执业医外科学考试题解.pdf

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1、临 床 外 科 考 试 题 题 解 一、以 下 每 一 道 题 下 面 有 A、B、C、D、E 五 个 备 选 答 案。请 从 中 选 择 一 个 最 佳 答 案，并 在 答 题 卡 上 将 相 应 题 号 的 相 应 字 母 所 属 的 方 框 涂 黑。1.下 列 哪 些 病 人 不 应 该 怀 疑 肺 癌 A.出 现 刺 激 性 咳 嗽 持 续 2 3 周，治 疗 无 效 B.持 续 或 反 复 在 短 期 内 痰 中 带 血 而 无 其 他 原 因 可 解 释 者 C.局 限 而 固 定 的 喘 鸣 音 或 湿 罗 音，随 咳 嗽 而 改 变 者 D.原 因 不 明 的 肺 脓 肿，中

2、毒 症 状 轻、痰 量 少，抗 炎 治 疗 效 果 不 明 显 者 E.近 期 出 现 原 因 不 明 的 四 肢 关 节 痛 及 杆 状 指，或 前 述 副 癌 综 合 征 表 现 者 本 题 正 确 答 案：C题 解：肺 癌 的 早 期 诊 断 与 病 人 的 肺 癌 防 治 知 识 和 及 时 检 查 以 及 医 务 人 员 对 肺 癌 早 期 征 象 的 高 度 警 惕 相 关。凡 年 龄 在 4 0 岁 以 上，尤 其 有 长 期 吸 烟 史 者，出 现 下 列 临 床 表 现 时 应 高 度 怀 疑 肺 癌 的 可 能 性：出 现 刺 激 性 咳 嗽 持 续 2 3 周，治 疗 无

3、 效；原 有 慢 性 呼 吸 道 疾 病，咳 嗽 性 质 改 变 者；持 续 或 反 复 在 短 期 内 痰 中 带 血 而 无 其 他 原 因 可 解 释 者；局 限 性 而 固 定 的 喘 鸣 音 或 湿 啰 音，不 因 咳 嗽 而 改 变 者；反 复 发 生 同 一 部 位 的 肺 炎，特 别 是 段 性 肺 炎，起 病 缓 慢、抗 生 素 疗 效 差、炎 症 吸 收 缓 慢 者；原 因 不 明 的 肺 脓 肿，中 毒 症 状 轻、痰 量 少，抗 炎 治 疗 效 果 不 明 显 者；X 线 上 有 原 因 不 明 的 段、叶 肺 不 张 或 局 限 性 肺 气 肿，或 单 侧 肺 门 阴

4、 影 增 大，或 孤 立 的 圆 形 病 灶；在 有 效 抗 结 核 药 物 治 疗 下，原 有 结 核 病 灶 已 稳 定，而 形 态 或 性 质 发 生 改 变 或 附 近 出 现 新 结 节、团 块 状 病 灶；无 中 毒 症 状 的 胸 腔 积 液，增 长 快，尤 以 血 性 者；近 期 出 现 原 因 不 明 的 四 肢 关 节 痛 及 杆 状 指，或 前 述 副 癌 综 合 征 表 现 者。2.关 于 股 骨 颈 骨 折 的 描 述 不 正 确 的 是 A.好 发 于 老 年 女 性 B.囊 内 的 头 下 型 骨 折 固 定 不 好 极 易 形 成 股 骨 头 缺 血 坏 死 C

5、.患 肢 多 呈 短 缩、外 旋、内 收 畸 形，大 转 子 上 移 D.内 收 型 骨 折，剪 力 小、较 稳 定，愈 合 率 高 E.一 般 需 要 手 术 切 开 复 位 内 固 定 本 题 正 确 答 案：D题 解：股 骨 颈 骨 折 常 因 扭 转 跌 倒 时，一 侧 臀 部 着 地 引 起，好 发 于 老 年 人，尤 以 女 性 多 见。按 骨 折 线 的 部 位 可 分 为 头 下 型、经 颈 型 和 基 底 型。前 两 种 类 型 骨 折 线 在 关 节 囊 内，称 囊 内 骨 折，后 一 类 型 为 囊 外 骨 折。由 于 股 骨 头 颈 血 液 供 应 差、愈 合 慢，加

