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1、 标准化沟通 NICU张茹彦 SBAR SBAR 定义 定义1 SBAR SBAR 应用 应用2沟通的定义:沟通是人与人之间传递信息、传播思想、传达情感的过程,是一个人获得他人思想、情感、见解、价值观的途径,是人与人交往的一座桥梁,通过这个桥梁,人们可以分享彼此的情感和知识,消除误会,增进了解,达成共同认识或共同协议。SBAR-医护沟通模式 是一种以证据为基础的、标准的沟通方式,曾被用于美国海军核潜艇和航空业,在紧急情况下保证了信息的准确传递。也是世界卫生组织所提出的标准化沟通模式。AR B 评估Assessment建议Recommendation现状 Situation背景 Backgrou
2、nd定 义SSBARSBAR的内涵目前发生了什么?什么情况导致的?我认为问题是什么我们应该如何去解决这个问题。现状评估建议建议现、以、看、行 现、以、看、行SBAR应用SBAR沟通模式汇报病情包括患者的床号和姓名、患者的问题。包括患者的主诉、问题的依据及分析。包括已采取的护理措施、对问题处理的建议。包 括 患 者 的 异 常 反 应、异 常 报 告 值、患 者 的 心 理 状 态、对 问题的评估、观察要点。现状背景评估建议SBAR沟通模式应用情况 美国医疗机构中已经普遍使用这种沟通方式,亚利桑那州医疗协会要求下属100余家医疗机构采用SBAR作为医疗沟通的标准方式,以减少由于沟通不良而引起的不
3、安全因素。SBAR沟通模式在国内外广泛应用于急诊、重症监护、日间护理、麻醉复苏室。我国近5年引进SBAR沟通模式,主要用于医护沟通、晨会医护交班、ICU与病房之间患者转接及护理交接班。如何实施SBAR沟通模式 个体化SBAR沟通模式汇报病情 如:在神经外科ICU应用时,强调意识、瞳孔、脑室引流的沟通。急诊应用时强调阳性体征、异常化验检查结果的沟通。PICU患儿转出交接应用时强调躁动安全及低氧血症的沟通。患者疼痛 护士汇报病情常见的汇报方式:护士:*医生,3床病人现在疼得厉害,受不了了,您快去看看吧。医生:“病人哪个部位疼痛,疼了多长时间了?”护士:“我没问,要不我去问问再告诉你?”医生:“算了
4、,我去看看吧。”缺 陷 病情汇报简单,条理不清,缺乏对病人的整体评估和把握,无效沟通较多。病情汇报简单,条理不清,缺乏对病人的整体评估和把握,无效沟通较多。正确的SBAR沟通方式 Situation Situation现状 现状*医生,医生,3 3床病人,床病人,*,脑外伤,自述头部剧烈疼痛。,脑外伤,自述头部剧烈疼痛。Background Background背景 背景 病人既往有高血压史。病人既往有高血压史。Assessment Assessment评估 评估 现在神志清楚,现在神志清楚,T T:36.8 36.8,P P:107 107次 次/分,分,R R:22 22次 次/分,血压
5、分,血压167/95mmHg 167/95mmHg,头部疼痛,疼,头部疼痛,疼痛评分 痛评分4 4分。分。Recommendation Recommendation建议 建议 我认为病人可能是血压升高导致头部疼痛发作,已经安慰病人,您看是否可以给予降压、我认为病人可能是血压升高导致头部疼痛发作,已经安慰病人,您看是否可以给予降压、止痛药物治疗?止痛药物治疗?护士汇报病情 Situaion(现状):3床XX患者,女性,65,气管切开术后,心率,呼吸浅快,。Background(背景):患者因冠心病、呼吸衰竭入院,Assessment(评估):T:38.1,P:126次/分,R:32次/分 BP:
6、114/68mmhg,SpO2:91,听诊双肺大量湿罗音,我认为可能是体温升高导致心率呼吸快。Recommendation(建议):您看是否需要使用降温药物?在您来之前我已物理降温、给予患者吸痰、监测生命体征。我还需要做什么?SBAR SBAR要求护士能够观察病情、分析病情、要求护士能够观察病情、分析病情、做出决策,明显提升了护士的评判性思做出决策,明显提升了护士的评判性思 维能力及综合素质。维能力及综合素质。小 结青春就像是张白纸,青春就像是张白纸,每时每刻都要奋斗,每时每刻都要奋斗,只有努力加油,才能只有努力加油,才能绘出优美的画卷。绘出优美的画卷。所以青春路很潇洒!所以青春路很潇洒!Thank You!