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1、急抢救理学自考试题真题及答案解析总分：160 分题量：51 题一、单项选择题 共 25 题，共 50 分1. 世界上最早的监护病房消灭在二十世纪A.50 年月B.60 年月C.70 年月D.90 年月正确答案：A此题解析：20 世纪 50 年月初期，北欧消灭了世界上最早的用于监护呼吸衰竭病人的监护病房。2. ”时间就是生命”表达的是院前急救特点中的 A.社会性B.突发性C.紧迫性D.风险性正确答案：C此题解析：初步抢救后，应依据不同病情马上运送或就地进展监护与治疗，充 分表达 ”时间就是生命 ”的紧迫性。3. 依据病情分类方法进展急诊分诊时，属于类患者的是 A.处于危及生命的状态，生命体征不稳
2、定者B.处于潜在危及生命的状态，生命体征处于临界状态者C.处于有潜在恶化的危急状态，生命体征相对稳定者 D.处于急性但稳定的状态，生命体征稳定者正确答案：D此题解析：类：病人处于急性但稳定的状态，生命体征稳定，可等待一段时 间而无严峻并发症发生。4. 患者，男性，28 岁，因咳嗽咳痰伴发热 2 天就诊。2 天来，患者的体温始终在3939.5之间，推断其热型为 A.不规章热B.稽留热C.回归热D.消耗热正确答案：B此题解析：稽留热：体温常在 39以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但 24 小时内波动不超过 1，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退。- 1 -5. 自发性气胸患者宜
3、实行的体位是 A.中凹平卧位B.患侧卧位 C.头低脚高位D.健侧卧位 正确答案：B此题解析：自发性气胸患者应取患侧卧位。6. 因实质性脏器的包膜受到内在膨胀力压迫所致的腹痛属于 A.内脏性腹痛B.躯体性腹痛C.感应性腹痛D.放射性腹痛正确答案：A此题解析：内脏性腹痛：由腹腔内空腔脏器的平滑肌过度紧急收缩，或腔内压 力增高而被伸展、扩张所引起。亦可因实质性脏器的包膜受到内在膨胀力或外 在牵引力而引起。7. ICU 适宜的床位使用率应是 A.30B.50 C.75 D.100正确答案：C此题解析：ICU 床位使用率以 75%为宜，至少应保存 1 张空床以备应急使用， 全年床位使用率平均超过 85%
4、时，应适度扩大规模。8. 危重患者持续监测呼气末二氧化碳浓度的目的是评价 A.通气状况B.氧合状况C.酸碱状况D.循环状况正确答案：A此题解析：持续监测呼气末二氧化碳有助于评价通气状况，并可削减动脉血气 分析次数，通过测定呼出的二氧化碳浓度和每分钟通气量，还可计算出每分钟 产生的二氧化碳量、有效潮气量、无效腔与潮气量之比。9. 关于除颤剂量的选择，正确的描述是 A.儿童首次除颤，选择 4JkgB.不明确双相波仪器类型时选择 250J C.单相波仪器选择 300JD.直线双相波仪器可选择 120J 正确答案：D此题解析：不同类型的双相波机器如双相截顶指数波可选择的除颤剂量为 150 200J，直
5、线双相波可选用 120J，不明确双相波机器类型时，选择200J 的默认剂量。10. 以下指标中，可反映心肺脑复苏是否有效的是 A.瞳孔反射B.血压C.呼吸次数D.尿量正确答案：A此题解析：心肺脑复苏的指标包括：颈动脉搏动、瞳孔、脑组织功能逐步恢复的迹象。如瞳孔由大变小，对光反射从无到有，从迟钝到活泼，说明复苏有效; 如瞳孔逐步由小变大，对光反射逐步消逝，则说明复苏无效。11. 复苏后患者赐予治疗性低体温，体温宜降至 A.3132B.3234 C.3435 D.3536正确答案：B此题解析：治疗性低：降低体温至 3234，持续 1224 小时。12. 以下关于灾后传染病预防和把握原则的解释，不正