6、之 常 复 位 不 良、内 固 定 质 量 较 差，极 易 形 成 股 骨 头 缺 血 坏 死，特 别 是 囊 内 的 头 下 型 骨 折。根 据 X 线 正 位 片 上 显 示 的 骨 折 线 倾 斜 度，即 骨 折 线 与 两 骸 峭 连 线 所 成 的 夹 角（P a u w e l角），大 于 5 0 者 称 内 收 型 骨 折，常 有 移 位，剪 力 大，固 定 困 难，不 连 接 率 高；小 于 30。者 则 称 外 展 型 骨 折，多 有 嵌 插，剪 力 小、较 稳 定，愈 合 率 高。3.阑 尾 切 除 术 后 最 常 见 的 并 发 症 是 A.切 口 感 染 B.切 口 出

7、 血 C.阑 尾 残 端 痿 D.盆 腔 脓 肿 E.肠 梗 阻本 题 正 确 答 案：A题 解：术 后 并 发 症：腹 腔 出 血；切 口 感 染；粘 连 性 肠 梗 阻；阑 尾 残 株 炎；粪 摩。4.一 般 手 术 手 术 区 皮 肤 的 准 备（备 皮），一 般 是 提 前 几 天 A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天 本 题 正 确 答 案：A题 解：手 术 区 皮 肤 的 准 备（备 皮），术 前 1 日 手 术 区 皮 肤 剃 毛。5.最 能 够 反 映 血 浆 渗 透 压 的 临 床 指 标 是 A.口 渴 B,尿 少 C.尿 比 重 增 高 D.皮 肤 弹 性 差

8、 E.以 上 都 不 是 本 题 正 确 答 案：A题 解：高 渗 性 脱 水 细 胞 内 液 脱 水 重 于 细 胞 外 液，患 者 可 出 现 口 渴、尿 少、尿 比 重 高、皮 肤 粘 膜 改 变 以 及 中 枢 神 经 系 统 症 状。6.不 适 用 于 治 疗 慢 性 脓 胸 的 术 式 是 A.胸 腔 闭 式 引 流 术 B.胸 膜 纤 维 板 剥 除 术 C.胸 廓 成 形 术 D.肺 叶 切 除 术 E.胸 膜 肺 切 除 术 本 题 正 确 答 案：A题 解：胸 腔 闭 式 引 流 术 一 般 用 于 治 疗 急 性 脓 胸 7.心 跳 呼 吸 骤 停 的 诊 断 最 准 确

9、 的 是 A.神 志 突 然 丧 失 B.呼 吸 停 止 C.颈 动 脉 搏 动 消 失 D.瞳 孔 散 大 E.以 上 都 对 本 题 正 确 答 案：C题 解：颈 动 脉（或 股 动 脉）搏 动 消 失，即 可 诊 断 为 心 跳 呼 吸 骤 停 而 立 即 抢 救。8.不 能 引 起 全 身 化 脓 性 感 染 的 细 菌 是 A.金 黄 色 葡 萄 球 菌 B.溶 血 性 链 球 菌 C.破 伤 风 杆 菌 D.大 肠 杆 菌 E.类 杆 菌 本 题 正 确 答 案：C题 解：破 伤 风 杆 菌 主 要 引 起 以 肌 肉 阵 发 性 痉 挛 和 强 直 性 收 缩 为 特 征 的 急

