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1、篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统第八章 第八章 风湿性疾病病人的护理第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统第一节 第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 风湿性疾病病人常见症状体征的护理学习目标1.具有关心、理解病人疾苦，主动为病人缓解不适的职业意识和态度。2.掌握风湿性疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。3.熟悉上述内容的主要护理诊断/问题。4.了解上述内容的护理目标和护理评价。5.学会上述内
2、容的评估方法，能正确实施护理措施。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统第一节 第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 对症护理、用药护理身体状况、对症护理、用药护理 重点难点篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统学习内容概述 一 二关节损害第一节 第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 二皮肤损害篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统
3、是一种得分类型的系统【概念】风湿病：泛指病变累及骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜及神经等的一组疾病。主要表现：关节疼痛、肿胀及活动功能障碍，部分病人可发生脏器功能损害，甚至衰竭。第一节 第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 概述 概述【病因及发病机制】病因：感染、免疫、代谢、内分泌、退行、地理环境、遗传、肿瘤等。机制：自身免疫疾病，多为慢性病程，可累及多个器官和系统。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统【风湿病分类】弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性病变等十类。弥漫性
4、结缔组织病，是风湿病的重要组成部分，属非器官特异性自身免疫病，特点是以血管和结缔组织的慢性炎症为病理基础，可引起多器官、多系统损害。第一节 第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 概述 概述【临床特点】1.慢性过程：发作与缓解相交替 2.异质性：3.免疫异常或生化改变：篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统【常见症状体征】1.关节损害2.皮肤损害第一节 第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 概述 概述v尺侧偏斜v蝶形红斑篮球比赛是根据运动队在规定的比赛
5、时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统第一节 第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 关节损害 关节损害【护理评估】（一）健康史（二）身体评估（三）心理-社会状况（四）辅助检查（五）治疗要点篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统第一节 第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 关节损害 关节损害1.病因：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨性关节炎、风湿热及痛风等2.诱因：受凉、环境潮湿、感染及外伤等3.过敏
6、史和家族史4.病后对日常生活的影响5.诊疗经过及用药情况等（一）健康史（二）身体评估1.关节疼痛和肿胀2.关节僵硬与活动受限3.伴随症状篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统第一节 第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 关节损害 关节损害1.关节疼痛和肿胀疾病 累及关节 关节痛特点类风湿性关节炎 小关节（腕、掌指、近端指间关节等）对称性、持续性休息后加重风湿性关节炎 大关节（膝、踝、肘、腕、肩等）游走性、多发性强直性脊柱炎骶髂关节、脊柱及椎间关节 部分病人以非对称性的外周大关节受累为首发
7、症状系统性红斑狼疮指、腕、膝等四肢关节 常呈对称性多关节疼痛伴红肿者少见痛风单侧第一跖趾关节 固定、剧烈，夜间重起病急，反复发作篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统第一节 第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 关节损害 关节损害2.关节僵硬与活动受限 晨僵是判断滑膜关节炎症活动性的客观指标。轻度僵硬在活动后可减轻，严重者持续出现1小时以上缓解意义较大。关节肿痛、结构破坏、关节畸形均可活动受限。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种