6、确的选项是 A.加强当地原有和灾后易发传染病的监测B.应对灾区居民饮水进展严密监测C.灾区就是疫区，应全面开展消杀工作D.应加强打算免疫督导评估正确答案：C此题解析：灾难现场工作中要留意科学消杀、重点消杀和合理消杀，但灾区不 是疫区，应区分重点区域和一般区域。13. 患者，男性，54 岁，因外伤大出血急诊抢救，患者既往心。肾功能佳。在补液扩容过程中，护士监测觉察患者 T37.5，P132 次/分，R22 次/分，BP80/60mmHg， HR132 次/分，CVP3cmH2O。依据监测结果，应马上实行的措施是A. 减慢输液速度B.加快输液速度C.赐予强心剂 D.赐予利尿剂 正确答案：B此题解析
7、：该患者血压低，中心静脉压低，提示血容量缺乏，应加快补液速度。14. 失血所致的低血容量性休克患者消灭苍白和口渴，常提示其出血量大于 A.1500mlB.2023mlC.2500ml D.3000ml正确答案：A此题解析：低血容量休克患者有以下任一状况，提示失血量约 1500ml 以上： 苍白、口渴;颈外静脉塌陷;快速输注平衡液 1000ml 后血压不上升;一侧股骨开放性骨折或骨盆骨折。15. 心源性休克最为多见的病因是 A.严峻心肌炎B. 心肌病C. 慢性心力衰竭D.急性心肌梗死正确答案：D此题解析：急性心肌梗死是心源性休克最为多见的病因，严峻心肌炎、心肌病、 心脏压塞、严峻心律失常或慢性心
8、力衰竭终末期等也可引起心源性休克。16. 水中毒对机体最严峻的影响是 A.脑细胞水肿B.肾功能受损 C.心脏负担加重D.循环障碍正确答案：A此题解析：水中毒对机体影响最大、危害最重的是脑细胞水肿。17. 经静脉使用钙剂时，以下药物中不能同时使用的是 A.维生素B.氯化钠 C.氯化钾 D.碳酸氢钠正确答案：D此题解析：经静脉使用钙剂时应留意，钙溶液尤其是氯化钙溶液对软组织具有 刺激性，应尽量稀释后使用，且不行漏出血管，也不行同时用碳酸氢钠，以防 二者沉积于血管中。18. 使用格拉斯哥评分法评估患者的意识状态，昏迷患者的评分在A.6 分以下B.8 分以下C.10 分以下D.12 分以下正确答案：B
9、此题解析：GCS 昏迷评分：总分在 8 分以下表示昏迷。19. 以下关于进展性血胸的描述，不正确的选项是 A.抗休克治疗后病情连续恶化B. 血色素进展性下降C. 胸腔穿刺出不凝固血液D. 胸腔闭式引流超过 200 毫升小时正确答案：C此题解析：有以下状况应考虑进展性血胸：经输血、补液等措施治疗休克不见好转，或临时好转后不久又恶化，或与输血速度明显相关;胸腔闭式引流或胸腔穿刺出来的血液很快凝固;胸腔穿刺抽出胸内积血后，很快又见积血增长;红细胞和血色素进展性下降，检查积血的红细胞计数和血色素含量与体内血液接近;胸腔闭式引流每小时引流量超过 200 毫升，持续 3 小时以上，或第 4 5 小时以后仍
10、每小时超过 100150 毫升，引流出的血液颜色鲜红，温度较高; 凝固性血胸抽不出来，或在已行胸腔闭式引流者亦引流不出来，然而病情不断恶化，肺与纵隔受压严峻，连续 X 线检查胸部阴影渐渐扩大。20. 患者，男性，24 岁，冬季野外值勤后消灭双足趾皮肤紫红、肿胀，局部足趾上有淡黄色小水泡，刺痛难忍。据此，可推断其冻伤的分度为A. 度B.度C.度D.度正确答案：B此题解析：该患者双足趾皮肤紫红、肿胀，局部足趾上有淡黄色小水泡，刺痛 难忍。说明其冻伤分度为度。21. 冻伤患者局部复温治疗中，提示受伤肢体血管收缩终止的信号是 A.局部起水泡B. 局部皮肤脱落C. 局部皮肤青紫、僵硬D.肢体变红并松软正
