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1、儿科护理学(一)自考试题真题及答案解析一、单选题 （共30题，共60分） 1.出生时前囟约为1.52cm，这个长度指的是前囟（） A.对边中点连线的长度 B.对角线长度 C.边长 D.最长径线 2.正常小儿，身长75cm、体重9kg、头围46cm，其最可能的年龄是（） A.1 岁 B.2 岁 C.3 岁 D.4 岁 3.按计划免疫程序，小儿接种麻腮风减毒活疫苗的适宜年龄是（） A.6 个月 B.8 个月 C.12 个月 D.18 个月 4.母乳中的乙型乳糖可促进肠道中（） A.乳酸杆菌的生长 B.酵母菌的生长 C.大肠杆菌的生长 D.白色念珠菌的生长 5.32周早产儿，生后5小时出现呼吸困难，
2、进行性加重，呼气时呻吟，时而发生呼吸暂停，两肺呼吸音低，未闻湿啰音。最可能的诊断是（） A.肺部细菌感染 B.羊水吸入综合征 C.新生儿湿肺 D.新生儿肺透明膜病 6.患儿女，5个月，人工喂养，今日惊厥2次，每次约半分钟，急诊入院。查体有颅骨软化。入院后患儿再次惊厥，此时应首先选择的紧急处理措施是（） A.给予维生素 D30 万单位肌内注射 B.快速静脉注射 10%葡萄糖酸钙 C.快速静脉注射 20%甘露醇 D.静脉注射地西泮 (安定 ) 7.关于急性支气管炎的治疗措施不正确的是（） A.多饮水，常变换体位 B.控制感染 C.使用镇咳剂 D.喘憋严重者可用氨茶碱 8.患儿男1岁半，夜间睡眠时出
3、现喉鸣和吸气性呼吸困难，急诊求医，听诊可闻喉传导音，心率150次/分，诊断为急性喉炎。患儿喉梗阻的分度应为（） A.度 B. 度 C.度 D. 度 9.患儿实施氧疗时，一般治疗的给氧浓度（） A.20%30% B.40%50% C.55%60% D.65%70% 10.缓解哮喘急性症状的首选药物是（） A.静脉用糖皮质激素 B.抗胆碱能药物 C.短效氨茶碱 D.吸入型速效受体激动剂 11.小儿腹泻出现低渗性脱水，静脉补充累积损失量时应补充（） A.1/5 张含钠液 B.1/3 张含钠液 C.1/2 张含钠液 D.2/3 张含钠液 12.10个月男婴，腹泻2天，大便每日1518次，呈蛋花汤样，精
4、神萎靡，眼泪较少，皮肤弹性差，口腔粘膜干燥。血清纳为128mmol/L。该患儿为（） A.轻度等渗性脱水 B.中度低渗性脱水 C.重度等渗性脱水 D.重度低渗性脱水 13.关于小儿体液特点描述正确的是，年龄越小（） A.体液占体重的比例越高 B.细胞内液量越多 C.每日水的交换量相对越少 D.体液调节能力越强 14.脉压增大伴有周围血管征的先天性心脏病是（） A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄 15.可累及心肌引发心肌炎的最常见病原体是（） A.流感病毒 B.呼吸道合胞病毒 C.轮状病毒 D.柯萨奇病毒 16 型 16.特发性血小板减少性紫癜的特点描述正确的是（）
5、 A.X 连锁隐性遗传 B.膝关节最常受累 C.可导致紫癜性肾炎 D.有自发性出血表现 17.患儿11个月，因严重感染入院。体格检查发现肝、脾、淋巴结肿大，外周血检查：出现有核红细胞与幼稚中性粒细胞，Hb65g/L，可能出现的是（） A.红髓造血 B.黄髓造血 C.中胚层造血 D.骨髓外造血 18.对白血病诊断和疗效判断最有意义的检查是（） A.血象 B.骨髓象 C.胸部 X 线片 D.组织化学染色 A.餐前 B.餐时 C.餐后 D.两餐之间 20.小儿肾功能达到成人水平的年龄是（） A.1 岁 B.11 5 岁 C.225 岁 D.3 岁 21.急性肾小球肾炎最早出现的症状是（） A.肉眼血
6、尿 B.膀胱剌激症状 C.高血压 D.水肿、少尿 22.出生时不存在，以后逐渐出现并永不消失的反射有（） A.腹壁反射 B.觅食反射 C.拥抱反射 D.咽反射 23.4岁以上的儿童化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（） A.脑膜炎双球菌和大肠杆菌 B.肺炎链球菌和脑膜炎双球菌 C.流感嗜血杆菌和 B 组溶血性链球菌 D.大肠杆菌和肺炎链球菌 24.过敏性紫癜最具特征性的临床表现是（） A.起病前 13 周有上呼吸道感染史 B.病程中反复出现皮肤紫癜 C.突发腹痛、呕吐或血便 D.出现血尿、蛋白尿 25.结核菌素试验结果描述正确的是（） A.阴性者可排除结核病 B.卡介苗接种成功者呈强阳性 C.粟粒性
