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1、护士执业资格考试内科护理学第八章风湿性疾病病人的护理(3)评估病人v病人，女，病人，女，3232岁。关节痛岁。关节痛2 2年，下肢肿半年，年，下肢肿半年，发热全身浮肿伴尿量明显减少发热全身浮肿伴尿量明显减少2 2个月。检查：个月。检查：T38.1T38.1，P112P112次次/分，分，R28R28次次/分，分，Bp100/60mmHgBp100/60mmHg，面部有蝶型红斑，双侧手，面部有蝶型红斑，双侧手掌、足底可见片状红斑，肾功能检查异常，掌、足底可见片状红斑，肾功能检查异常，抗核抗体阳性，抗双链抗核抗体阳性，抗双链DNADNA抗体阳性，抗抗体阳性，抗SmSm抗体阳性。初步诊断为：系统性红
2、斑狼疮。抗体阳性。初步诊断为：系统性红斑狼疮。结合上述病例请思考：结合上述病例请思考：1 1、为什么诊断该病人是系统性红斑狼疮？、为什么诊断该病人是系统性红斑狼疮？2 2、面部蝶型红斑、肾功能检查异常与、面部蝶型红斑、肾功能检查异常与系统性红斑狼疮有关系吗？系统性红斑狼疮有关系吗？3 3、如何对该病人进行治疗、护理？、如何对该病人进行治疗、护理？概概 述述v系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮（SLESLE）是累及多系统、多）是累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织疾病。器官的自身免疫性结缔组织疾病。一一.病因和发病机制病因和发病机制 1 1遗传因素遗传因素2 2性激素因素：性激素因素：与雌激素、泌乳
3、素水平增高与雌激素、泌乳素水平增高有关。有关。3 3环境因素：环境因素：紫外线、感染、某些食物、某紫外线、感染、某些食物、某些药物引起。些药物引起。4 4心理和社会因素：心理和社会因素：心理和社会压力也会对心理和社会压力也会对SLESLE产生不良影响。产生不良影响。5 5免疫异常因素免疫异常因素（一）病因（一）病因（二）发病机制（二）发病机制vSLESLE病人阴天外出不遮挡皮肤或在室内病人阴天外出不遮挡皮肤或在室内晒太阳行吗？晒太阳行吗？二二.临床表现临床表现 1.1.全身症状：全身症状：发热，是发热，是SLESLE活动的表现活动的表现2.2.皮肤黏膜损害：皮肤黏膜损害：面部蝶形红斑是面部蝶形
4、红斑是SLESLE的典的典型症状型症状3.3.关节肌肉疼痛：关节肌肉疼痛：关节痛常是关节痛常是SLESLE病人的首病人的首发症状之一发症状之一4.4.组织器官损害：组织器官损害：有心、肾、肺、消化、血有心、肾、肺、消化、血液、神经、眼等损害液、神经、眼等损害5.5.分型：分型：轻型、重型轻型、重型vSLESLE病人发热提示什么？病人发热提示什么？SLE SLE病人有皮肤黏病人有皮肤黏膜损害吗？膜损害吗？三、检查及诊断三、检查及诊断 （一）检查（一）检查 1 1一般检查：一般检查：三系减少，血沉增快提示三系减少，血沉增快提示SLESLE活动期。尿液改变提示肾损害活动期。尿液改变提示肾损害 2 2
5、免疫学检查：免疫学检查：主要是抗核抗体阳性、抗双主要是抗核抗体阳性、抗双链链DNADNA抗体阳性、抗抗体阳性、抗SmSm抗体阳性，此外还有抗体阳性，此外还有抗磷脂抗体阳性、血清补体抗磷脂抗体阳性、血清补体C3C3、C4C4水平降水平降低，免疫球蛋白增高、狼疮带试验阳性。低，免疫球蛋白增高、狼疮带试验阳性。3 3肾活检肾活检v为一位病人排除为一位病人排除SLESLE的诊断，你将的诊断，你将选择哪些检查？选择哪些检查？（二）诊断（二）诊断 v目前普遍采用美国风湿病学会目前普遍采用美国风湿病学会19971997年推荐年推荐的的SLESLE分类标准：分类标准：v蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、蝶
6、形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经病变、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经病变、血液学疾病、免疫学异常、抗核抗体异常。血液学疾病、免疫学异常、抗核抗体异常。符合其中符合其中4 4项及以上者，可诊断为项及以上者，可诊断为SLESLE。v其敏感性和特异性均其敏感性和特异性均90%90%。制定计划四、治疗要点四、治疗要点 1.1.一般治疗：一般治疗：活动期休息，稳定期活动期休息，稳定期 适当活动。减少暴露部位，避免日晒适当活动。减少暴露部位，避免日晒 2.2.轻型轻型SLESLE药物治疗：药物治疗：非甾体类抗炎药、抗疟非甾体类抗炎药、抗疟药、小剂量激素药、小剂量激素3.3