11、确答案：D此题解析：受伤肢体变红并松软是血管收缩终止的信号。22. 以下药物中，属于胆碱酯酶复能剂的是 A.解磷定B.氟马西尼C.解氟灵 D.纳络酮正确答案：A此题解析：临床常用的胆碱酯酶复能剂或重活剂有解磷定、氯磷定、双复磷、 双解磷等。23. 阿片类药物中毒的典型病症表现为 A.昏迷、瞳孔缩小、呼吸窘迫B.谵妄、瞳孔放大、呼吸抑制C.昏迷、瞳孔缩小、呼吸抑制D.谵妄、瞳孔放大、呼吸窘迫正确答案：C此题解析：阿片类镇痛药急性中毒时可消灭典型的三合一病症：昏迷、瞳孔缩 小和呼吸抑制。24. 以征符合全身性炎症反响综合征的是 A.体温 36.8，呼吸 22 次分B. 心率 96 次分，呼吸 18
12、 次分C. 体温 39.6，外周血白细胞计数 13109LD. 心率 118 次分，外周血白细胞计数 6109L 正确答案：C此题解析：全身性炎症反响综合征是指任何致病因素作用于机体所引起的全身性炎症反响，具备以下两项或两项以上体征：体温38或36;心率 90 次/分;呼吸 20 次/分或PaCO212109/L 或10%。25. 气管切开术后常见并发症不包括 A.皮下气肿B.血栓栓塞C.出血D.气管-食管瘘正确答案：B此题解析：气管切开术后常见并发症：皮下气肿、气胸及纵隔气肿、出血、气 管 -食管瘘。二、填空题 共 15 题，共 30 分26. 急救中心接到呼救 至急救车到达现场所需的时间称
13、为。答：反响时间27. 除分类外，分诊的另一个重要目标是。答：分流28. 体温凹凸不等，昼夜之间体温波动范围较大，常超过 1，但最低温度仍在正常体温以上的发热类型是答：弛张热29. 患者两侧肢体血压相差超过mmHg 时，应固定同一肢体测量血压。答：1030. 非专业人员可依据突发、呼吸停顿、面色苍白或发绀等临床征象推断心跳骤停。答：意识丧失31. 心脏骤停时，系统的病症消灭得最早、最显著。答：神经32. 简洁检伤分类及快速治疗(START)程序评估内容包括行动检查、检查、血液循环检查及糊涂程度检查。答：呼吸33. 休克早期由于血液和脑循环的自身调整，保证了脑的血液供给。答：重分布34. 外科患
14、者最易消灭的脱水类型是。答：等渗性脱水35. 四肢骨折的典型临床表现是答：畸形36. 淹溺者首要的急救措施是马上进展答：通气、反常活动和骨擦音或骨擦感。37. 毒物吸取的三大主要途径包括消化道、呼吸道和。答：皮肤38. 抱负状态下，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)应在患者入院的分钟内进展。答：9039. 多器官功能障碍综合征是指机体患病急性损伤小时后消灭的多系统或器官功能障碍。答：2440. 测量口咽通气道的置管长度时，应测量患者到口角的距离。答：耳垂三、问答题 共 11 题，共 80 分41. 名词解释：脑复苏答：在心肺复苏的根底上，为减轻心脏骤停病人的中枢神经系统损害而进展的一系列综合性治疗
15、，以到达局部或全部恢复脑组织的功能即称为脑复苏。42. 名词解释：生存链答：早期通知急救系统(打急救 求救)、早期心肺复苏、早期除颤和早期赐予高级心脏生命支持的急救措施。43. 名词解释：休克答：休克是机体在受到各种有害因子作用后发生的，以有效循环血量急剧降低和机体真毛细血管网内严峻灌注衰竭为特征，并导致各重要器官机能代谢紊乱和构造损害的全身性病理过程。44. 名词解释：低渗性脱水答：又称缺盐性脱水，以电解质的丧失为主。与失水相比，电解质的丧失较多， 因而细胞外渗透压低于正常。45. 名词解释：挤压综合征答：是指四肢或躯干肌肉丰富部位，受外部重物长时间压榨所造成的损伤，挤压后不但消灭受压部位的
16、肿胀，且有肌红蛋白尿及高血钾为特点的急性肾衰竭。46. 简述胸痛患者病情评估时快速目测应观看的内容。答：病人的神情、意识，对胸痛的耐受状态，有无咳嗽，有无面色苍白、发绀、缺氧，有无呼吸困难、大汗淋漓、休克征象，有无为减轻胸痛而实行的强迫体位。47. 简述灾时医院感染预防与把握根本原则。答：(1)对医疗救援环境与可用于医院感染把握的相关资源进展评估。48. 简述强碱烧伤的特点。答：强碱烧伤的特点是强碱与组织蛋白结合，形成碱性蛋白化合物，易于溶解， 使创面进一步加深;皂化脂肪组织;使细胞脱水而死，并产热加重损伤。49. 简述简易人工呼吸皮囊单人 E-C 法通气的操作要点。答：操作者站在病人头后侧，
