血 性 梗 死，甚 至 急 性 呼 吸 衰 竭、心 里 衰 竭 而 死 亡；脑 动 脉 栓 塞，可 致 脑 梗 死，呼 吸 中 枢 核 心 血 管

5、中 枢 的 梗 死 可 引 起 患 者 死 亡；肾 动 脉 栓 塞，可 引 起 肾 脏 梗 死；脾 动 脉 栓 塞，可 引 起 脾 脏 梗 死；肠 系 膜 动 脉 栓 塞，可 致 肠 梗 死，湿 性 坏 疽 形 成;肝 动 脉 栓 塞，可 引 起 肝 梗 死 等。5.简 述 血 栓 形 成 的 条 件 及 其 对 机 体 的 影 响(1)形 成 条 件：心 血 管 内 膜 的 损 伤；血 流 状 态 的 改 变；血 液 凝 固 性 增 高。(2)对 机 体 的 影 响：1)有 利 的 一 面：防 止 出 血；防 止 病 原 微 生 物 扩 散。2)不 利 的 一 面：血 栓 阻 塞 血 管 可

6、 引 起 组 织 的 缺 血、发 生 坏 死；血 栓 脱 落 形 成 栓 子 引 起 广 泛 出 血 等 严 重 后 果 O6.炎 症 局 部 可 有 哪 些 临 床 表 现？其 病 理 学 基 础 是 什 么？第 1 页 共 7 页（1）临 床 表 现：红、肿、热、痛 功 能 障 碍。（2）病 理 学 基 础：红：充 血；肿：炎 性 渗 出 或 增 生；热 充 血 和 代 谢 增 强；痛：离 子 浓 度、炎 症 介 质 和 压 迫 神 经；功 能 障 碍：组 织 损 伤、压 迫 阻 塞 及 局 部 疼 痛 等。7.简 述 渗 出 液 和 漏 出 液 的 区 别。（1）渗 出 液：蛋 白 含

7、量 高；细 胞 成 分 多；浑 浊，易 凝 固；密 度 高；见 于 炎 症。（2）漏 出 液：蛋 白 含 量 低；细 胞 成 分 少；清 亮 透 明，不 易 凝 固；密 度 低；见 于 血 液 循 环 障 碍 8.试 比 较 脓 肿 与 蜂 窝 织 炎 的 异 同。（1）不 同 点：1）脓 肿：主 要 为 金 黄 色 葡 萄 球 菌 引 起；局 限 性；破 坏 组 织、形 成 脓 腔；痊 愈 后 易 留 瘢 痕。2）蜂 窝 织 炎：常 为 溶 血 性 链 球 菌 引 起；常 见 与 皮 肤、肌 肉 和 阑 尾 等；弥 漫 性，易 扩 散；痊 愈 后 常 不 留 瘢 痕。（2）共 同 点：均 为

8、 化 脓 性 炎。9.简 答 急 性、亚 急 性 感 染 性 心 内 膜 炎 有 何 相 同 和 不 同 点。相 同 点：均 在 心 瓣 膜 上 形 成 污 秽 的 带 菌 血 栓，严 重 者 瓣 膜 可 形 成 溃 疡 或 穿 孔。不 同 点：见 表。急 性、亚 急 性 细 菌 性 心 内 膜 炎 的 区 别 急 性 细 菌 性 心 内 膜 炎 亚 急 性 细 菌 性 心 内 膜 炎 细 菌 毒 力 强（化 脓 菌）弱（大 多 为 草 绿 色 链 球 菌）血 栓 大 小 大 小 血 栓 累 及 瓣 膜 在 多 累 及 正 常 的 心 瓣 膜 大 多 累 及 有 病 变 的 心 瓣 膜 血 栓

9、 脱 落 及 影 响 栓 塞 引 梗 死 栓 塞 造 成 脏 器 梗 死 病 程 短 相 对 长 影 响 死 亡 率 高，可 产 生 急 性 瓣 膜 病 治 愈 率 高，也 可 产 生 慢 性 瓣 膜 高 10.试 述 风 湿 性 心 内 膜 炎 的 病 变 特 点 及 对 机 体 的 影 响。（1）风 湿 性 心 内 膜 炎 常 累 及 心 瓣 膜，主 要 是 二 尖 瓣，腱 索 和 左 心 房 内 膜 也 可 受 累。病 变 早 期，瓣（2）风 湿 性 心 内 膜 炎 反 复 发 作、反 复 机 化，结 果 心 壁 心 内 膜 粗 糙、增 厚，尤 以 左 房 后 壁 为 著，形 成 所 谓

