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1、 产后大出血的护理措施预防产后出血的护理措施 产后出血是产妇在分娩期最严峻的并发症，是导致产妇死亡的首要因素，因此，高度重视产后出血的防治，可有效降低产妇的死亡率。我院地处农牧区是基层卫生院，不做产前检查来急产分娩的少数民族产妇比拟多，有的是在家里或在路上分娩后，来院做产后处理的。针对产妇的突发状况及来院分娩产妇各产程进展的不同阶段，我院均实行了相应有效的措施。本文就我院在监护产后出血的工作方法介绍如下。 预防监护方法我院实行从一而终的工作方法：无论是急产还是旧法分娩来院处置或是住院分娩的产妇，从接诊到产后观看2小时这段时间里，固定助产士接待、处置、护理、观看产程、接生，直到产后2小时安全送回
2、病房。主管者离开产妇不得超过30分钟，这种工作方法有以下几个好处：产妇可以很快熟识这个助产人员，觉得有专人看护守候处置，受到重视，放松了紧急、可怕的心情。助产人员陪在产妇身边，可以准时发觉特别产程，准时处置、报告，对产程的进展了如指掌，对产妇的各种状况心中有数。助产人员与产妇相处几个甚至几十个小时，相互加深了解，助产人员对产妇产生怜悯理解，产妇对助产人员产生信任、感谢，对产妇顺当分娩起到了积极地推动作用。明显地削减了难产、医疗事故的发生，从根本上消退了导致产后出血的主要因素，如子宫收缩乏力，软产道裂伤，产程特别等。严格掌控四个产程的时间。正确处理四个产程，使每个产程不超过规定的正常时限，期间应
3、用产程图严格监护产程进展。在第一产程，亲密观看产妇的生活状况及宫颈口扩张进度。指导产妇饮食，为分娩储藏精力。严格把握埋伏期和活泼期的时间，依据宫颈状况正确使用安定注射液、杜冷丁及缩宫素引产。把握剖宫产和阴道手术指征，使第一产程掌握在16小时的戒备线内。在其次产程，接生技术标准，爱护好会阴，防止产道裂伤。当宫口开全1小时，消失宫缩减弱者可合谷穴封闭缩宫素，1U/次效果特别好。分娩完毕检查胎盘完整后，给产妇常规肌注缩宫素10U。对产程相对较长子宫收缩欠佳的产妇，分娩后可腹部置冰袋并静注缩宫素1020U。在第三产程，清晰胎盘剥离征象，胎盘娩出后要认真检查胎盘、胎膜是否完整，不能有残留。区分阴道出血是
4、鲜红色还是暗红色。要留意胎盘娩出的时间，时间越长出血量越大，超过30分钟可行徒手剥离胎盘，所以，我们在胎儿娩出20分钟内要尽快娩出胎盘，可削减出血量。在第四产程即产后2小时，多量的流血可被发觉，要留意的是少而持续的出血。产后出血80%发生在此产程，故胎盘娩出后，留产妇在产房观看2小时，留意观看产妇的生命体征、宫缩和阴道流血状况。产后催促产妇尽早下床排尿，对膀胱充盈排不出尿者，赐予物理诱导或导尿或用药物，我们要看到产妇在产后第1次排尿后才能放心离开。分娩后30分钟内让新生儿吸吮母乳刺激子宫收缩，削减出血量。分娩后出血量的测量方法对自然分娩者，当胎儿娩出后把弯盘置于产妇臀下，至胎盘娩出后移开，如行
5、人工剥离胎盘或徒手清宫，仍要连续收集清出来的血块、血量，按满一弯盘为400ml计算。收集产后2小时内出血量的方法是：(有血纸垫重量-原纸垫重量)1.05=出血的毫升数。对侧切分娩者，除收集以上所述的血量外，还要收集侧切口的出血量，就是把浸血纱布块收集称重，依据上述公式来计算。对剖宫产者，首先由手术室巡回护士把吸引器瓶内的羊水做精确的记录，手术完毕后，用瓶内液体的总量减去羊水量，为术中一局部的出血量，另一局部是手术中的浸血纱布块，仍按上述方法称重计算。术毕把弯盘置于产妇臀下，收集清产妇阴道的血量。回病房后出血的量按收集称重法计算，同时观看刀口的渗血、渗液状况，最终相加是产妇的失血总量，可依据这个数来推断产妇的失血程度。也为临床救治供应了依据。讨 论我院通过以上的工作方法，在临床上积存了丰富的工作阅历。本人从事助产工作20多年来从未发生过孕产妇及新生儿死亡事故，把可能产生的危急预先估量到，把产后出血的诱因毁灭在萌芽中，避开了因产后出血等医疗事故而导致的产妇死亡及医疗纠纷。同时正确地护理孕产妇的各产程阶段，起到了积极促进顺当分娩的作用。精确地测量产后出血，为临床的救治工作供应了牢靠的科学依据。