7、肺结核时可呈阴性 D.阳性者肯定有活动性结核 26.熟悉各种传染病潜伏期最重要的意义是（） A.有助诊断 B.推测预后 C.确定检疫期 D.估计病情严重程度 27.麻疹的主要传播途径是（） A.呼吸道传播 B.虫媒传播 C.血液传播 D.消化道传播 28.5岁小儿，1个月来消瘦，乏力，低热。查体：颈部淋巴结肿大，肺部无啰音，肝肋下1cm，结核菌素试验(+)。胸片：右肺可见哑铃状双极影。诊断为（） A.支气管肺炎 B.粟粒性肺结核 C.原发型肺结核 D.支原体肺炎 29.某一误服巴比妥类药物中毒7小时的患儿，对其首选的处理方法是（） A.催吐 B.洗胃 C.洗肠 D.利尿 30.使用人工呼吸机时
8、，若患儿吸氧浓度为100%，其持续时间应为（） A.6 小时 B.78 小时 C.910 小时 D.1112 小时 二、填空题 （共5题，共10分） 31.小儿3个月能抬头时出现颈椎前凸，6个月会坐时出现_,1岁能行走时出现_。 32.低出生体重儿是指出生体重低于 _的新生儿，体重低于 _的新生儿称极低出生体重儿。 33.在小儿液体疗法静脉补液过程中需做到 “两补”即_、_ 。 34.营养性巨幼红细胞贫血是由于 _ 或(和)_缺乏所致的一种大细胞性贫血。 35.低氧性呼吸衰竭是指在排除发绀型心脏病的前提下，患儿在吸入氧浓度大于 _%时，动脉氧分压小于 _mmHg。 三、问答题 （共12题，共6
9、0分） 36.名词解释：青春期 37.名词解释：氧气治疗 38.名词解释：脱水 39.名词解释：适中温度(中性温度) 40.名词解释：口周苍白圈 41.简述小儿生长发育的规律。 42.简述母乳喂养的优点。 43.简述新生儿5种常见特殊生理状态。 44.列出引起哮喘发作的常见病因。 45.简述急性肾小球肾炎患儿饮食管理的要点。 46.一个6个月小儿，身长65cm，体重7kg，乳牙2颗，一直母乳喂养，未添加辅食，无异常表现。请根据以上资料回答： (1)列出本阶段小儿应添加的辅食种类。(2)列出该小儿按计划免疫程序己接种的疫苗名称。(3)列出本阶段小儿的保健内容。 47.患儿，男，1岁1个月，生后4
10、2天体检发现心脏杂音，1年内共患肺炎3次。本次因2天前开始咳嗽伴发热，1天来加重入院。查体T37.8，生长发育落后，两肺布满中、小水泡音及痰鸣音。心率152次/分，胸骨左缘34肋间可闻级粗糙收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉第二音亢进，肝肋下2cm。请根据以上资料回答： (1)该患儿患有哪种先天性心脏病?(2)本次合并何种疾病?(3)该患儿主要的护理措施。1、正确答案： A本题解析：前囟的大小是指婴儿出生时，对边中点连线的长度，出生时前囟约为1.5 2cm。 2、正确答案： A本题解析：新生儿出生时的平均身长为50cm，6个月时达65cm，1周岁时75cm，2周岁时85cm. 3、正确答案： D本题
11、解析：小儿接种麻腮风减毒活疫苗的适宜年龄是18-24个月，参见书第91页的国家免疫规划疫苗的免疫程序。 4、正确答案： A本题解析：母乳中以乙型乳糖为主，利于乳酸杆菌和双歧杆菌的生长 5、正确答案： D本题解析：本题考查的是新生儿肺透明膜病的临床表现，新生儿出生时呼吸、心率正常，哭声好;生后6h内出现呼吸困难、三凹征和青紫，伴呼气性呻吟;由于肺不张逐渐加重，故胸廓渐下陷;本病多发生于早产儿，由于病情进展快，病死率高。 6、正确答案： D本题解析：维生素D缺乏性手足搐搦症急救处理：吸氧，保证呼吸道通畅;控制惊厥与喉痉挛，可用 10%水合氯醛或地西泮(安定)。 7、正确答案： C本题解析：急性支气