10、 McCallum斑。（3）心 瓣 膜 风 湿 病 反 复 发 作，可 使 瓣 膜 增 厚、变 形、短 缩，瓣 叶 之 间 部 分 发 生 粘 连 愈 着，腱 索 也 可 短 缩 增 厚 最 终 造 成 慢 性 瓣 膜 病，引 起 血 液 动 力 学 改 变，从 而 影 响 心 脏 功 能。11.简 述 风 湿 病 的 基 本 病。可 表 现 为 非 特 异 性 炎 或 肉 芽 肿 性 炎。典 型 病 变 分 为 三 期：变 质 渗 出 期，即 结 缔 组 织 黏 液 变 性 和 纤 维 蛋 白 性 坏 死；增 生 期（肉 芽 肿 期），即 由 纤 维 蛋 白 样 坏 死 物、Aschoff细

11、 胞、淋 巴 细 胞 及 浆 细 胞 构 成 的 Aschoff小 体；纤 维 化 期（愈 合 期）。的 可 隆 起 于 动 脉 内 膜 表 面 的 黄 色 条 纹。镜 下 为 大 量 泡 沫 细 胞。（2）以 后 纤 维 斑 块 形 成：为 隆 起 于 动 脉 内 膜 表 面 的 灰 黄 色 斑 块，也 可 为 瓷 白 色。镜 下，斑 块 表 第 2 页 共 7 页面 为 一 12.简 答 动 脉 粥 样 硬 化 的 基 本 病 理 变 化，及 主 要 合 并 症。基 本 病 理 变 化：早 期(1)脂 纹 形 成：动 脉 内 膜 肉 眼 可 见 帽 针 头 大 小 的 斑 点 及 宽 约

12、1-2mm长 短 不 一 层 纤 维 帽 可 伴 有 玻 璃 样 变 性，其 下 可 见 不 等 量 的 泡 沫 细 胞，巨 噬 细 胞 及 大 量 细 胞 外 脂 质 和 基 质，随 着 细 胞 的 崩 解，病 变 可 演 变 为 粥 样 斑 块。(3)粥 样 斑 块：为 明 显 隆 起 于 动 脉 内 膜 表 面 的 灰 黄 色 斑 块。切 面，表 层 的 纤 维 帽 为 瓷 白 色，深 部 为 粥 糜 样 物，镜 下，玻 璃 样 变 的 纤 维 帽 下 含 有 坏 死 物、胆 固 醇 结 晶、钙 化 等。底 部 可 有 肉 芽 组 织，外 周 可 见 少 量 泡 沫 细 胞、淋 巴 细

13、胞。动 脉 中 膜 呈 不 同 程 度 的 萎 缩 变 薄。主 要 合 并 症 有：斑 块 内 出 血；斑 块 破 裂；血 栓 形 成；钙 化；动 脉 瘤 形 成。13.试 比 较 急 性 感 染 性 心 内 膜 炎 与 亚 急 性 细 菌 性 心 内 膜 炎 时 赘 生 物 的 病 变 特 点。急 性 感 染 性 心 内 膜 炎：常 发 生 在 原 无 病 变 的 瓣 膜，赘 生 物 体 积 巨 大、松 脆、含 大 量 细 菌，破 碎 后 引 起 含 菌 性 栓 塞 和 继 发 性 脓 肿；亚 急 性 细 菌 性 心 内 膜 炎：常 发 生 在 原 有 病 变 的 瓣 膜，赘 生 物 呈 息

