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1、门急诊管理门急诊管理何美朵儿童医疗机构设置儿童医疗机构设置n n儿童医儿童医n n妇幼保健医院妇幼保健医院n n综合性医院的儿科综合性医院的儿科医院设置医院设置n n小儿门诊小儿门诊n n小儿急诊小儿急诊n n小儿病房小儿病房小儿门诊设置小儿门诊设置n n预检处预检处n n挂号处挂号处n n测体温处测体温处n n候诊处候诊处n n诊察室诊察室n n治疗室治疗室n n化验室化验室n n补液室补液室预检n n传染病传染病-传染科传染科n n急症急症-急诊急诊预检方式预检方式n n望望n n问问n n体检体检门诊护理管理门诊护理管理n n保证就诊秩序保证就诊秩序n n密切观察病情密切观察病情n n预
2、防院内感染预防院内感染n n杜绝差错事故杜绝差错事故n n提供健康教育提供健康教育小儿急诊小儿急诊特点特点n n疾病表现不典型疾病表现不典型n n病情变化快，突发情况多病情变化快，突发情况多n n有季节规律性有季节规律性n n危重患儿就诊应特殊安排危重患儿就诊应特殊安排急诊设置急诊设置n n抢救室抢救室n n观察室观察室n n治疗室治疗室n n小手术室（小儿外科小手术室（小儿外科）分诊分诊头面头面：眉毛以上眉毛以上眉毛以上眉毛以上眼眼眼眼耳耳耳耳口口口口鼻鼻鼻鼻耳耳耳耳头痛头痛头痛头痛 头出血头出血头出血头出血分诊分诊腹痛腹痛n n发热发热 腹痛腹痛n n腹痛腹痛 发热发热 分诊护士资质分诊护
3、士资质n n护师以上护师以上n n丰富临床经验丰富临床经验n n良好心理素质良好心理素质n n敬岗爱业敬岗爱业n n社会经验丰富、懂法社会经验丰富、懂法分诊技巧分诊技巧SOAPSOAP公式：是四个英文单词第一个字母的缩写公式：是四个英文单词第一个字母的缩写公式：是四个英文单词第一个字母的缩写公式：是四个英文单词第一个字母的缩写。n nS S（subjectivesubjective，主观感受）：，主观感受）：收集病人的主观收集病人的主观收集病人的主观收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状。感受资料，包括主诉及伴随的症状。感受资料，包括主诉及伴随的症状。感受资料，包括主诉及伴随的症状。n
4、nOO（objectiveobjective，客观现象）：，客观现象）：收集病人的客观资收集病人的客观资收集病人的客观资收集病人的客观资料，包括体征及异常征象。料，包括体征及异常征象。料，包括体征及异常征象。料，包括体征及异常征象。n nA A（assessassess，估计）：，估计）：将收集的资料进行综合分将收集的资料进行综合分将收集的资料进行综合分将收集的资料进行综合分析，得出初步判断。析，得出初步判断。析，得出初步判断。析，得出初步判断。n nP P（planplan，计划）：根据判断结果，进行专科分，计划）：根据判断结果，进行专科分，计划）：根据判断结果，进行专科分，计划）：根据判断
5、结果，进行专科分诊，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。诊，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。诊，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。诊，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。分诊技巧分诊技巧PQRSTPQRST公式公式公式公式：适用于疼痛的病人：适用于疼痛的病人：适用于疼痛的病人：适用于疼痛的病人n nP P（ProvokeProvoke，诱因）：疼痛发生的诱因及加重，诱因）：疼痛发生的诱因及加重，诱因）：疼痛发生的诱因及加重，诱因）：疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素与缓解的因素与缓解的因素与缓解的因素n nQQ（qualityquality，性质）：疼痛的性质，如绞痛、，性质）：疼痛的性质，如绞痛
6、、，性质）：疼痛的性质，如绞痛、，性质）：疼痛的性质，如绞痛、钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等n nRR（radiateradiate，放射）：有否放射痛，向哪些部，放射）：有否放射痛，向哪些部，放射）：有否放射痛，向哪些部，放射）：有否放射痛，向哪些部位放射位放射位放射位放射n nS S（severityseverity，程度）：疼痛的程度如何，若把，程度）：疼痛的程度如何，若把，程度）：疼痛的程度如何，若把，程度）：疼痛的程度如何，若把无痛到不能忍受的疼痛用无痛到不能忍受
7、的疼痛用无痛到不能忍受的疼痛用无痛到不能忍受的疼痛用1 1一一一一1010的数字来比喻，的数字来比喻，的数字来比喻，的数字来比喻，相当于哪个数的程度相当于哪个数的程度相当于哪个数的程度相当于哪个数的程度n nT T（timetime，时间）：疼痛开始、持续、终止的时，时间）：疼痛开始、持续、终止的时，时间）：疼痛开始、持续、终止的时，时间）：疼痛开始、持续、终止的时间间间间病情分类病情分类n n类：危急症，病人生命体征极不稳定，如心脏类：危急症，病人生命体征极不稳定，如心脏类：危急症，病人生命体征极不稳定，如心脏类：危急症，病人生命体征极不稳定，如心脏呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重的心
8、呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重的心呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重的心呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重的心律失常、严重的呼吸困难律失常、严重的呼吸困难律失常、严重的呼吸困难律失常、严重的呼吸困难n n类：急重症，有潜在的危险，病情有可能急剧类：急重症，有潜在的危险，病情有可能急剧类：急重症，有潜在的危险，病情有可能急剧类：急重症，有潜在的危险，病情有可能急剧变化，需要紧急处理与严密观察，如胸痛怀疑心变化，需要紧急处理与严密观察，如胸痛怀疑心变化，需要紧急处理与严密观察，如胸痛怀疑心变化，需要紧急处理与严密观察，如胸痛怀疑心肌梗死，外科危重急腹症，突发剧烈头痛，严重肌梗死，外
9、科危重急腹症，突发剧烈头痛，严重肌梗死，外科危重急腹症，突发剧烈头痛，严重肌梗死，外科危重急腹症，突发剧烈头痛，严重创伤、烧伤，严重骨折，高热等创伤、烧伤，严重骨折，高热等创伤、烧伤，严重骨折，高热等创伤、烧伤，严重骨折，高热等n n类：亚紧急，一般急诊，病人生命体征尚稳定，类：亚紧急，一般急诊，病人生命体征尚稳定，类：亚紧急，一般急诊，病人生命体征尚稳定，类：亚紧急，一般急诊，病人生命体征尚稳定，没有严重的并发症，如闭合性骨折、小面积烧伤没有严重的并发症，如闭合性骨折、小面积烧伤没有严重的并发症，如闭合性骨折、小面积烧伤没有严重的并发症，如闭合性骨折、小面积烧伤等等等等n n类：非紧急，可等候，也可到门诊诊治，如轻、类：非紧急，可等候，也可到门诊诊治，如轻、类：非紧急，可等候，也可到门诊诊治，如轻、类：非紧急，可等候，也可到门诊诊治，如轻、中度发烧，皮疹，皮擦伤等中度发烧，皮疹，皮擦伤等中度发烧，皮疹，皮擦伤等中度发烧，皮疹，皮擦伤等疾病管理疾病管理n n小儿病情变化快小儿病情变化快n n单病种管理单病种管理疾病管理疾病管理n n评估评估n n分类分类n n治疗治疗n n咨询母亲咨询母亲n n复诊复诊n n作为预检护士，假如有高热惊厥小儿，你作为预检护士，假如有高热惊厥小儿，你如何做？如何做？谢谢