12、管炎的治疗原则：(1)多饮水，常变换体位(2)控制感染(3)对症治疗，一般不用镇咳剂，以免抑制咳嗽反射，影响痰液咳出。对于刺激性咳嗽可用复发甘草合剂，急支糖浆等;咳嗽重而痰液粘稠者可用10%氯化氨;对喘憋严重者可用氨茶碱。 8、正确答案： C本题解析：喉梗阻的分度：度：活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难;度：安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难心率增快(120140次/分);度：烦躁不安，口唇及指(趾)发绀呼吸音明显减弱，心率快(140160次/分);度：昏迷或昏睡、抽搐，面色苍白，呼吸音几乎消失，心音低钝，心律不齐。 9、正确答案： B本题解析：所供给的氧气浓度依据儿童个体需要来调节，一般给氧浓度在40
13、%50%最恰当。 10、正确答案： D本题解析：吸入型速效2受体激动剂(沙丁胺醇、特步他林)，吸入后15min起效，作用维持46h，是缓解哮喘急性症状的首选药物。 11、正确答案： D本题解析：补液成分根据脱水性质而定。低渗性脱水补2/3张含钠液;等渗性脱水补1/2张含钠液;高渗性脱水补1/51/3张含钠液 12、正确答案： B本题解析：根据患儿精神萎靡，眼泪较少，皮肤弹性差，口腔粘膜干燥的表现可以判断他属于中度脱水，再结合他血清钠为128mmol/L，低于130mmol/L，属于低渗性脱水，所以该患儿是中度低渗性脱水。 13、正确答案： A本题解析：年龄越小，体液总量相对越多，主要是间质液所
14、占比例较高，而血浆和细胞内液量的比例与成人相近。 14、正确答案： C本题解析：动脉导管未闭：脉压多大于5.3kPa(40mmHg)，周围血管阳性，包括水冲脉、毛细血管搏动和股动脉枪击音等。 15、正确答案： D本题解析：病毒性心肌炎的病因：很多病毒感染均可能累及心脏。柯萨奇B16型最多见，其次是腺病毒和埃可病毒。 16、正确答案： D本题解析：特发性血小板减少性紫癜又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是小儿最常见的出血性疾病，临床特点是皮肤和黏膜自发性出血，血小板数目减少，出血时间延长，血块收缩不良，骨髓巨核细胞成熟障碍等。 17、正确答案： D本题解析：当婴幼儿处于感染、急性失血或溶血等造血需
15、要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿期造血的状态，而出现肝、脾和淋巴结肿大，同时末梢血液中可出现有核红细胞与幼稚中性粒细胞，这是小儿造血器官的一种特殊反应现象，称为“骨髓外造血”。 18.对白血病诊断和疗效判断最有意义的检查是（）A.血象B.骨髓象C.胸部 X 线片D.组织化学染色ABCD正确答案： B本题解析：骨髓检查是确立诊断和判定疗效的主要依据。 20、正确答案： B本题解析：新生儿及幼婴肾小管的功能不够成熟，小儿肾功能一般要到11.5岁时才达到成人水平，故在应激状态下较易发生水肿及钠潴留。 21、正确答案： D本题解析：水肿、少尿常为最早出现的症状，先眼睑浮肿而后渐及全身
16、，为非凹陷性。尿量减少，甚至无尿。 22、正确答案： A本题解析：出生时并不存在，以后逐渐出现且永不消失的反射，如腹壁反射、提睾反射等，在新生儿期不易引出，到 1 岁时才稳定。 23、正确答案： B本题解析：大于4岁者常见脑膜炎双球菌和肺炎链球菌的感染。 24、正确答案： B本题解析：皮肤紫癜是过敏性紫癜主要表现，且常常是首发症状。 25、正确答案： B本题解析：新生儿接种卡介苗数周后，结核菌素试验即呈阳性反应。 26、正确答案： C本题解析：潜伏期：自病原体侵入机体至最早出现临床症状这段时间称潜伏期，对于确定接触者的留验、检疫或医学观察的期限具有重要临床意义。 27、正确答案： A本题解析：
17、麻疹患者是唯一的传染源。主要经呼吸道传播。 28、正确答案： C本题解析：患儿结核菌素试验阳性，首先怀疑是结核杆菌感染，排除A和D。再结合患儿低热、颈部淋巴结肿大，右肺哑铃状双极影这些原发性肺结核的典型表现，可以确定为C。 29、正确答案： C本题解析：洗肠：适用于毒物已食入 4h 以上且仍存留于小肠和大肠者，尤以巴比妥类和重金属类中毒洗肠为必要。 30、正确答案： A本题解析：吸氧浓度为1.0及>0.6时，其持续吸入时间分别<6h及<2448h，避免长期高浓度氧吸入。填空题：本大题共10空，每空1分，共10分。 31、正确答案：胸椎后凸、腰椎前凸 32、正确答案：2500G
