《应激相关障碍课件.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《应激相关障碍课件.pptx（42页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、应激相关障碍关于应激的概念应激（stress）应激源（stressor）或应激性生活事件（stressful life event）应激反应应激障碍4常见的应激源恋爱婚姻与家庭内部问题；学校与职业场所问题；社会生活变化与个人特殊遭遇。5关于应激程度的评估社会再适应评定量表（social readjustment rating scale，SRRS）：生活改变单位（life change unit，LCU）；The Wheatleys Stress Profile，WSP；生活事件量表（Life Event Scale，LES）；青少年生活事件量表（ASLEC）。6H OLMES 生活事件心理应
2、激评定表事件事件LCULCU事件事件LCULCU配偶死亡配偶死亡100100家庭成员改变家庭成员改变1515离婚离婚7373饮食习惯改变饮食习惯改变1515夫妻分居夫妻分居6565假期假期1313拘禁拘禁6363圣诞节圣诞节1212家庭人员死亡家庭人员死亡6363打架打架1111应激过程的组成可区分为四个部分：1、输入部分2、中介机制3、反应4、结果8应激过程的模式9输入 中介机制反应 结果环境需求心理应激源察觉与认知评价反应系统：生理心理行为适应适应不良应激反应心理应激反应生理应激反应二者实为整体10心理应激反应意识状态：警醒水平增高注意力：不集中、涣散思维：效率下降情感活动：负性情绪行为动
3、作：冲动、退缩、刻板自主神经功能：紊乱烟、酒、镇静剂：滥用、使用增加11生理应激反应应急反应（emergency reaction）一般适应综合征（general adaption syndrome，GAS）12应急反应：短期、偶发、突如其来的威胁性情境，“总动员”，攻击或逃离反应（fight-or-flight reaction），自主神经系统。13一般适应症候群：Hans Selye（1907 1982），加拿大，生理学家，20世纪50年代，长期、持续压力情境，整个适应历程分三个阶段：警觉反应阶段（alarm reaction stage）：震撼期（shock phase）；反击期（cou
4、ntershock phase）。抗拒期（resistance stage）；衰竭期（exhaustion stage）。14应激反应的中介机制心理中介机制：认知评价系统生理中介机制：中枢神经系统：感觉皮层-边缘系统、额叶-皮层系统、边缘系统-新皮层、下丘脑；心理-神经-内分泌系统；心理-神经-免疫系统。15影响应激反应的因素应激源：性质、强度、持续时间机体功能状态个体认知与评价系统应付策略与防御机制社会支持系统16应激相关障碍的分类急性应激障碍（acute stress disorder，ASD）创伤后应激障碍（post-traumatic disorder，PTSD）适应性障碍（adjus
5、tment disorder）17第二节、急性应激障碍18一、概述又称急性应激反应（acute stress reaction），特点：1、急剧、严重的精神打击为直接原因；2、受刺激后立即发病（1小时内）；3、精神运动性兴奋或抑制；4、若应激源被消除，症状往往历时短暂，预后良好，缓解完全。19二、临床表现1、不同程度意识障碍：意识清晰度下降，定向困难，注意狭窄，“茫然”等；2、精神运动性兴奋：高度警觉，焦虑，惊恐，激越，情感爆发，冲动，运动性不安等；3、精神运动性抑制：情感麻木、淡漠，运动迟缓，动作减少，木僵；4、植物神经系统症状，假性痴呆等。20三、诊断1、症状标准：以异乎寻常的、严重的精神
6、刺激为原因，至少有下列一项：强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性；情感迟钝的精神运动性抑制，可有轻度意识障碍。212、严重程度标准：社会功能严重受损。3、病程标准：受刺激后数分钟至数小时发病，病程短暂，一般持续数小时至1周，通常1个月内缓解。4、排除标准：排除癔症、器质性精神障碍、非成瘾物质所致精神障碍及抑郁症等。22四、鉴别诊断癔症：分离或转换症状，症状具有情景性、表演性、自我暗示性及戏剧性变化，往往有癔症性格；精神分裂症：突出的精神病性症状，且内容与精神应激不密切，渐进性病程。23五、治疗与预防1、治疗干预的基本原则：及时、就近、简洁、紧扣重点。2、治疗：心理治疗：尽快摆脱创伤
7、环境，建立良好医患关系，解释、支持性心理治疗，建立积极、有效应对策略，动员社会支持系统等；24药物治疗：对症治疗。小剂量抗精神病药，镇静催眠药，抗抑郁药等。25第二节、创伤后应激障碍26一、概述 创伤后应激障碍，也称延迟性心因性反应，是指由于受到异乎寻常的、威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。27二、临床表现1、反复发生闯入性创伤性体验重现（病理性重现）；2、持续警觉性增高；3、情感麻木；4、持续回避行为；5、常与之（物质滥用，抑郁症，睡眠障碍、精神分裂症等）共病。28三、诊断1、症状标准：遭受异乎寻常的创伤性事件或处境；反复重现创伤性体验（病理性重现）；持续的警觉性增高
8、；对与刺激相似或有关的情景的回避。292、严重程度标准：社会功能受损。3、病程标准：在遭受创伤后数日至数月后发生精神障碍，符合症状标准至少已3个月。4、排除标准：排除心境障碍、其他应激障碍、神经症、躯体形式障碍等。30四、鉴别诊断其他应激相关障碍其他精神障碍器质性精神障碍31五、治疗1、心理治疗：PTSD初期，主要采用危机干预的原则和技术，侧重提供支持，帮助提高心理应对技能，表达和宣泄相关的情感。慢性和迟发性PTSD，除了特殊的心理治疗技术外，为其争取最大的社会和心理支持非常重要。2、药物治疗：抗抑郁药，抗焦虑药等。32第四节、适应障碍33一、概述 适应障碍是指在明显的生活改变或环境变化时产生
9、的、短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等。34二、临床表现1、情绪障碍：抑郁、焦虑、烦恼、自责、兴趣减退等。2、适应不良行为：激越行为、活动减少、退缩、物质滥用、逃学、斗殴、说谎等。3、生理功能障碍：睡眠障碍、食欲减退、多种躯体不适感（头痛、胃肠不适、心慌、呼吸急促、窒息感）。35三、诊断1、症状标准：有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变；有理由推断生活事件和人格基础对导致精神障碍均起重要作用；36以忧虑、烦恼、抑郁、焦虑、害怕等情感障碍为主，并至少有下列1项：A、适应不良的行为障碍，如退缩、不注意卫生、生活无规律等；B、生理功能障碍，如睡眠不好、食欲减
10、退等。37存在见于心境障碍、神经症、应激障碍、躯体形式障碍、品行障碍的各种症状，但不符合上述障碍的诊断标准；382、严重程度标准：社会功能受损。3、病程标准：精神障碍开始于心理社会刺激（但不是灾难性的或异乎寻常的）发生后1个月内，符合诊断标准至少1个月。应激因素消除后，症状持续一般不超过6个月。4、排除标准：排除心境障碍、其他应激障碍、神经症、躯体形式障碍、品行障碍等。39四、鉴别诊断人格障碍创伤后应激障碍40五、治疗 治疗重点：心理治疗为主，药物只用于情绪异常较为明显的患者。1、心理治疗：着眼于建立有效应对策略及适当的情绪宣泄途径。2、药物治疗：抗抑郁药、抗焦虑药，以低剂量、短疗程为宜。4142