8、得分类型的系统第一节 第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 关节损害 关节损害3.伴随症状 疾病 伴随症状风湿性关节炎 关节红、肿、热、痛、无关节破坏类风湿关节炎 关节畸形、僵硬、伴低热、乏力及体重减轻系统性红斑狼疮 多系统、多器官功能损害篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统（三）心理-社会状况第一节 第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 关节损害 关节损害紧张、焦虑、恐惧、悲观（四）辅助检查1.自身抗体测定2.关节腔滑液检查3.关节影像学检查等篮
9、球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统【常见护理诊断/问题】1.疼痛：慢性关节疼痛 与局部炎性反应有关。2.躯体活动障碍 与关节疼痛、僵硬及关节、肌肉功能障碍等有关。3.焦虑 与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关。第一节 第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 关节损害 关节损害1.病人关节疼痛缓解或消失2.关节僵硬和活动受限减轻3.焦虑减轻，舒适感增加【护理目标】篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统（一）疼痛：慢性关节疼痛
10、 1.一般护理 急性期应卧床休息，舒适体位，关节功能位 支架支起床上盖被，防止疼痛部位受压 调整休息时间，必要时适当运动 2.减轻疼痛适宜环境 非药物止痛 药物止痛第一节 第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 关节损害 关节损害【护理措施】篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统（二）躯体活动障碍 1.一般护理 2.对症护理 功能锻炼 日常活动能力锻炼 3.病情观察：严密观察患病肢体情况，防止肌肉萎缩；长期卧床病人要注意观察有无肺部感染症状；观察有无足下垂、压疮、便秘等；评估病人营养状况第
11、一节 第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 关节损害 关节损害篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统（三）焦虑 鼓励、疏导、理解、支持、关心、观察【护理评价】1.病人关节肿痛、僵硬是否减轻或消除 2.关节功能是否改善 3.焦虑是否减轻第一节 第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 关节损害 关节损害篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统第一节 第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理
12、 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 皮肤损害 皮肤损害【护理评估】（一）健康史（二）身体评估（三）心理-社会状况（四）辅助检查（五）治疗要点篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统第一节 第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 皮肤损害 皮肤损害1.病因：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等2.进食：芹菜、无花果、烟熏食物及蘑菇等3.药物史：普鲁卡因胺、异烟肼、氯丙嗪及甲基多巴4.诱因：受凉、潮湿、感染、劳累及日光曝晒等5.过敏史、家族史、月经生育史6.诊疗经过及用药情况等（一）健康史篮球比赛是根
13、据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统第一节 第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 皮肤损害 皮肤损害1.系统性红斑狼疮：最具特征性的面部蝶形红斑2.类风湿性血管疾病：类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现。3.皮肌炎：对称性眼睑、眼眶周围出现紫红色斑疹及水肿，可有雷诺现象。4.系统性硬化症：（二）身体状况篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统第一节 第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 皮
