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1、造血干细胞移植后的护理1 精选PPT 概 念 造血干细胞移植(HSCT):对患者进行全身照射、化疗和免疫抑制处理后,将正常供体或自体的造血干细胞经血管输注给患者,使之重建正常的造血和免疫功能。2 精选PPTCompan y Logo移植术后护理 11移植早期护理22术后并发症的护理33移植后恢复期3 精选PPTCompan y Logo1.移植早期护理 移植早期护理是整个治疗过程的关键,一般指预处理到移植后20天左右。此阶段病人免疫力极度低下,容易发生严重感染、出血等并发症。4 精选PPT 因此在移植后:1、应严格执行消毒隔离制度;2、认真观察病情变化,每日测体温、脉搏各4次,测血压、体重各1
2、次,详细记录出入量;3、观察病人皮肤黏膜有无出血,有无恶心、呕吐及呕吐物、大小便的色、质、量的改变;4、嘱咐病人绝对卧床休息。5 精选PPTCompan y Logo 移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植成功后最严重的并发症:急性GVHD主要表现为:皮肤、肠道的改变和肝功能异常,通常发生在移植后100天内,发生越早,预后越差。慢性GVHD发生于移植后100天之后,主要累及皮肤、肝、肌肉、口腔和食管。6 精选PPT2、术后并发症的护理一、移植物抗宿主病(GVHD)的护理:1、移植后的早期要特别注意异体移植的超急性GVHD。2、注意观察消化道反应如腹泻情况,观察大便的色,质,量,有无肠
3、粘膜脱落。3、环孢素和甲氨蝶呤是预防急性GVHD的主要药物,用药时剂量要准确,按时用药。4、应用环孢素是要定时检测体内环孢素的浓度,每周2次。5、注意监测免疫抑制剂的临床副作用,如嗜睡、抽搐等。7 精选PPT二、出血性膀胱炎(HC)护理:1.大剂量补液应24小时匀速输入,避免循环负荷过重;2.按时应用美司钠保护膀胱粘膜;3.碱化尿液,应用利尿剂;4.鼓励病人多饮水;5.准确记录出入量,观察尿液颜色、性状、量、PH以及有无刺激征。2、术后并发症的护理8 精选PPT 三、肝静脉闭塞症(HVOD)的预防与护理:临床症状:黄疸、肝区疼痛、肝大、进行性体重增加、腹水、ALT增高等。注意观察患者有无黄疸、
4、腹痛、腹水、每天定时测量体重腹围详细记录。2、术后并发症的护理9 精选PPTCompan y Logo3.移植后恢复期的护理 正常情况下病人的白细胞、血小板回升,一般情况转好。但因长期卧床,体质仍较弱,生活不能完全自理,且仍有消化道症状,应帮助病人做好生活护理,鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食,协助进行适当活动,增强机体抵抗力。10 精选PPTCompan y Logo造血干细胞移植病人的无菌护理11 精选PPTCompan y Logo造血干细胞移植病人的无菌护理(1)做熟的饭菜,饮料经微波炉高火消毒后食 用,餐具每次同时消毒;(2)水果经12 000氯己定液浸泡消毒30 mi
5、n;(3)口服药片经紫外线正反照射各30 min后供 病人服用;(4)穿刺部位严格无菌消毒,中心静脉插管局 部换药,每天1次;12 精选PPTCompan y Logo造血干细胞移植病人的无菌护理(5)1%氯霉素、0.5%利福平眼药水交替滴 眼,每天4次;(6)3%碳酸氢钠液,朵贝氏液交替含漱;(7)75%乙醇棉签擦外耳道每天3次。每天以 1:2000氯己定液清洗全身1次,每次排便后 以12000氯己定液清洗会阴部及双手,0.05%活力碘涂擦肛门。13 精选PPTCompan y Logo造血干细胞移植病人的无菌护理(8)排泄物的处理:呕吐物装于无菌塑料袋中;尿排在洁净室内的便器中,集中定时测量,倒掉;粪便可使用无菌塑料袋垫在便盆上,便后取 出弃之。洁净室内各种物品每天经高压蒸汽灭 菌后更换1次。14 精选PPT健康教育1、指导患者保持良好的心理状态,服用激素的患者易激动,告知其家属应理解关心患者,这对延长移植后存活率相当有利。2、合理安排休息时间,指导学会自我检测的方法。3、按时服药,注意个人卫生,预防感染,定时随访。15 精选PPT16 精选PPT