14、 肉 状 或 菜 花 状、污 秽 灰 黄 色、质 松 脆、易 破 碎 脱 落、其 深 部 有 细 菌 团，赘 生 物 脱 落 引 起 动 脉 性 栓 塞 和 血 管 炎。14.简 述 急 性 风 湿 性 心 内 膜 炎 的 病 变 特 点 及 其 后 果。急 性 期：瓣 膜 肿 胀，闭 锁 缘 有 串 珠 状 单 行 排 列 的 疣 状 赘 生 物，粘 连 紧 密，不 易 脱 落。后 果：病 变 反 复 发 作，致 瓣 膜 增 厚、变 硬、卷 曲、短 缩，瓣 叶 相 互 粘 连，腱 索 增 粗、短 缩，导 致 瓣 膜 病。瓣 膜 表 现 肿 胀，后 出 现 胶 原 纤 维 的 纤 维 素 样

15、坏 死。反 复 发 作 的 结 果，在 二 尖 瓣 闭 锁 缘 上 出 现 一 排 小 的 疣 状 血 栓 其 主 要 成 分 为 血 小 板 和 纤 维 素。小 血 栓 机 化 不 易 脱 落。15.肿 瘤 性 增 生 与 炎 性 增 生 的 区 别。肿 瘤 性 增 生 与 炎 性 或 修 复 性 增 生 的 区 别 肿 瘤 增 生 炎 性 或 修 复 增 生 病 因 去 除 后 细 胞 持 续 增 生 细 胞 停 止 增 生 增 生 组 织 的 分 化 成 熟 程 度 不 同 程 度 失 去 分 化 成 熟 的 能 力 分 化 成 熟 与 整 个 机 体 的 协 调 性 增 生 具 有 相

16、 对 自 主 性 具 有 自 限 性，受 调 控 对 机 体 的 影 响 对 机 体 有 害 无 益 机 体 生 存 所 需 16.异 型 性、分 化 程 度 及 肿 瘤 良 恶 性 的 关 系。(1)肿 瘤 的 异 型 性 为 肿 瘤 组 织 无 论 在 细 胞 形 态 和 组 织 结 构 上 都 与 其 来 源 的 正 常 组 织 有 不 同 程 度 的 差 异；(2)肿 瘤 的 分 化(成 熟)程 度 为 肿 瘤 的 实 质 细 胞 与 其 来 源 的 正 常 细 胞 和 组 织 在 形 态 和 功 能 上 的 相 似 程 度；(3)肿 瘤 的 异 型 性 愈 大，分 化 程 度 愈 低

17、，则 肿 瘤 更 倾 向 于 恶 性，反 之 则 很 可 能 为 良 性。17.试 述 高 分 化 鳞 癌 的 结 构 特 点。来 源 于 鳞 状 上 皮 的 恶 性 肿 瘤 为 鳞 癌，因 此 它 具 有 癌 的 一 般 特 点，即 肿 瘤 实 质 与 间 质 界 限 清 楚，实 质 细 胞 形 成 癌 巢，间 质 围 绕 在 癌 巢 周 边。高 分 化 鳞 癌 癌 巢 中 的 细 胞 仍 具 有 鳞 状 上 皮 的 组 织 结 构 特 点，癌 巢 中 心 可 见 粉 红 染 呈 同 心 圆 层 状 排 列 的 角 化 珠，细 胞 间 有 细 胞 间 桥。第 3 页 共 7 页18.列 表

18、比 较 良 恶 性 肿 瘤 的 区 别。良、恶 性 肿 瘤 的 区 别 良 性 肿 瘤 恶 性 肿 瘤 组 织 分 化 程 度 分 化 好，异 型 性 小 分 化 差，异 型 性 大 核 分 裂 无 或 少，无 病 理 核 分 裂 像 多 见，可 见 病 理 核 分 裂 像 生 长 速 度 慢 较 快 生 长 方 式 膨 胀 性 或 外 生 性 生 长，常 有 包 膜 浸 润 性 或 外 生 性 生 长，无 包 膜 继 发 改 变 很 少 出 现 常 伴 有 出 血、坏 死、溃 疡 转 移 不 转 移 常 有 转 移 复 发 很 少 复 发 常 复 发 对 机 体 影 响 较 小，局 部 压

