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1、4 门急诊管理系统设计一、门急诊管理系统的特点二、门急诊管理系统的业务流程分析三、门急诊管理系统的功能模块分析四、门急诊管理系统的数据结构五、门急诊管理系统与其它系统的接口2009/11/5 1一、门急诊管理系统的特点 显然，门急诊管理系统是HIS 系统的一个重要子系统。它是医院为病人服务的第一窗口。通常具有以下特点：1、接诊病人多，且病人高峰期集中；2、就诊环节多，且要求快速处理；3、挂号方式多，有现场挂号，也有预约挂号；4、全天候服务，724小时不间断；5、医生变换频繁，系统要能对病人的病情和诊治过程进行跟踪。2009/11/5 2二、门急诊管理系统的业务流程分析 病人到医院看病，首先是到
2、医院门诊，从挂号开始，到医生接诊，到化验或检查，到诊断处方，再到交费，最后到药房取药，整个工作流程如P194 图10-1 所示。（说明：下面工作流程图均来自CHIS系统。）2009/11/5 3图10-1 门诊业务流程图2009/11/5 4因此，门诊业务流程包括：1、挂号和分诊工作流程 2、医生接诊工作流程 3、门诊收费工作流程 4、药房发药工作流程 5、标本采集及物理检查工作流程2009/11/5 51、挂号分诊工作流程 从门诊工作流程图看，病人到门诊首先是挂号和分诊到相应的科室医生。其挂号和分诊的工作流程图如P194 图10-3和P195 的图10-4 所示。2009/11/5 6图10
3、-3 挂号流程 2009/11/5 7图10-4 分诊流程YYN2009/11/5 82、医生接诊工作流程 医生接诊的主要工作是：叫号：在系统的侯诊病人队列中选择头一名进行叫号；接诊：询问病情，输入处方，如果需要辅助检查或检验，则需开出申请单；书写病历。其整个工作流程如P196 图10-6 所示。2009/11/5 9图10-6 接诊流程图2009/11/5 103、门诊收费工作流程 病人接诊后即到交费处交缴所需费用。在收费流程中应该含有退费、打印交费清单和医院收费收据等内容。值得注意的是：门诊收费系统只是整个医院财务系统的一个部分，因此它们之间既有联系，也有限制（排斥），例如门诊收费系统可以
4、实现退费，但不能修改收费的标准。整个门诊收费工作流程如P196 图10-7 所示。2009/11/5 11图10-7 收费流程图2009/11/5 124、药房发药工作流程 药房发药工作流程是：药房人员接到病人的处方和交费单后，即可打印发药单据，进行配药处理，并在大屏幕病人队列信息中增加其病人信息；配好药后，即在大屏幕显示病人姓名；待病人领取药物后，即可将其病人姓名从大屏幕删除。整个药房发药的工作流程入P197 图10-8所示。2009/11/5 13图10-8 发药流程图2009/11/5 145、标本采集工作流程 这里的标本采集主要指需要进行血样检查的病人，而需要进行其它物理设备检查的病人
5、不经过这个流程。这个工作流程是：首先由医生填写检验申请单，病人交费后即到标本采集处提取标本，并将病人的标签贴在标签容器上。然后检验人员进行检验，并根据标签找到病人申请检验单进行核对，并填写检验结果和将其返回病人。整个过程如P197 图10-9 所示。2009/11/5 15图10-9 标本采集流程图2009/11/5 16三、门急诊管理系统的功能模块分析 显然，通过对上述门急诊子系统的整个工作流程分析，可以很直观地将这个门急诊子系统分成下面5个功能模块：2009/11/5 17门急诊管理子系统 挂号分诊模块 医生接诊模块 门诊收费模块 标本采集模块 药房发药模块2009/11/5 181、挂号
6、分诊模块 挂号分诊模块的基本功能一般有：挂号分诊模块挂号处理预约处理分诊处理科室查询统计核算系统设置2009/11/5 19 挂号处理：可实现挂号、退号处理；预约处理：可进行电话、网络、传真或现场等 方式预约挂号处理；分诊处理：可指定医生，或自动选择医生；科室查询：科室可查询挂号有关情况；统计核算：可实现挂号收费、收费统计和收费 核算；系统设置：可实现系统初始化处理，例如 进行医生门诊排班（周、日）或变更等。2009/11/5 20这是CHIS 系统的门急诊系统的一个工作界面：挂号诊疗选择、特诊挂号分诊2009/11/5 21又如，下面图是分诊界面图：2009/11/5 22这是军卫系统“门诊
7、挂号与收费管理系统”：2009/11/5 23军卫系统门诊分诊信息管理：2009/11/5 242、医生接诊模块 这是门诊系统中一个重要模块，通常其功能由门诊医生工作站来实现。一般地，这个模块的基本功能有：医生接诊模块接诊处理信息查询模板维护系统设置2009/11/5 25 接诊处理：可实现叫号、诊断录入、检查申请、书写处方等操作；信息查询：可实现用药信息、检验申请信息、收费项目信息、医生门诊日志信息等查询；模板维护：可实现诊疗模板、处方模板、科室常用模板等的维护处理；系统设置：可进行系统初始化处理。2009/11/5 26下面是CHIS 系统医生接诊模块的工作界面：2009/11/5 27军
