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1、 产后出血的预防与护理|产后期预防产后出血的护理措施 果洛州甘德县人民医院，青海甘德814100【关键词】产后出血；预防；护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2023）-05-0910-02产后出血是指胎儿娩出后2小时内出血量400ml或胎儿娩出后24小时内阴道流血量到达或超过500ml者，是产科常见而严峻的并发症，也是引起产妇死亡的重要缘由之一。因其发病急，短时间内阴道大量出血可导致休克危及生命。为了避开和削减各种不良状况的发生，应加强临床检测和护理。因此应积极做好产后出血的预防及护理对降低产妇死亡率有及其重要的作用。现将如何做好产后出血的预防和护理
2、体会浅谈如下。1.临床常见的产后出血缘由分析 1.1子宫因素：子宫收缩不良是产后出血的主要缘由。正常状况下，胎盘娩出后，因子宫肌纤维的收缩和缩复，使子宫肌壁血窦内血栓形成，从而制止胎盘剥离面的出血。因此，凡一切影响子宫肌纤维收缩与缩复的因素，皆可造成产后子宫收缩乏力性出血。如产程延长尤其是第三产程延长及各种难产之后，或产妇体质虚弱，过度疲惫，精神过度紧急等因素；如双胎、羊水过多、巨大儿等使子宫肌纤维伸展过度，妊娠中毒症致子宫肌水肿等状况。1.2胎盘因素：胎盘滞留：以局部胎盘粘连及植入性胎盘所致胎盘剥离不全多见。胎盘娩出后发生阴道流血、色鲜、量多而有血块时，如为间歇性出血，多为胎盘或胎膜局部残留
3、。1.3软产道损伤：以子宫颈裂伤为最多见。胎儿娩出后，马上消失持续性阴道流血，色鲜红而量多时，多为产道损伤性出血。胎盘娩出后，子宫收缩良好仍有阴道出血，也有产道损伤的可能。1.4凝血功能障碍：以胎盘早剥、羊水栓塞或重度妊娠中毒症等所引起的播散性血管内凝血为主。凝血功能障碍所引起的产后出血量多而不凝。用各种促进宫缩的治疗无效时应考虑本病，必需马上抽血，并进展有关凝血功能化验检查。2.预防措施2.1由于产后出血常发生在分娩后两小时内，发生于分娩6小时以后者明显削减。故产后两小时时应将产妇留于产房内，严密观看血压、脉搏、呼吸，子宫收缩及产后出血状况。转入疗养室后，特殊是分娩6小时以内不应放松警觉，分
4、娩后尽早指导母乳喂养，早哺乳早吸吮有利于子宫收缩，削减产后出血量。嘱产妇分娩后4小时内自解小便，以免过度充盈的膀胧影响子宫收缩。2.2防治产后出血的一个重要环节是在需要时应用子宫收缩剂加强宫缩。对双胎、羊水过多、滞产、妊娠中毒症、有产后出血史等，估量有产后出血可能者，胎儿娩出后，马上赐予缩宫剂加强宫缩。2.3防止产后出血的另一个重要环节是正确处理胎盘的娩出。胎儿娩出后，恰当地使用宫缩药物，是预防产后胎盘滞留的重要措施。不宜过早挤压子宫和牵拉脐带。可轻轻按摩子宫以促进胎盘剥离排出，或经脐静脉注射无菌生理盐水50毫升可促进胎盘剥离。以上方法都无效时，应在严密消毒下行人工剥离胎盘术。胎盘娩出后应认真
5、检查胎盘胎膜是否完整。做好规划生育，能有效地降低产后出血的发生。2.4宫口未开时，避开产妇向下用力，不做臀牵引术、产钳术等助产手术，防止其次产程延长，以免子宫颈受压过久，发生水肿而撕裂，检查发觉子宫颈水肿时，宫颈注射阿托品0.5毫升可减轻水肿。术后常规检查软产道，发觉裂伤准时修补。2.5在临床中发觉数十例产妇（初产或经产）发生胎盘滞留，均有服用藏药史，因藏药成份不详，建议怀孕期间尽量不服用藏药。3.护理措施3.1快速建立静脉通路，补充血容量。3.2氧气吸入。3.3保存导尿。观看每小时尿量，以便准时发觉有无血容量缺乏或肾功能损害。3.4亲密观看病情变化。产后24小时，特殊是产后2小时要严密观看阴
6、道流血量，如发觉流血量超常，准时汇报医生。定时监测血压、脉搏、呼吸、体温，建立特殊护理记录单，总结24小时出血量。3.5止血护理。一旦发生产后出血，要主动帮助医生查明缘由，正确处理。宫缩乏力引起出血者，应遵医嘱赐予缩宫素肌注或静滴，再使用麦角新碱，以加强宫缩，同时不断在腹部按摩子宫，刺激宫缩，削减出血；对于胎盘滞留导致出血者，应协作医生在产妇输液输血进展时行清宫术；如为产道损伤所致出血，要快速预备好所需的器械，对好灯光，使术者看清创面便于手术。经以上治疗仍不能掌握出血者，应尽快做好子宫全切术前预备。3.6做好心理护理。产后大出血患者心情都很紧急，而紧急的心情又可使出血和休克加重。因此，关怀爱护病人，急躁地给病人解释，消退其恐惊心理，使之更好地协作治疗和护理。3.7一般护理。产褥期内应加强护理，赐予高蛋白、高维生素、养分丰富而易消化的食物。保持外阴清洁是预防感染的有力措施。3.8出院宣教。产妇出院时告知她们要加强养分，服用铁剂、叶酸等，使短期内恢复贫血。要留意休息、卫生，教给其正确的避孕方法，并嘱她们留意阴道流血状况，量多时准时就诊。产后出血发生快速、病情危险，威逼产妇生命，但只要我们严密观看、及早发觉、准时抢救，完全可以挽救产妇的生命。