14、肤损害 皮肤损害类风湿结节蝶形红斑篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统（三）心理-社会状况第一节 第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护 风湿性疾病病人常见症状体征的护 皮肤损害 皮肤损害敏感、多疑、抑郁、自卑、孤独（四）辅助检查1.免疫学检查2.皮肤狼疮带试验3.肌活检篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统【常见护理诊断/问题】皮肤完整性受损 与血管炎性反应及应用免疫抑制剂等因素有关。第一节 第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 风湿性疾病病人常见
15、症状体征的护理 皮肤损害 皮肤损害【护理目标】1.受损皮肤面积缩小或完全修复2.无感染发生3.学会自我护理皮肤的方法篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统（一）一般护理 1.摄入足够的蛋白质、维生素和水分2.避免进食刺激性食物3.忌食芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等（二）皮肤护理1.保持皮肤清洁干燥，避免接触刺激性物品2.有皮疹、红斑或光敏者，外出取遮阳措施3.皮疹或红斑部位避免涂用各种化妆品和护肤品4.避免服用容易诱发皮肤损害的药物第一节 第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 皮肤损害
16、皮肤损害【护理措施】篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统（三）用药护理 1.非甾体类抗炎药：布洛芬、萘普生、阿司匹林等 最 主 要 的 不 良 反 应：胃 肠 道 反 应。指 导 病 人 在 饭 后 服 用 或同 时 服 用 胃 黏 膜 保 护 剂、H2受 体 拮 抗 剂 或 抗 酸 药 等，可 减轻损害。其 它：神 经 系 统 不 良 反 应、肝 肾 毒 性、抗 凝 作 用 及 皮 疹 等，故用药期间应监测肝肾功能。第一节 第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 皮肤损害 皮肤损害篮球
17、比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 2.糖皮质激素：泼尼松 长 期 服 用 可 引 起 继 发 感 染、股 骨 头 无 菌 性 坏 死，库 欣 综 合 征、电 解 质 紊 乱、骨 质 疏 松、血 压 升 高、血 糖 升 高、消 化 性 溃 疡、精神失常等。服 药 期 间，应 给 予 低 盐、高 蛋 白、高 钾、高 钙 饮 食，补 充 钙 剂和维生素D，定期监测血压、血糖、尿糖变化。强 调 遵 医 嘱 服 药，不 可 自 行 停 药 或 减 量 过 快，以 免 引 起“反 跳”现象。第一节 第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的
18、护理 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 皮肤损害 皮肤损害篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统3.免疫抑制剂 环磷酰胺：胃肠道反应、脱发、骨髓抑制、感染、肝损害、性腺抑制及出血性膀胱炎等 霉酚酸酯：胃肠道抑制、感染、致畸等 甲氨蝶呤：胃肠道反应、口腔黏膜溃疡、肝损害及骨髓抑制等 羟氯喹：眼底改变、胃肠道反应及神经系统症状等 雷公藤总苷：生殖系统异常、胃肠道反应、骨髓抑制及肝损害第一节 第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 皮肤损害 皮肤损害篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少
19、来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统（四）病情观察 1.严密观察患病肢体情况，防止肌肉萎缩2.长期卧床病人要注意观察有无肺部感染症状3.观察有无足下垂、压疮、便秘等4.评估病人营养状况【护理评价】皮肤损害范围有无缩小或消失、皮肤损害是否减轻第一节 第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 皮肤损害 皮肤损害篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统第八章 第八章 风湿性疾病病人的护理第二节 系统性红斑狼疮病人的护理辽宁省本溪市卫生学校 辽宁省本溪市卫生学校 程畅 程畅篮
20、球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统第二节 第二节 系统性红斑狼疮病人的护理 系统性红斑狼疮病人的护理学习目标1具有认真负责的态度，尊重和关爱病人。2掌握系统性红斑狼疮病人护理评估要点和主要护理措施。3熟悉上述病人常见护理诊断/问题。4了解上述病人的护理目标和护理评价。5学会运用护理程序对上述病人实施整体护理，为病人及家属提供饮食指导、用药指导、心理及社会支持。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统工作情景与任务导入情景：张女士，25岁。半年来常有低热、乏