8、卫系统门诊就诊信息工作界面：2009/11/5 283、门诊收费模块 门诊收费模块的基本功能一般有：门诊收费模块收费操作查询处理统计报表系统设置2009/11/5 29 收费操作：可实现自动从网上获取与收费相关的病人信息、自动划价计费、自动打印报销凭证和费用明细表、支持冲赔式退款等；查询处理：可实现对病人费用、员工工作量及发票的查询；2009/11/5 30 统计报表：可实现按日、月、季、年及其他类别进行汇总并打印报表等；系统设置：可实现系统初始化处理，例如建立和修改科室代码、医生名单、收费项目、药品代码等有关数据字典。2009/11/5 31下面是一个门诊收费模块的工作界面：2009/11/
9、5 32军卫系统门诊收费信息管理：2009/11/5 334、标本采集模块 病人初诊时，如果需要，医生需填写检查申请单交由病人并转入检验（技诊）子系统；复诊时，医生根据查询检验结果再作出最后诊断。2009/11/5 34下面是CHIS 检验子系统的检验单录入病人信息的工作界面：2009/11/5 35军卫系统检验标本采集模块界面：2009/11/5 36又如，下面是CHIS 手术申请单的工作界面：2009/11/5 375、药房发药模块 药房发药模块主要完成配药、发药等操作，其基本功能一般有：药房发药模块发药操作查询处理统计报表系统设置2009/11/5 38 发药操作：可实现配药、发药、退药
10、和在大屏幕显示待领取药物的病人信息等；查询处理：可实现查询医生处方信息、查询西药、中成药和中草药的基本信息等；2009/11/5 39 统计报表：可实现按不同时段（日、周、月、年）统计西药、中成药处方的张数、条数和中草药处方的张数、剂数等；系统设置：可实现发药窗口、员工排班等初始化设置。2009/11/5 40下面是一张配药窗口工作界面图：2009/11/5 41军卫系统摆药系统一个工作界面：2009/11/5 42四、门急诊管理系统的数据结构 门急诊管理系统涉及的数据很多，设计好这些数据的结构是HIS 系统建设的一个基础性工作。本教材中列出了:病人信息、挂号排班信息、挂号信息、检验申请单信息
11、、西药及中成药处方信息、收据表信息等数据结构形式。例如病人信息的数据结构形式是：2009/11/5 43 病人信息数据结构字段名 类型 解释 主键PatientID int 患者ID PKPersonnalID Char(18)身份证FullName Char(30)名称Sex smallint性别 ContactPhone Char(20)联系人电话2009/11/5 44 上述数据结构有两个问题：它是一种什么结构？这里的相关数据如何确定？2009/11/5 45它是一种什么结构？显然，上述结构是一种关系数据库的表结构。从数据库设计看，它是从逻辑结构转化形成的数据表的物理结构。2009/11
12、/5 46 一个门诊信息管理子系统，或者说一个HIS 系统，其实就是一个数据管理系统，而数据管理系统的核心就是数据库。因此，要实现对门诊各种信息管理，一个重要任务就是:设计好门诊子系统中各种数据库，而且首先就要设计好这些数据库的数据结构。2009/11/5 47如何确定上述数据？其实表结构中的相关数据是来源于HIS 系统中的数据字典。什么是数据字典？数据字典是描述数据流图中数据的集合。它是对数据流图上每一个成分进行的定义和说明。数据字典通常包括数据项目、数据结构、数据流向、数据存储和数据处理过程五个部分。2009/11/5 48 简单地说：数据字典是数据库系统中所有使用数据的统一的标准编码形式
13、。不同的数据类型有不同的数据字典；不同的数据字典应由不同的部门编写。例如上述病人信息的数据字典应该由医院医疗业务主管部门编写，因为病人信息不仅供门诊使用，同时它也供医院各科室使用。2009/11/5 49五、门急诊管理系统与其它系统的接口 门急诊管理系统既是一个具有独立功能的子系统，同时它又是HIS 系统的一个组成部分，就是说，它与HIS 系统中的其它子系统又是有联系的。如何构成这种联系，基本的方法是：在门诊子系统中设计各种连接的接口。2009/11/5 50这些接口应包括：数据字典维护子系统 库房管理子系统 住院管理子系统 检验、检查子系统 综合查询子系统 经济核算子系统等。2009/11/5 51本节内容回顾 本节主要介绍了5个问题：门急诊管理系统的基本特点门急诊管理系统的基本流程门急诊管理系统的功能模块门急诊管理系统的数据结构门急诊管理系统与其它系统的连接2009/11/5 52