10、 性 特 异 性感 染。9.男，3 6岁，车 祸 头 部 受 伤，伤 后 不 省 人 事 约 半 小 时，清 醒 后 诉 头 痛、恶 心、呕 吐，4 小 时 后 再 次 昏 迷。首 先 考 虑 A.颅 底 骨 折 B.脑 震 荡 C.硬 脑 膜 外 血 肿 D.硬 脑 膜 下 血 肿 E.颅 盖 骨 折 本 题 正 确 答 案：C题 解：硬 脑 膜 外 血 肿 在 颅 内 血 肿 中 发 病 率 最 高，位 于 颅 骨 与 硬 脑 膜 之 间，90%伴 有 颅 骨 骨 折，常 为 脑 膜 中 动 脉 破 裂 所 致，半 数 以 上 的 血 肿 见 于 颍 叶 外 侧 面。出 现 典 型 颅 内

11、 压 升 高 的 三 联 症 状。意 识 障 碍：出 现 具 有 中 间 清 醒 期 的 昏 迷 状 态；出 现 无 原 发 昏 迷 的 继 发 昏 迷；出 现 在 原 发 性 昏 迷 的 基 础 上，昏 迷 继 续 加 深 加 重。昏 迷-清 醒-再 昏 迷 为 典 型 的 硬 膜 外 血 肿 表 现。出 现 神 经 系 统 定 位 体 征。出 现 患 侧 瞳 孔 散 大，光 反 射 消 失。对 侧 肢 体 硬 瘫 及 病 理 反 射 阳 性 CT、脑 血 管 造 影 可 以 做 到 定 位 诊 断。一 般 治 疗,同 脑 挫 裂 伤。控 制 脑 水 肿，降 低 颅 内 压，预 防 脑 疝。

12、尽 快 手 术 清 除 血 肿，以 利 减 压。10.一 名 前 臂 骨 折 患 者，经 手 法 复 位，小 夹 板 固 定 5 小 时 后，感 觉 剧 痛，手 指 麻 木，肿 胀，活 动 不 灵，其 主 要 原 因 是 A.神 经 损 伤 B.神 经 受 压 和 静 脉 受 压 C.动 脉 受 压 和 静 脉 受 压 D.静 脉 受 压 E.动 脉 损 伤 本 题 正 确 答 案：C题 解：血 管 损 伤 程 度 可 为 受 压、挫 伤、撕 裂 或 完 全 断 裂。动 脉 损 伤 后 伤 肢 剧 痛，脉 搏 减 弱 或 消 失，肢 体 远 端 苍 白、麻 木、发 凉；静 脉 损 伤 则 伤

13、肢 明 显 肿 胀、瘀 血、紫 组。11.休 克 的 根 本 病 因 是 A.血 压 下 降 B.中 心 静 脉 压 下 降 C.心 排 出 量 下 降 D.有 效 循 环 血 量 下 降 E.微 循 环 障 碍 本 题 正 确 答 案：D题 解：休 克 的 特 点 是 有 效 循 环 血 量 锐 减，有 效 循 环 血 量 依 赖 于 血 容 量、心 搏 出 量 及 周 围 血 管 张 力 三 个 因 素。有 效 循 环 血 容 量 是 单 位 时 间 内 通 过 心 血 管 系 统 进 行 循 环 的 血 容 量，并 不 包 括 贮 存 于 肝、脾 和 淋 巴 血 窦 中，或 停 滞 于

14、毛 细 血 管 中 的 血 容 卑 一 O12.前 列 腺 增 生 症 的 主 要 症 状 是A.尿 频 尿 流 中 断 B.排 尿 痛 C.进 行 性 排 尿 困 难 D.尿 急 E.本 题 正 确 答 案：C题 解：进 行 性 排 尿 困 难 是 前 列 腺 增 生 最 重 要 的 症 状，表 现 为 排 尿 迟 缓、断 续、尿 后 滴 沥。严 重 时 排 尿 费 力、射 程 短、尿 线 细 而 无 力。13.诊 断 急 性 阑 尾 炎 最 重 要 的 体 征 是 A.右 下 腹 有 肌 紧 张 B.右 下 腹 有 反 跳 痛 C.右 下 腹 有 明 显 固 定 压 痛 点 D.闭 孔 内