21、力、体重下降、双手关节肿痛。近1个月面部发现红斑，心情更加郁闷、焦虑，遂来就诊。平日喜欢化妆及海边游泳。体检：T 37.5，面部蝶形红斑，双手关节肿胀，压痛，心肺无异常，腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿。实验室检查：红细胞4.01012/L，血红蛋白120g/L，白细胞8109/L，血小板105109/L，尿蛋白（-），血沉56mm/1h，肝、肾功能正常，抗核抗体（ANA）（+），抗双链DNA抗体（+）。临床诊断为系统性红斑狼疮。v工作任务：1正确采集健康史资料。2列出主要护理诊断/问题。3.正确对病人进行健康指导。第二节 第二节 系统性红斑狼疮（SLE）病人的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比
22、赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统第二节 第二节 系统性红斑狼疮病人的护理 健康指导、用药护理护理评估、皮肤护理 重点难点篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统学习内容概述 一 二系统性红斑狼疮病人的护理第二节 第二节 系统性红斑狼疮病人的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统1.是一种具有多系统损害表现的慢性自身免疫病。其血清中存在以抗核抗体为代表的多种自身抗体，通过免疫复合物沉积等途径,损害多个系统、脏器
23、和组织。2.慢性病程，以2040岁育龄女性多见3.我国发病率约为30.1370.41/10万。4.与遗传、雌激素、环境等有关。第二节 第二节 系统性红斑狼疮病人的护理【概述】篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统第二节 系统性红斑狼疮病人的护理【护理评估】（一）健康史（二）身体评估（三）心理-社会状况（四）辅助检查（五）治疗要点篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统第二节 系统性红斑狼疮病人的护理1.诱因：感染、日光过敏、过度劳累、精神刺激等2.药物史：普
24、鲁卡因胺、青霉胺、肼苯达嗪、甲基多巴3.进食：芹菜、无花果、蘑菇、烟熏食物等4.家族史5.育龄女性有无月经紊乱，是否妊娠，有无流产史及胎儿发育异常等。（一）健康史篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 复杂多样，易误诊，后期可侵犯多个器官。1全身症状 活动期约90%病人出现发热，以低、中度热常见。此外尚有疲倦、乏力、体重下降等。（二）身体状况第二节 系统性红斑狼疮病人的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统2皮肤与黏膜 80%病人有皮肤损害。最具特征：
25、蝶形红斑部分病人：盘状红斑、指掌部和甲周红斑、指端缺血、面部及躯干皮疹等皮疹多无明显瘙痒，有明显瘙痒者考虑局部过敏口腔和鼻黏膜的痛性溃疡较常见，常提示病情活动第二节 系统性红斑狼疮病人的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统蝶形红斑第二节 系统性红斑狼疮病人的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统指掌部和甲周红斑第二节 系统性红斑狼疮病人的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系
26、统躯干皮疹第二节 系统性红斑狼疮病人的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统3关节与肌肉 关节痛是常见症状之一，指、腕、膝关节痛最常见，常出现对称性关节肿痛，伴红肿者少见。部分病人可出现非侵蚀性关节半脱位、肌痛、肌无力、肌炎等。第二节 系统性红斑狼疮病人的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统4脏器损害（1）肾脏：肾活检显示肾脏受累几乎为100%狼疮性肾炎是SLE的肾脏损害，肾衰是死亡的常见原因。主要表现为蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压，乃至肾
27、衰竭。4脏器损害（2）心血管心包炎最常见。约10病人有心肌损害，严重者可发生心衰而死亡。可有冠状动脉受累，表现为心绞痛和急性心肌梗死。第二节 系统性红斑狼疮病人的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统4脏器损害（3）肺与胸膜胸腔积液：约35%狼疮肺炎：约10%，活动后气促、干咳、低氧血症等肺间质性病变：少数4脏器损害（4）消化系统食欲减退、腹痛、恶心、呕吐、腹泻及腹水等部分病人以上述症状为首发，易误诊早期出现肝损害与预后不良相关少数病人可并发胰腺炎、肠坏死和肠梗阻等急腹症第二节 系统性红斑狼疮病人的护理篮球比赛是根据运动
