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1、二级综合医院主要医疗质量指标二级综合医院主要医疗质量指标 本文关键词：综合医院，指标，质量，医疗二级综合医院主要医疗质量指标 本文简介：二级综合医院主要医疗质量指标一、临床医疗管理主要指标1.法定传染病、意外损害、慢性病、院感上报率1012.应急预案与流程的员工知晓率达到1013.完成政府指令性任务1014.患者对医疗服务满足度955.“三基”考核合格率1016.接着医学教化学分完成率1017.医务人员对患者平安目标二级综合医院主要医疗质量指标 本文内容：二级综合医院主要医疗质量指标一、临床医疗管理主要指标1.法定传染病、意外损害、慢性病、院感上报率1012.应急预案与流程的员工知晓率达到10
2、13.完成政府指令性任务1014.患者对医疗服务满足度955.“三基”考核合格率1016.接着医学教化学分完成率1017.医务人员对患者平安目标的知晓率1018.上级医师对诊疗方案考核标准1019.医务人员对不良事务报告制度的知晓率达9010.设备操作与技能操作考核合格率10111.每一百零一张床年不良事务报告10件12.临床路径入组率80，完成率7313.医师资格分级授权与再授权制度执行率10114.平均住院日10天15.病床运用率9316.临床用血适应症合格率10117.院内急会诊到位时间10分钟18.住院患者难受评估率9019.手术前后诊断符合率9520.手术核查、风险评估制度执行率10
3、121.手术、麻醉、特别检查、特别治疗患者告知率10122.手术标本病理送检率10123.离体组织送检率10124.术前（急诊手术除外）疑难、死亡病例探讨率10125.纯母乳喂养率90；纯母乳喂养告知率101；非医学指征剖宫产率3026.甲级病案率90（无丙级病案）二、急诊科主要指标1.急救物品完好率1012.仪器设备完好率1013.急诊留观时间73小时4.急诊患者抗菌药物处方比例205.设备操作与技能考核合格率736.收治患者难受评估率90三、重症医学科主要指标1.转入转出患者与标准的符合率802.入住患者疾病严峻程度评估率1013.入住患者难受评估率904.急救物品完好率1015.器械、仪
4、器完好率1016.院感发生率107.病历书写合格率958.抗菌药物合理运用率95四、门诊管理主要指标1.门诊处方合格率1012.门诊病历书写合格率1013.门诊日志登记合格率1014.挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间10分钟5.门诊预约率206.门诊抗菌药物处方比例207.收住患者门诊诊断与出院诊断符合率908.门诊各诊室“一人一诊室”就诊服务执行率1019.危重患者实行三先三后执行率10110.危重、行动不便患者实行全程陪诊执行率10111.出院患者电话康复询问服务101五、院感管理主要指标1.医院感染发生率102.医院感染漏报率203.无菌手术切口感染率1.54.医疗器械消毒灭菌合
5、格率1015.医务人员手卫生知晓率1016.医务人员手卫生依从性807.医务人员洗手正确率808.医疗废物处理合格率1019.重点环节、重点人群与高危急因素监测10110.多重耐药菌医院感染管理101六、药物与药事管理主要指标1.处方复核率902.处方合格率1013.调配室年出门差错率0.014.住院患者抗菌药物运用率605.抗菌药物运用强度每一百零一人天40DDDS6.门诊患者抗菌药物处方比例不超过207.急诊患者抗菌药物处方比例不超过408.接受特别运用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物运用前微生物检验样本送检率60；接受限制运用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物运用前微生物检验样本送检率40
6、9.一类切口（手术时间2小时）手术，预防性抗菌药运用比例5010.围手术期预防性抗生素运用医嘱符合率8511.抗菌药物品种35种七、护理管理主要指标1.优质护理服务病房覆盖率502.在岗护士占卫生技术人员总数503.临床一线护理人员占护理总数954.护理技术操作合格率955.基础护理合格率906.健康教化覆盖率达到1017.护理表格书写合格率958.一人一针一管执行率达1019.医疗器械消毒灭菌合格率达到10110.高危患者入院时跌倒、坠床等意外事务风险评估率9011.高危患者入院时压疮风险评估率9012.病房床位与病房护士比例1:0.4八、医技科室主要指标（一）超声科、电生理科：1.检查报告
7、科学性和精确率952.检查报告误诊率33.报告刚好性1014.大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间48小时5.B超、心电查完即发报告6.万元以上医疗设备、仪器完好率95；设备运行完好率95（二）放射科;1.CT检查阳性率602.大型X光机检查阳性率均503.常规检查项目自检查起先到出具结果时间，急诊30分钟；平诊24小时4.设备运行完好率955.医学影像诊断与手术后符合率90(三)检验科（含输血科）：1.临床化学室间质评全年平均及格2.急诊项目：临床项目30分钟出报告，生化、免疫项目2小时出报告3.临床化学室内质控各项CV值在允许误差范围内达规定标准4.血液学室间质评全年平均
8、及格5.检验报告合格率956.POCT项目比对1017.仪器设备规范操作合格率1018.输血科和临床医务人员对输血相关制度知晓率1019.大量用血报批审核率10110.用血适应证合格率10111.输血前检测率10112.输血治疗知情同意书签暑率10113.血液出入库记录完整率10114.血液有效期内运用率10115.输血申请审核率101率（四）病理科1.术中快速病理诊断精确率902.术中病理诊断送检到出具结果时间30分钟3.常规病理诊断送检到出具结果时间5天；细胞病理诊断2天4.常规切片优良率905.常规诊断报告精确率956.病理报告单签字与授权文件符合率1017.标本交接程序知晓率95全面质
9、量限制流程图医院质量与平安管理委员会分析、评价、总结、上报质量管理限制科考核结果反馈、奖惩根据考核标准及考核细则基础、环节和终末质量督查或专项督查相关质量委员会（职能部门）分析、整改、反馈、追踪、奖惩、上报基础、环节质量检查分析、整改、反馈、追踪、奖惩、上报科室质量管理与限制小组基础质量自查分析、整改、反馈、追踪、奖惩、上报汇总、上报8第14页 共14页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页