15、 肌 试 验 阳 性 E.结 肠 充 气 试 验 阳 性 本 题 正 确 答 案：C题 解：体 征（1）右 下 腹 压 痛。右 下 腹 有 一 固 定 的 压 痛 点 是 急 性 阑 尾 炎 的 典 型 体 征。压 痛 点 一 般 在 脐 至 右 骼 前 上 棘 连 线 中、外 1/3 交 界 处，称 为 麦 氏 点。当 炎 症 波 及 壁 层 腹 膜 时.，出 现 腹 膜 刺 激 征，有 不 同 程 度 的 腹 肌 紧 张、压 痛 和 反 跳 痛。形 成 阑 尾 周 围 脓 肿 时 右 下 腹 可 触 及 压 痛 性 包 块。（2）结 肠 充 气 试 验。手 按 压 左 下 腹 引 起 右

16、下 腹 痛，即 为 阳 性。14.慢 性 骨 髓 炎 死 骨 摘 除 术 的 指 征 是 A.发 热，局 部 红 肿，有 死 骨 及 死 腔 B.开 放 性 骨 折 感 染，骨 折 尚 未 愈 合，有 大 块 死 骨 C.有 死 骨、死 腔、包 壳 形 成 薄 弱 D.死 骨 分 界 不 清，有 死 腔 与 窦 道 E.骨 包 壳 充 分 形 成，有 死 骨、死 腔 本 题 正 确 答 案：E题 解：手 术 治 疗 指 征：有 死 骨 形 成，有 骨 死 腔 及 窦 道 流 脓。手 术 禁 忌 证：急 性 发 作 期 脓 肿 尚 未 形 成；有 大 块 死 骨 但 包 壳 形 成 不 充 分。

17、15.男 性 青 年，因 车 祸 致 胫 腓 骨 中 上 1/3处 开 放 性 粉 碎 性 骨 折，行 彻 底 清 创 术，摘 除 所 有 的 粉 碎 的 骨 折 片，术 后 行 牵 引 治 疗 8 个 月 后，骨 折 仍 未 愈 合，其 最 可 能 的 原 因 是 A.骨 折 处 血 液 供 应 差 B.伤 肢 固 定 不 确 切 C.清 创 时 摘 除 了 过 多 的 碎 骨 片 D.功 能 锻 炼 不 够 E.未 做 内 固 定 本 题 正 确 答 案：C题 解：年 龄 大、全 身 情 况 差、骨 折 局 部 血 运 不 良、断 端 嵌 有 软 组 织，缺 损 太 大、反 复 整 复、对

18、 位 不 佳、固 定 不 牢、手 术 复 位 剥 离 骨 膜 过 多 及 合 并 感 染 者，骨 折 愈合 较 慢，甚 至 不 愈 合。16.患 者 男 性，3 6岁，不 慎 自 3 米 高 处 坠 落，昏 迷 1 5分 钟 后 清 醒，诉 头 痛，恶 心，呕 吐 2 次，非 喷 射 性，神 经 系 统 检 查 尚 无 阳 性 体 征 发 现。在 随 后 的 治 疗 观 察 过 程 中 出 现 下 列 情 况，与 颅 内 血 肿 无 关 的 是 A.呕 吐 次 数 增 多 B.瞳 孔 不 等 大 C.异 常 剧 裂 的 头 痛 D.尿 量 增 多 E.脉 搏 变 慢、血 压 升 高、呼 吸 变

19、 慢 本 题 正 确 答 案：D题 解：理 解。17.丹 毒 是 指 A.多 个 毛 囊 同 时 感 染 B.皮 肤 管 状 淋 巴 管 的 急 性 炎 症 C.扩 散 到 皮 下 组 织 的 毛 囊 感 染 D.皮 肤 及 其 网 状 淋 巴 管 的 急 性 炎 症 E.有 全 身 症 状 的 毛 囊 及 其 所 属 皮 脂 腺 的 感 染 本 题 正 确 答 案：D题 解：丹 毒 是 皮 肤 网 状 淋 巴 管 的 急 性 炎 症，有 定 的 传 染 性，致 病 菌 为 B-溶 血 性 链 球 菌，好 发 于 下 肢 及 面 部，蔓 延 迅 速，但 很 少 有 组 织 坏 死 或 化 脓。