28、队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统4脏器损害（4）消化系统食欲减退、腹痛、恶心、呕吐、腹泻及腹水等部分病人以上述症状为首发，易误诊早期出现肝损害与预后不良相关少数病人可并发胰腺炎、肠坏死和肠梗阻等急腹症4脏器损害（5）神经系统神经精神狼疮：提示活动期，病情重、预后差主要表现：（a）神经精神症状（b）脊髓损伤的症状第二节 系统性红斑狼疮病人的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统4脏器损害（6）血液系统活动期血红蛋白下降、白细胞和（或）血小板减少常见部分病人无痛性、轻
29、或中度淋巴结肿大，少数病人脾大4脏器损害（7）眼 眼底变化：约15%病人可眼底出血、视神经盘水肿、视网膜渗出，视网膜血管炎可影响视力，重者可在数日内致盲，早期治疗，多可逆转第二节 系统性红斑狼疮病人的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统（四）辅助检查1.一般检查 RBC、HB、WBC、PLC减少提示血液系统受损；蛋白尿、血尿及管型尿等提示肾损害；血沉活动期常增快。2.自身抗体 抗核抗体谱、抗磷脂抗体和抗组织细胞抗体，是系统性红斑狼疮诊断的标记、疾病活动性指标及提示可能出现的临床亚型。第二节 系统性红斑狼疮病人的护理（三
30、）心理-社会状况篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统第二节 系统性红斑狼疮病人的护理项目 意义抗核抗体（ANA）首选筛查项目，但特异性低抗双链DNA（dsDNA）抗体诊断的标记性抗体之一，多出现在活动期抗ENA抗体谱 其中抗Sm抗体是诊断标记抗体之一特异性高，敏感性低用于早期与不典型病人的诊断或回顾性诊断还有抗RNP抗体、抗S S A抗体、抗S SB抗体抗核抗体谱篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统（四）辅助检查3.补体 常用的有总补体（CH50）、C
31、3、C4的检测，尤其是C3降低提示SLE活动期。4肾活组织病理检查 对狼疮性肾炎的诊断、治疗和估计预后均有价值，尤其对指导狼疮性肾炎治疗有重要的意义。第二节 系统性红斑狼疮病人的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统（五）治疗要点1.不能根治，个体化，合理治疗可长期缓解2.肾上腺皮质激素加免疫抑制剂依然是主要的治疗方案3.非甾体类抗炎药：针对发热及关节痛者可以辅以治疗4.治疗原则：急性期：积极用药诱导缓解，尽快控制病情活动 缓解期：调整用药，维持治疗，保护重要脏器功能并减少药物副作用。第二节 系统性红斑狼疮病人的护理篮球
32、比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统【常见护理诊断/问题】1皮肤完整性受损 与自身免疫致皮肤炎症性、光敏感有关2疼痛：慢性关节疼痛 与自身免疫反应有关3口腔黏膜受损 与自身免疫、长期使用激素等因素有关4焦虑 与病情反复、迁延、面容毁损及多脏器功能损害有关 5潜在并发症：慢性肾衰竭第二节 系统性红斑狼疮病人的护理1.皮肤损害消失或明显好转2.关节疼痛缓解3.口腔溃疡逐步愈合4.能接受患病的事实，生理与心理舒适感有所增加5.并发症得到有效防治【护理目标】篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计
33、时计分系统是一种得分类型的系统【护理措施】（一）一般护理（二）病情观察（三）对症护理（四）用药护理（五）心理护理（六）健康指导第二节 系统性红斑狼疮病人的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统（一）一般护理 1环境：病床应避免阳光直射。2休息：急性期：卧床休息为主。缓解期：适当活动，避免过劳 3饮食护理 高热量、高维生素、高蛋白饮食，少食多餐，宜软食。避免辛辣刺激性食物。忌食芹菜、无花果、烟熏食物及蘑菇等食物。肾衰者，低盐、优质低蛋白饮食、限制水钠摄入。意识障碍者，鼻饲流质饮食，必要时遵医嘱给予静脉补充营养。第二节 系统
34、性红斑狼疮病人的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统4口腔护理 保持口腔清洁 口腔黏膜破损：每日晨起、睡前、进餐前后用漱口液漱口 口腔溃疡：漱口后用中药冰硼散或锡类散涂敷溃疡部位 口腔感染：遵医嘱局部使用抗生素第二节 系统性红斑狼疮病人的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统（二）病情观察生命体征、体重、尿量、尿色和尿液检查血清电解质、血肌酐、血尿素氮水肿、高血压、气促、心前区疼痛、心律失常发热、干咳、胸痛头痛、性格改变、意识障碍、大小便失禁等贫
35、血、视力下降等第二节 系统性红斑狼疮病人的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统（三）对症护理：皮肤黏膜损害的护理（四）用药护理：非甾体类抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂（五）心理护理：（六）健康指导：1.疾病知识指导 2.皮肤护理指导 3生活指导 4.用药指导 5.生育指导 第二节 系统性红斑狼疮病人的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统【护理评价】1.是否自觉避免各种加重皮肤损害的因素2.疼痛是否减轻3.是否自觉配合口腔护理，口腔溃疡是否愈合4