19、迫 和 阻 塞 较 大，可 破 坏 组 织，引 起 出 血、坏 死、感 染、恶 病 质 19.试 述 转 移 瘤 的 形 成 及 其 特 点 瘤 细 胞 侵 入 淋 巴 管、血 管 或 体 腔，被 带 到 他 处 继 续 生 长，形 成 与 原 发 瘤 同 样 类 型 的 肿 瘤 称 转 移 瘤，有 以 三 种 转 移 途 径：(1)淋 巴 道 转 移：瘤 细 胞 侵 入 淋 巴 管，随 淋 巴 流 首 先 到 达 局 部 淋 巴 结，之 后 可 逐 渐 转 移 到 远 处 淋 巴 结。肿 瘤 细 胞 首 先 到 达 淋 巴 结 的 边 缘 窦，以 后 生 长 繁 殖 可 累 及 整 个 淋

20、巴 结，肉 眼 观，淋 巴 结 肿 大，变 硬，切 面 灰 白 色。镜 下，正 常 淋 巴 结 组 织 结 构 消 失，代 之 以 肿 瘤 组 织。(2)血 道 转 移：瘤 细 胞 侵 入 血 管 后 随 血 流 到 达 远 隔 器 官 继 续 生 长，形 成 转 移 瘤。肿 瘤 细 胞 多 侵 入 管 壁 较 薄、压 力 较 低 的 静 脉，形 成 肿 瘤 栓 子，之 后 随 血 液 循 环 途 径 运 行，侵 入 门 静 脉 的 首 先 转 移 至 肝，侵 入 体 静 脉 的 经 右 心 到 肺，进 入 肺 静 脉 系 统 的 瘤 细 胞，可 经 左 心 播 散 到 全 身。转 移 瘤 的

21、 形 态 特 点 是：多 个 散 在 分 布 的，边 界 清 楚，结 节 大 多 分 布 在 器 官 的 表 面，体 积 小，圆 形，结 节 中 央 常 出 现 出 血、坏 死。(3)种 植 性 转 移：常 见 于 腹 腔 器 官 的 癌 瘤，体 腔 内 器 官 的 肿 瘤 蔓 延 至 器 官 表 面 时，瘤 细 胞 可 以 脱 落 并 像 播 种 一 样，种 植 在 体 腔 和 体 腔 内 各 器 官 的 表 面，形 成 多 数 的 转 移 癌，这 种 转 移 瘤 亦 表 现 为 多 个 散 在 结 节。1 脑 死 亡 的 概 念 及 判 断 标 准 是 怎 样 的？答：概 念：是 指 全

22、脑 功 能 不 可 逆 的 永 久 性 停 止。标 准：自 主 呼 吸 停 止，是 脑 死 亡 的 首 要 指 标；不 可 逆 性 深 昏 迷 和 对 外 界 刺 激 无 反 应 性;脑 干 神 经 反 射 消 失(如 瞳 孔 对 光 反 射，角 膜 反 射，吞 咽 反 射)瞳 孔 散 大 或 固 定;脑 电 波 消 失，脑 电 图 处 于 零 位;脑 血 管 造 影 证 实 脑 血 液 循 环 完 全 停 止。2 为 什 么 对 临 床 死 亡 期 的 病 人 必 须 进 行 积 极 抢 救？答：临 床 死 亡 期 是 可 逆 的，一 般 为 6分 钟 左 右。这 时 细 胞 仍 有 最 低

23、 水 平 的 代 谢，如 能 采 取 有 效 措 施，积 极 抢 救，患 者 有 复 活 的 可 能。除 非 在 人 工 呼 吸 等 一 切 抢 救 措 施 无 效 进 入 脑 死 亡 后，方 可 宣 布 死 亡。3 简 述 皮 肤 创 伤 一 期 和 二 期 愈 合。答：一 期 愈 合：见 于 缺 损 少，创 缘 整 齐，无 感 染，缝 合 严 密 的 伤 口，这 种 伤 口 中 只 有 少 量 血 凝 块，炎 症 反 应 轻，愈 合 时 间 短，形 成 瘢 痕 少。二 期 愈 合：见 于 缺 损 较 大，创 缘 不 整 齐 或 伴 明 显 感 染 的 伤 口，这 种 鱼 和 时 间 较 长