20、18.懿 关 节 脱 位 发 生 率 最 高 的 是 A.前 脱 位 B.后 脱 位 C.中 心 性 脱 位 D.合 并 股 骨 头 骨 折 的 脱 位 E.合 并 髅 臼 骨 折 的 脱 位 本 题 正 确 答 案：B题 解：识 记。19.腰 间 盘 突 出 症 与 椎 管 内 肿 瘤 最 有 鉴 别 意 义 的 辅 助 检 查 方 法 是 A.X线 片 B.MRI C.CT D.肌 电 图 E.超 声 波 本 题 正 确 答 案：B题 解：X 线 片 腰 椎 正 侧 位 片 可 显 示 腰 椎 正 常 生 理 前 凸 消 失、脊 柱 侧 弯、椎 间 隙 变 窄、关 节 突 增 生 等。是

21、腰 椎 疾 患 的 基 本 检 查 项 目，对 手 术 定 位 亦 有 很 大 帮 助，不 可 废 弃；C T扫 描 对 腰 椎 间 盘 突 出 的 定 位、判 断 突 出 的 大 小、神 经 根 受 压 程 度 等 有 重 要 意 义。同 时 可 观 察 骨 性 椎 管 的 狭 窄 程 度、关 节 突 出 增 生 情 况 和 侧 隐 窝 的 情 况；M R I可 从 矢 状、冠 状 及 横 轴 位 对 某 一 平 面 椎 管 的 情 况 进 行 整 体 观 察，并 可鉴 别 是 否 有 椎 管 内 肿 瘤 性 占 位 等，但 对 骨 性 结 构 的 判 定 欠 佳；脊 髓 造 影 可 较 好

22、 地 显 示 神 经 根 的 情 况。由 于 是 有 创 检 查，目 前 应 用 已 受 限 制；肌 电 图 用 来 判 定 神 经 肌 肉 所 处 的 功 能 状 态。20.哪 一 项 不 是 动 力 性 泌 尿 系 梗 阻 的 常 见 原 因 A.腰 麻 和 肛 管 直 肠 术 后 B.中 枢 和 周 围 神 经 系 统 疾 病 C.前 列 腺 增 生 D.阿 托 品 服 用 E.低 血 钾、高 热 等 本 题 正 确 答 案：C题 解：机 械 性 梗 阻：膀 胱 颈 部 和 尿 道 的 任 何 梗 阻 性 病 变，都 可 以 引 起 急 性 尿 潴 留。较 常 见 的 如 前 列 腺 增

23、 生、尿 道 损 伤 和 尿 道 狭 窄。尿 道 狭 窄 急 性 尿 潴 留 常 在 尿 道 扩 张 后 由 于 局 部 水 肿 和 疼 痛 而 诱 发。膀 胱 或 尿 道 的 结 石、肿 瘤、异 物 等 堵 塞 膀 胱 颈 和 尿 道，膀 胱 肿 瘤 引 起 的 膀 胱 内 大 量 凝 血 块，盆 腔 肿 瘤，妊 娠 子 宫，处 女 膜 闭 锁 的 阴 道 积 血，甚 至 婴 幼 儿 直 肠 内 的 粪 块 都 可 能 是 急 性 尿 潴 留 的 原 因。动 力 性 梗 阻:膀 胱、尿 道 并 无 器 质 性 梗 阻 病 变，尿 潴 留 系 排 尿 功 能 障 碍 所 引 起，如 麻 醉、手

24、 术 后 尿 潴 留，特 别 是 腰 麻 和 肛 管 直 肠 手 术 后。中 枢 和 周 围 神 经 系 损 伤、炎 症、肿 瘤 等 亦 可 引 起 急 性 尿 潴 留。各 种 松 弛 平 滑 肌 的 药 物 如 阿 托 品、普 鲁 本 辛、654-2偶 有 引 起 急 性 尿 潴 留 者。各 种 原 因 引 起 的 低 血 钾 可 使 膀 胱 逼 尿 肌 无 力，发 生 排 尿 困 难 甚 至 尿 潴 留。也 常 见 于 高 热、昏 迷 的 病 人，在 小 儿 与 老 人 尤 为 多 见。个 别 病 人 因 不 习 惯 于 卧 床 排 尿 而 发 生 尿 潴 留。21.关 于 胸 外 按 压