36、.情绪是否稳定5.并发症是否得到有效防治第二节 系统性红斑狼疮病人的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统第八章 第八章 风湿性疾病病人的护理第三节 类风湿关节炎病人的护理辽宁省本溪市卫生学校 辽宁省本溪市卫生学校 程畅 程畅篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统第三节 第三节 类风湿关节炎病人的护理 类风湿关节炎病人的护理学习目标1具有认真负责的工作态度，尊重和关爱病人2掌握类风湿关节炎病人的护理评估要点和主要护理措施3熟悉类风湿关节炎病人的常用护理
37、诊断/问题4了解类风湿关节炎病人的护理目标和护理评价5学会对病人及其家属有针对性地开展健康指导篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统第三节 第三节 类风湿关节炎病人的护理 类风湿关节炎病人的护理 辅助检查、用药护理身体状况、护理措施 重点难点篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统学习内容概述 一 二第三节 第三节 类风湿关节炎病人的护理 类风湿关节炎病人的护理类风湿关节炎病人的护理类风湿关节炎病人的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜
38、负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统【概述】u 以 侵 袭 性、对 称 性 多 关 节 炎 为 主 要 临 床 表 现 的 慢性、全身性自身免疫性疾病。u 病 因 和 发 病 机 制 可 能 与 感 染、遗 传 易 感 性 及 免 疫系统失调等各种因素综合作用有关。第三节 第三节 类风湿关节炎病人的护理 类风湿关节炎病人的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统【概述】u 基 本 病 理：滑 膜 炎、血 管 翳 出 现，并 逐 渐 出 现 关 节软骨和骨破坏，最终可能导致关节畸形和功能丧失。u 临床表现：
39、受累关节疼痛、肿胀以及功能下降。u 造成人类丧失劳动力和致残的主要原因之一。u 多发病于3550岁，男女之比为13。第三节 第三节 类风湿关节炎病人的护理 类风湿关节炎病人的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统【护理评估】第三节 第三节 类风湿关节炎病人的护理 类风湿关节炎病人的护理（一）健康史（二）身体评估（三）心理-社会状况（四）辅助检查（五）治疗要点篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统1.感染史：金黄色葡萄球菌、链球菌、支原体、病毒等2.诱因
40、：寒冷、潮湿、疲劳、感染、创伤及精神刺激等3.家族史、遗传史4.治疗经过及用药史等（一）健康史第三节 第三节 类风湿关节炎病人的护理 类风湿关节炎病人的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 1.全身表现 1.多数病人起病缓慢而隐匿.2.少数病人起病急剧，数天内出现多个关节症状。3.在明显关节症状前，多有数周的低热、乏力、全身不适、食欲减退等症状。（二）身体状况第三节 第三节 类风湿关节炎病人的护理 类风湿关节炎病人的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类
41、型的系统 2.关节表现 典型表现为对称性多关节炎。主要侵犯小关节，以腕关节、近端指间关节、掌指关节最常见，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。（1）晨僵：晨僵是RA突出的临床表现，持续时间多数大于1小时，活动后可减轻，常作为观察本病活动的重要指标。第三节 第三节 类风湿关节炎病人的护理 类风湿关节炎病人的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统（2）痛与压痛：关节痛往往是本病最早的症状，多呈对称性、持续性，时轻时重，多伴压痛。（3）肿胀：常见部位为腕、掌指关节、近端指间关节、膝关节等，多呈对称性，其中近端指间关节呈梭形肿胀是
42、RA的特征。第三节 第三节 类风湿关节炎病人的护理 类风湿关节炎病人的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统（4）畸形：见于较晚期病人，关节周围肌肉的萎缩、痉挛则使畸形更为加重。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样畸形及“纽扣花”样畸形表现。第三节 第三节 类风湿关节炎病人的护理 类风湿关节炎病人的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统v手指向尺侧偏斜第三节 第三节 类风湿关节炎病人的护理 类风湿关节