24、，形 成 瘢 痕 多，常 影 响 组 织 和 器 官 的 外 形 及 功 能.第 4 页 共 7 页4 肉 芽 组 织 的 形 态 特 点 及 其 在 损 伤 修 复 中 的 作 用？答：肉 芽 组 织 的 形 态 特 点：由 新 生 的 毛 细 血 管 以 及 增 生 的 成 纤 维 细 胞 构 成，并 伴 有 炎 性 细 胞 浸 润，为 鲜 红，颗 粒 状，柔 软 湿 润，形 似 肉 芽。作 用：抗 感 染 保 护 创 面;填 补 伤 口 及 组 织 缺 损；机 化 或 包 裹 坏 死 组 织，血 栓，炎 性 渗 出 物 及 其 他 异 物。5 组 织 受 损 后，从 形 态 学 角 度

25、可 发 生 哪 些 变 化？答：适 应 性 变 化：萎 缩，肥 子，增 生，化 生；损 伤 性 变 化：变 性，细 胞 水 肿，脂 肪 变，玻 璃 样 变，钙 化 等；坏 死：细 胞 凋 亡，凝 固 性 坏 死，液 化 性 坏 死，纤 维 素 样 坏 死，坏 疽。6、简 述 出 血 性 梗 死 的 条 件 答：出 血 性 梗 死 除 了 具 备 动 脉 血 流 中 断 外，还 需 具 备 以 下 条 件：严 重 的 静 脉 淤 血；双 重 血 液 供 应；组 织 疏 松。7、常 见 疏 漏 出 性 出 血 的 原 因。答：常 见 的 原 因 包 括：缺 氧，感 染，中 毒，维 生 素 c缺 乏

26、 等 引 起 的 毛 细 血 管 内 皮 细 胞 及 血 管 壁 损 害，血 小 板 减 少 或 血 小 板 功 能 障 碍 及 凝 血 因 子 缺 乏 等 导 致 的 血 液 凝 固 障 碍，有 出 血 倾 向。8、简 述 血 栓 的 结 局 和 对 机 体 的 影 响。答：血 栓 的 结 局：软 化，溶 解 和 吸 收；机 化，再 通；钙 化 影 响：血 栓 形 成 对 机 体 的 影 响 可 分 为 有 利 和 不 利 两 方 面。血 栓 形 成 对 破 裂 的 血 管 有 堵 塞 裂 口 和 防 止 出 血 的 作 用。血 栓 形 成 对 机 体 的 不 利 影 响 与 血 栓 形 成

27、 的 部 位，程 度 有 关。可 引 起 局 部 组 织 缺 血 而 发 生 萎 缩 甚 至 坏 死；可 导 致 局 部 组 织 淤 血，水 肿，出 血，甚 至 坏 死；可 引 起 栓 塞；发 生 于 心 瓣 膜 增 厚，变 硬，粘 连，形 成 瓣 膜 病。广 泛 的 透 明 血 栓 在 微 循 环 中 形 成，可 引 起 广 泛 出 血 和 休 克。9 比 较 贫 血 性 梗 死 和 出 血 性 梗 死 的 不 同。贫 血 性 梗 死 出 血 性 梗 死 常 发 生 的 器 官 心 脾 肾 肺 肠 梗 死 的 条 件 组 织 结 构 比 较 致 密；侧 枝 循 环 不 丰 富；动 脉 血 流

28、 中 断 严 重 的 静 脉 淤 血；双 重 血 液 供 应；组 织 疏 松；动 脉 血 流 中 断 病 理 表 现 梗 死 灶 略 肿 胀，表 面 稍 隆 起，梗 死 区 与 正 常 组 织 间 线 限 较 清 楚，梗 死 灶 内 呈 现 灰 白 色。有 明 显 的 弥 漫 性 出 血，梗 死 区 与 正 常 组 织 间 界 线 不 清 楚，肉 眼 观 呈 暗 红 色。10、试 述 出 血 性 梗 死 易 发 生 在 哪 些 脏 器？为 什 么？答：易 发 生 在 肺，肠 这 些 脏 器。原 因：因 为 出 血 性 梗 死 多 发 生 于 组 织 疏 松，具 有 双 重 血 液 供 应 的