18、、1500G 33、正确答案：见尿补钾、惊跳补钙 34、正确答案：维生素B12、叶酸 35、正确答案：60%、60 36、正确答案：女孩从1112岁到1718岁，男孩从1314岁到1820岁，体格发育第二高峰，生殖系统迅速发育。 37、正确答案：是指通过不同的给氧方式，为患者提供一定的氧，维持理想的血氧分压，避免发生缺氧和低氧血症带来的缺氧性损伤和身体不适。 38、正确答案：指体液总量特别是细胞外液量的减少，由于水的摄入不足和(或)损失量过多所致。 39、正确答案：机体耗氧量最少，代谢率最低，蒸发散热量也少，又能保证正常的体温的适宜的环境温度。正常足月儿穿衣、包被，室温24即可达到中性温度要求
19、。 40、正确答案：面颊部潮红、无丘疹。而口周围皮肤苍白，为口周苍白圈。 41、正确答案：(1)生长发育的连续性和阶段性(2)各系统器官发育的不平衡性(3)生长发育的顺序性(4)生长发育的个体差异性。 42、正确答案：(1)营养丰富，易于消化吸收(2)增强婴儿的免疫力(3)有利于婴儿脑的发育(4)温度适宜，不易污染，省时、方便、经济(5)增加母婴的情感交流(6)利于母体恢复。 43、正确答案：生理性体重下降;假月经;乳腺肿大;上皮珠;生理性黄疸。 44、正确答案：哮喘发作病因：吸入物;感染;食物;气候改变;神经功能紊乱;(6)其他运动性哮喘多见于儿童，在运动后突然发病，持续时间短暂;阿司匹林和
20、类似药物，可引起某些人的剧烈发作。 45、正确答案：(1)严重病例钠盐每日60MG/KG。(2)有氮质血症时蛋白每日0.5G/KG。(3)供给高糖、高维生素饮食以满足热量的需要。(4)除非严重少尿或循环出血，一般不必严格限水;(5)在尿量增加、氮质血症消除反应后应尽早恢复蛋白质供应，以保证小儿生长发育的需要。 46、正确答案：(1)列出本阶段小儿应添加的辅食种类。强化铁米糊、烂粥、蛋黄、菜泥、水果泥。鱼泥、豆腐等。见于教材P80.(2)列出该小儿按计划免疫程序已接种的疫苗名称。乙肝疫苗，接种时间0、1、6月龄;卡介苗，出生时;脊灰疫苗，接种时间2、3、4月龄;百白破疫苗，接种时间3、4、5月龄
21、。见于教材P91.(3)列出本阶段小儿的保健内容。合理喂养，46个月内鼓励纯母乳喂养，4个月以后开始合理添加助食品，由少到多，由细到粗，循序渐进。注意维生素D的补充。家长应每日带婴儿进行户外活动，呼吸新鲜空气和晒太阳，以增强体质和预防佝偻病。开始每天35MIN，以后逐渐延长。排便训练，婴儿3个月以后可以把尿，会坐后可以练习大小便坐盆，每次约35MIN。口腔保健，乳牙萌出后开始用指套牙刷清洁牙齿，避免睡觉时含奶瓶，以预防奶瓶龋。奶瓶的位置要适当，不能紧压下颌，亦不能将奶瓶过分抬起，预防牙颔畸形。定期健康检查和生长发育监测，6个月以内每12月一次、712个月23个月一次定期健康检查。预防接种和预防
22、常见病，按照计划免疫程序完成各种疫苗的基础免疫。积极预防呼吸道感染，贫血等。防止意外，包括异物吸入、窒息、中毒、烧伤等。 47、正确答案：(1)这个患儿所患的先心病是室间隔缺损，判断依据是胸骨左缘34肋间可闻级粗糙收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉第二音亢进。(2)本次合并的疾病是支气管肺炎，判断依据是2天前开始咳嗽伴发热，查体T37.8，两肺布满中、小水泡音及痰鸣音。(3)该患儿的主要护理措施：评估患儿病情变化、生长发育状况、记录生命体征和出入量、监测体液平衡。建立合理的生活制度，保证休息睡眠，根据病情合理安排适当活动量。注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，增强体质。遵医嘱使用抗生素控制感染，注意体温变化，及时增减衣物。观察有无心率加快、呼吸困难、端坐呼吸等心力衰竭表现，如出现及时通知医生并进行处理。做好心理护理，对患儿关心爱护、态度和蔼，建立良好的护患关系。进行健康教育，使家长掌握先心病的日常护理措施。