43、炎病人的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统（5）功能障碍 关节肿痛、结构破坏和畸形都会引起关节的功能障碍。第三节 第三节 类风湿关节炎病人的护理 类风湿关节炎病人的护理v手指“天鹅颈”样畸形篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 3.关节外表现 类风湿结节：常提示活动期，是本病较特异的皮肤表现，多位于关节隆突部位及受压部位的皮下，如前臂伸面、肘鹰嘴附近、枕后粗隆、跟腱等处的皮下，结节直径由数毫米至数厘米不等，质硬、无压痛，对称性分布。第三节 第三节
44、 类风湿关节炎病人的护理 类风湿关节炎病人的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统第三节 第三节 类风湿关节炎病人的护理 类风湿关节炎病人的护理v类风湿血管炎类风湿血管炎：多影响中小血管，可见指甲下或指端出现小血管炎，眼受累表现为巩膜炎，严重者巩膜软化。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统3.关节外表现 其他：可出现干燥综合征，表现为眼干、口干器官系统受累：第三节 第三节 类风湿关节炎病人的护理 类风湿关节炎病人的护理 呼吸系统受累：胸膜炎、胸腔积液
45、 循环系统受累：心包炎 神经系统受累：周围神经病变 血液系统受累：正细胞正色素性贫血 肾脏很少受累（三）心理-社会状况 焦虑、抑郁、悲观篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统（四）辅助检查1.血液检查 有轻、中度贫血，白细胞及分类多正常。活动期血小板可增高、血沉常增快、C反应蛋白常增高。2关节滑液检查 关节有炎症时，滑液增多，滑液中的白细胞明显增多，以中性粒细胞为主。第三节 第三节 类风湿关节炎病人的护理 类风湿关节炎病人的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分
46、类型的系统3.免疫学检查 类风湿因子（RF）:IgM型RF阳性见于约70%的病人，特异性较差。抗角蛋白抗体谱：是一组对RA有较高特异性的自身抗体，其中抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体有更高的敏感性和特异性，临床普遍应用于早期诊断，尤其是RF阴性及不典型者。免疫复合物：尤其是活动期和RF阳性病人。第三节 第三节 类风湿关节炎病人的护理 类风湿关节炎病人的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统v类风湿关节炎关节X线检查第三节 第三节 病人的护理 病人的护理4关节X线检查：手指及腕关节的X线平片最有价值。篮球比赛是根据运动队在规定的
47、比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统（五）治疗要点1.缺少根治与预防的有效方法。2.治疗的关键：早期诊断与早期治疗。3.治疗目的：4.治疗方法：一般治疗、药物治疗（最重要）、外科手术第三节 第三节 类风湿关节炎病人的护理 类风湿关节炎病人的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统5.常用药物非甾体类抗炎药物:改变病情抗风湿药：常用药物有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹和氯喹等。糖皮质激素：生物制剂靶向治疗：目前使用最普遍的是TNF-拮抗剂和IL-6拮抗剂。植物药：雷公藤总苷
48、最为常用。第三节 第三节 类风湿关节炎病人的护理 类风湿关节炎病人的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统【常见护理诊断/问题】1.有失用综合征的危险 2.悲伤 3.疼痛：4自理【护理目标】1.关节功能得到保护和改善 2.摆脱悲伤，重新对生活建立信心 3.关节疼痛缓解 4.生活能够自理或部分自理 第三节 第三节 类风湿关节炎病人的护理 类风湿关节炎病人的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统【护理措施】（一）一般护理（二）病情观察（三）对症护理（四
49、）用药护理（五）心理护理（六）健康指导第三节 第三节 类风湿关节炎病人的护理 类风湿关节炎病人的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统（一）一般护理 急 性 期 卧 床 休 息，限 制 关 节 活 动，保 持 关 节 功 能 位，但 不宜绝对卧床。缓解期：鼓励早期下床活动，功能锻炼。（二）病情观察 1.观察关节疼痛、肿胀和活动受限的变化 2.观察晨僵、关节畸形的进展或缓解第三节 第三节 类风湿关节炎病人的护理 类风湿关节炎病人的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是
50、一种得分类型的系统（三）对症护理1.保持关节功能位，可用矫形支架和夹板，维持肘、腕呈伸展位，足底置护足板以防足下垂。2.对晨僵肢体戴手套保暖，起床后热水浸泡或温水浴3.鼓励病人在可以耐受的范围内积极锻炼4.对关节局部热敷、按摩、热水浴、温泉浴、红外线超短波或短波透热疗法第三节 第三节 类风湿关节炎病人的护理 类风湿关节炎病人的护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统（四）用药护理 1.非甾体抗炎药 2.改变病情抗风湿药 3.糖皮质激素 4.生物制剂靶向治疗 疗效显著，主要的副作用是注射部位的皮疹和感染，尤其是结核感染 5.