29、脏 器，而 肺 和 肠 的 组 织 结 构 比 较 疏 松，富 有 弹 性，当 局 部 动 脉 血 管 阻 塞，动 脉 反 射 性 痉 挛 及 坏 死 组 织 膨 胀 时，均 不 能 将 血 液 挤 出 梗 死 灶 外，所 以 梗 死 细 胞 内 血 液 存 留 较 多，进 而 发 生 出 血 性 梗 死。11、是 否 只 要 体 内 外 液 进 出 平 衡 失 调，就 会 导 致 机 体 发 生 水 肿，为 什 第 5 页 共 7 页么？答：不 一 定。体 内 外 液 体 交 换 失 调，导 致 钠 水 排 出 减 少，此 时 钠 水 滞 留 在 血 管 内，并 非 潴 留 在 组 织 间

30、隙 中，只 有 在 此 基 础 上，通 过 血 管 内 外 液 体 失 调，导 致 水 中 发 生。12论 述 心 性 水 肿 的 发 生 机 制。答：心 性 水 肿 的 发 生 机 制 是 由 于 钠 水 潴 留 和 静 脉 压 增 高 两 大 方 面 的 因 素 引 起。前 者 发 生 的 机 制 是：肾 小 球 率 过 滤 降 低；通 过 肾 素 血 管 紧 张 素 系 统 使 醛 固 酮 分 泌 增 加，肾 小 管 重 吸 收 增 加；利 钠 激 素 分 泌 减 少；肾 内 流 重 新 分 布 和 滤 过 分 数 增 加；后 者 发 生 的 机 制 是：引 起 毛 细 血 管 内 压

31、增 高 及 淋 巴 回 流 受 阻，引 起 组 织 水 肿。此 外 由 于 胃 肠 道 淤 血 和 肝 淤 血，使 蛋 白 质 摄 入 减 少，消 化 吸 收 障 碍 和 血 浆 蛋 白 合 成 减 少，引 起 血 浆 胶 体 渗 透 压 降 低，进 一 步 加 重 水 肿。13为 什 么 大 手 术 后 快 速 大 量 补 液 易 发 生 水 肿？答：大 手 术 后 机 体 处 于 应 激 状 态，醛 固 酮 和 ADH分 泌 增 多，导 致 肾 小 管 对 钠 水 重 吸 收 增 多；大 量 补 液，血 液 稀 释 使 血 浆 胶 体 渗 透 压 下 降，肺 是 一 个 低 压 器 官，当

32、 交 感 神 经 兴 奋，外 周 血 管 收 缩 时 易 把 外 周 容 易 转 入 低 阻 低 压 的 肺 脏 而 造 成 肺 水 肿。14血 压 正 常 是 否 能 排 除 休 克，为 什 么？答：血 压 正 常 不 能 完 全 排 除 休 克。因 休 克 早 期 儿 茶 酚 胺 大 量 释 放 使 阻 力 血 管 收 缩，而 组 织 液 入 血，钠 水 潴 留 等 使 血 容 量 增 加，可 是 休 克 早 期 血 压 维 持 在 正 常 范 围。15、休 克 过 程 中 肾 功 能 有 何 变 化？答？：休 克 初 期，交 感 一 肾 上 腺 髓 质 系 统 和 肾 素 一 血 管 紧

33、 张 素 一 醛 固 酮 系 统 兴 奋，肾 小 动 脉 明 显 收 缩 使 肾 小 球 滤 过 压 降 低，肾 小 球 率 过 滤 减 少，加 之 醛 固 酮 和 抗 利 尿 激 素 促 进 肾 小 管 对 钠，水 重 吸 收 增 强，病 人 表 现 为 少 尿 或 无 尿。此 期 肾 功 能 的 改 变 是 可 逆 的，属 于 功 能 性 急 性 肾 衰 竭。若 休 克 持 续 时 间 较 长，肾 缺 血 持 续 加 重，可 引 起 急 性 肾 小 管 坏 死，发 生 器 质 性 急 性 肾 衰 竭。16、炎 症 局 部 可 有 哪 些 临 床 表 现？其 病 理 学 基 础 是 什 么？