7、.重型重型SLESLE药物治疗：药物治疗：糖皮质激素、免疫抑制糖皮质激素、免疫抑制剂、血浆置换疗法等剂、血浆置换疗法等4.4.狼疮危象治疗：狼疮危象治疗：可采用大剂量甲泼尼龙冲击治疗可采用大剂量甲泼尼龙冲击治疗和静脉注射大剂量免疫球蛋白和静脉注射大剂量免疫球蛋白vRARA和和SLESLE都用非甾体类抗炎药和糖皮质激都用非甾体类抗炎药和糖皮质激素，它们的用药指征一样吗？素，它们的用药指征一样吗？五、护理诊断及措施五、护理诊断及措施 实施护理（一）护理诊断（一）护理诊断/问题问题1 1皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与疾病所致血管炎性反与疾病所致血管炎性反应等因素有关。应等因素有关。2 2疼痛疼痛
8、与免疫复合物沉积于关节、肌肉组与免疫复合物沉积于关节、肌肉组织有关。织有关。3 3潜在并发症潜在并发症 慢性肾衰竭。慢性肾衰竭。4 4潜在并发症潜在并发症 感染。感染。5 5焦虑焦虑 与病情反复发作、皮肤损害、多脏与病情反复发作、皮肤损害、多脏器功能损害有关。器功能损害有关。（二）护理措施（二）护理措施1.1.皮肤黏膜护理：皮肤黏膜护理：保持清洁卫生；避免紫外保持清洁卫生；避免紫外线；忌用碱性肥皂、化妆品及化学药品。忌线；忌用碱性肥皂、化妆品及化学药品。忌染发、烫发、卷发。忌刺激性饮食。染发、烫发、卷发。忌刺激性饮食。2.2.密切观察病情：密切观察病情：观察生命体征、皮肤黏膜、观察生命体征、皮
9、肤黏膜、关节、肌肉、各组织器官功能。关节、肌肉、各组织器官功能。3.3.用药护理：用药护理：遵医嘱用药，注意用药时间，遵医嘱用药，注意用药时间，观察副作用。观察副作用。4.4.关节疼痛护理：关节疼痛护理：见本章第见本章第1 1节。节。5 5日常护理日常护理（1 1）休息、活动：）休息、活动：劳逸结合。劳逸结合。（2 2）饮食护理：）饮食护理：忌食芹菜、无花果、香菜、忌食芹菜、无花果、香菜、蘑菇、无鳞鱼、干咸海产品、苜蓿等食物。蘑菇、无鳞鱼、干咸海产品、苜蓿等食物。避免浓茶、辣椒、吸烟等刺激。避免浓茶、辣椒、吸烟等刺激。（3 3）环境护理：）环境护理：室内温度、湿度适宜，空气室内温度、湿度适宜，
10、空气新鲜、清洁。挂厚窗帘以免阳光直射。新鲜、清洁。挂厚窗帘以免阳光直射。6 6健康指导健康指导请自制一份健康教育宣传单请自制一份健康教育宣传单效果评价 评价实施护理后病人对疾病、治疗、评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。护理的身心反应。v你将如何具体指导你将如何具体指导SLESLE病人观察病病人观察病情、配合用药、合理饮食、避免诱情、配合用药、合理饮食、避免诱因吗？因吗？1 1诊断分析诊断分析 该病人有关节痛、发热，面部和双侧该病人有关节痛、发热，面部和双侧手掌、足底可见片状红斑，肾功能检查异手掌、足底可见片状红斑，肾功能检查异常、免疫学异常、抗核抗体异常，符合常、免疫学异常、抗核
11、抗体异常，符合SLESLE分类标准分类标准4 4项以上，故初步诊断为项以上，故初步诊断为SLESLE。因。因有肾脏严重损害的表现，该病人属重型有肾脏严重损害的表现，该病人属重型SLESLE。2 2、护理分析、护理分析 皮肤损害，有红斑皮肤损害，有红斑皮肤护理皮肤护理关节痛关节痛关节疼痛护理。关节疼痛护理。脏器损害脏器损害针对性观察、护理。针对性观察、护理。发热发热发热护理。发热护理。用药治疗用药治疗用药护理。用药护理。日常生活日常生活休息、饮食、环境护理。休息、饮食、环境护理。课堂小结课堂小结*SLESLE是是累累及及多多系系统统、多多器器官官的的自自身身免免疫疫性性结结缔缔组组织织疾疾病病。
12、SLESLE最最常常累累及及的的组组织织器器官官是是皮皮肤肤、关节、肾脏，蝶形红斑是关节、肾脏，蝶形红斑是SLESLE典型症状。典型症状。*抗抗核核抗抗体体、抗抗双双链链DNADNA抗抗体体、抗抗SmSm抗抗体体是是重重要的免疫学检查指标。要的免疫学检查指标。*重重型型SLESLE首首选选糖糖皮皮质质激激素素治治疗疗。最最具具特特色色的的护理措施是皮肤护理。护理措施是皮肤护理。类风湿关节炎与系统性红斑狼疮特征比较类风湿关节炎与系统性红斑狼疮特征比较 项目项目R AR AS L ES L E部位部位特点特点小关节对称畸形。小关节对称畸形。常累及皮肤、肾、近端指常累及皮肤、肾、近端指间、腕、膝和踝
13、关节。间、腕、膝和踝关节。病变关节对称，畸形少。病变关节对称，畸形少。免疫免疫指标指标RFRF滴度滴度1 1：2020。抗核抗体、抗双链抗核抗体、抗双链DNADNA抗抗体、抗体、抗SmSm抗体均（抗体均（+）。）。发热发热初有，以后少。初有，以后少。活动期经常有发热。活动期经常有发热。主要主要药物药物非甾体类药、慢非甾体类药、慢作用抗风湿药。作用抗风湿药。糖皮质激素、免疫抑制剂。糖皮质激素、免疫抑制剂。护理护理关节、晨僵护理。关节、晨僵护理。皮肤护理。皮肤护理。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