17、用面罩罩住病人口鼻，面罩窄的一端盖在鼻子侧， 用一只手的大拇指及食指置于面罩顶部组成英文字母”C”并用力下压面罩，其余 3 个手指组成英文字母”E”将病人的下颏抬起，另一手挤压皮囊。50. 举例说明急性中毒的机制。答：(1)局部化学损伤：强酸、强碱等腐蚀性化学物质可吸取组织中的水分，并与蛋白质或脂肪结合，使细胞变性、坏死，引起局部刺激、腐蚀或坏死。(2)缺氧：一氧化碳、硫化氢、氰化物等窒息性毒物可阻碍氧的吸取、转运或利用。脑和心肌对缺氧敏感，易发生损害。(3)抑制酶的活性：局部毒物由于其本身或代谢产物能够抑制酶的活性而产生毒性作用。如有机磷农药可抑制胆碱酯酶活性; 重金属可抑制含巯基酶的活性，
18、氰化物抑制细胞色素氧化酶的活性等。(4)中枢神经抑制作用：有机溶剂(如苯类)和吸入性麻醉剂(如乙醚)可通过血-脑脊液屏障作用于中枢神经系统，从而抑制脑功能。51. 案例分析题：患者，男性，34 岁，因”反复上腹隐痛 10 年，呕血、黑便 1 天”就急诊。患者近 10 年来反复上腹部隐痛，进食后可缓解，未就诊。近来工作繁忙常常熬夜，今晨突感上腹部不适并呕血 400ml，解柏油样大便 4 次，量约700 克，晕倒在地，马上被送来医院。体格检查：T37.5，P128 次/分，R24 次/分，BP85/50mmHg，神清合作，面色苍白，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，双肺呼吸音清楚，心界不大，HR1
19、28 次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，剑突下压痛，无反跳痛，肝、脾未扪及，肠鸣音 18 次/分，移动性浊音阴性，四肢冷，膝腱反射正常。试验室检查：血常规 Hb65g/L，WBC9.0109/L。请写出： 1.该患者出血最可能的病因。2. 该患者出血定位、定性诊断的首选方法。3. 应马上实行的急救与护理措施。答：1.患者反复上腹部隐痛 10 年，进食后缓解，呈节律性，后消灭消化道出血病症，考虑出血病由于消化道溃疡。2. 纤维内窥镜检查是上消化道出血定位、定性诊断的首选方法，通过内窥镜可直接观看黏膜病变。对不明缘由的急性上消化道出血者，24 小时内进展检查可明确出血部位和性质。诊断准确率到达 90
20、%以上。3. 建立输液通道：急性消化道出血病人需马上建立大口径的静脉通路，尽早输入右旋糖酐、羧甲基淀粉和葡萄糖盐水。输液时应常常观看生命体征的变化。失血量大于 1500ml 时，在补液同时还应补充血液，有时还需输入红细胞以重建血液的运氧力气。此外，应依据化验检查结果及病情补给其它血制品如血小板、凝血因子等。内镜硬化剂治疗：假设内镜检查中能找到出血部位，则可用硬化剂疗法。胃腔灌注：急性出血期可做洗胃处理，临床常用 10002023ml 室温的生理盐水加去甲肾上腺素分次口服或胃管内灌注，可收缩局部黏膜血管而起到止血作用。护理时应留意，由于胃管的存在以及胃内出血或洗胃液的灌注，可引起病人胃内的压力增高而极易发生异物吸入。必需加强腹胀状况的监测，并置病人于头高脚低位，防止胃内容物反流，或取右侧卧位，促使胃内容物通过幽门。降低胃酸：上消化道出血时，胃酸会严峻刺激出血的部位，故需降低胃酸的分泌。订正低凝状态：严峻消化道出血病人常伴有因各种凝血因子缺乏而消灭的低凝状态。手术疗法：非手术疗法不能止血的病人，要早期承受手术止血。一般护理：急性消化道出血病人的护理要点是准确评估、检测病人的各种反响，准时执行抢救措施，尤其要重视出血期病人的心理表现，包括恐惊和焦虑。此外，要准时向病人供给信息，加强沟通，增加病人的安全感。