34、答：炎 症 局 部 可 表 现 为：红，肿，热，痛 和 功 能 障 碍，位 于 体 表 的 急 性 炎 症 最 为 典 型，红 热 是 因 局 部 血 管 扩 张，血 流 加 快 引 起 的。肿 是 因 为 局 部 炎 症 性 充 血，血 液 成 分 渗 出 所 致。由 于 渗 出 物 压 迫 和 某 些 炎 症 介 质 直 接 作 用 于 神 经 末 梢 而 引 起 疼 痛。炎 症 时 还 可 因 局 部 实 质 细 胞 的 变 性，坏 死，代 谢 障 碍 等 因 其 功 能 障 碍。简 述 渗 出 液 和 漏 出 液 渗 出 液 漏 出 液 发 生 机 制 主 要 为 血 管 壁 通 透

35、性 增 高 主 要 为 静 脉 回 流 受 阻 或 血 浆 胶 体 渗 透 压 降 低 蛋 白 质 含 量 15-60 0 15比 重 大 于 1.020 小 于 1.012细 胞 数 大 于 0.5X10的 9次 方 小 于 0.1乘 10的 9次 方 R ivalta 实 验 阳 性 阴 性 凝 固 能 自 凝 不 能 自 凝 透 明 度 混 浊 澄 清 透 明 第 6 页 共 7 页17、渗 出 液 的 作 用 有 哪 些？答：渗 出 液 可 稀 释 毒 素 和 有 害 物 质，减 轻 毒 素 对 局 部 组 织 的 损 伤，并 对 组 织 带 来 营 养 物 质，带 走 代 谢 产 物

36、；渗 出 液 所 含 的 大 量 抗 体，补 体 及 溶 菌 成 分，有 利 于 杀 菌 病 原 微 生 物；渗 出 液 中 的 纤 维 蛋 白 原 可 形 成 纤 维 素，可 包 围 病 灶 使 炎 症 局 限 化，从 而 起 到 防 止 致 病 因 子 蔓 延 的 作 用，并 有 利 于 白 细 胞 吞 噬 消 灭 病 原 微 生 物，在 后 期 修 复 时 还 可 形 成 支 架。18、简 述 纤 维 素 性 炎 症 的 病 变 特 点 和 好 发 部 位。答：病 变 特 点：纤 维 素 性 炎 渗 出 物 主 要 为 纤 维 蛋 白 原，而 后 转 变 成 纤 维 素，当 血 管 壁

37、损 伤 严 重,通 透 性 明 显 增 加 时 纤 维 蛋 白 原 方 能 大 量 渗 出，引 起 纤 维 素 性 炎 的 致 炎 因 子 有 内，外 源 性 的 毒 素,某 些 细 菌 感 染。列 表 比 较 癌 与 肉 瘤 的 区 别 癌 肉 瘤 组 织 来 源 上 皮 组 织 间 叶 组 织 发 病 率 较 高，多 见 于 4 0岁 以 上 成 人 较 低，多 见 于 青 少 年 大 体 特 点 质 较 硬，灰 白 色，较 干 燥 质 较 软，粉 红 色，湿 润，鱼 肉 状 组 织 学 特 点 癌 细 胞 形 成 巢 状 结 构，实 质 与 间 质 分 界 清 楚 肉 瘤 细 胞 弥 漫 分 布，实 质 与 间 质 分 界 不 清 楚 网 状 纤 维 癌 巢 周 围 有 网 状 纤 维 围 绕 肉 瘤 细 胞 周 围 有 网 状 纤 维 转 移 多 经 淋 巴 道 转 移 多 经 血 道 转 移 19、肿 瘤 性 增 生 与 炎 症 和 修 复 时 发 生 的 增 生 有 何 本 质 区 别?答：肿 瘤 性 增 生 属 于 异 常 增 生，主 要 表 现 为 细 胞 分 化 不 成 熟，具 有 异 常 的 形 态 和 功 能；生 长 与 机 体 不 协 调，相 对 无 限 制 地 生 长；致 病 因 素 消 除 肿 瘤 细 胞 仍 增 生。第 7 页 共 7 页