25、，下 列 叙 述 正 确 的 是 A.抢 救 者 双 手 掌 根 部 相 叠，两 臂 伸 直 B.按 压 病 人 胸 骨 中、下 1/3 交 界 处 C.使 胸 骨 下 陷 3 4cmD.按 压 频 率 为 80 1 0 0次/分 E.以 上 都 正 确 本 题 正 确 答 案：E题 解：胸 外 按 压 方 法：抢 救 者 双 手 掌 根 部 相 叠，两 臂 伸 直，按 压 病 人 胸 骨 下 段，使 胸 骨 下 陷 3 4 c m,按 压 频 率 为 80 100次/min。胸 外 心 脏 按 压 常 见 的 并 发 症 为 肋 骨 骨 折。22.慢 性 血 源 性 骨 髓 炎 有 效 的

26、治 疗 方 法 是 A.增 强 营 养 B.局 部 制 动 C.应 用 抗 生 素 D.局 部 彻 底 换 药 E.手 术 本 题 正 确 答 案：E题 解：慢 性 骨 髓 炎 通 常 需 行 病 灶 清 除 术 方 能 治 愈。手 术 应 做 到 死 骨 摘 除 彻 底、脓 腔 刮 除 彻 底、瘦 管 瘢 痕 切 除 彻 底，并 将 骨 凿 成 底 小、口 大 的 碟 形，冲 洗 干 净 后 酌 情 置 入 青 霉 素 粉 8 0万 U、链 霉 素 粉 1 g,用 邻 近 肌 瓣 填 塞，皮 肤 一 期 缝 合，或 以凡 士 林 纱 布 加 压 填 塞 骨 腔，术 后 换 药 至 肉 芽 从

27、 里 向 外 长 满 伤 口，亦 可 石 膏 管 型 封 闭。23.关 于 痈 的 叙 述 下 列 哪 一 项 不 正 确 A.是 邻 近 多 个 毛 囊 及 所 属 皮 脂 腺、汗 腺 的 急 性 化 脓 性 感 染 B.可 由 单 个 用 扩 展 或 多 个 疳 融 合 而 成 C.金 葡 菌 为 主 要 致 病 菌 D.好 发 于 上 下 嘴 唇 等 质 地 柔 软 部 位 E.在 糖 尿 病 等 免 疫 力 低 下 的 成 年 病 人 中 较 为 多 见 本 题 正 确 答 案：D题 解：痈 好 发 于 上 唇、颈 后、肩 背 等 皮 肤 厚 韧 处。24.骨 折 血 肿 机 化 演

28、进 期 大 约 需 要 A.3天 B.5天 C.1周 D.2周 E.3周 本 题 正 确 答 案：D题 解：血 肿 机 化 演 进 期：骨 折 后 髓 腔 内、骨 膜 下 及 周 围 组 织 出 血 形 成 血 肿，骨 断 端 因 损 伤、血 液 供 应 中 断 而 有 几 毫 米 长 的 骨 质 坏 死，并 诱 发 局 部 无 菌 性 炎 症 反 应,新 生 的 毛 细 血 管 和 吞 噬 细 胞、成 纤 维 细 胞 等 从 四 周 侵 入，使 血 肿 机 化，逐 渐 形 成 肉 芽 组 织 连 接 骨 断 端，称 纤 维 连 接。这 一 阶 段 约 需 2 周。25.男 性，7 8岁，1天

29、 前 因 右 腹 股 沟 疝 嵌 顿 手 法 回 纳 后，即 感 腹 痛。现 因 腹 痛 加 剧、腹 胀、气 促、呕 吐 而 来 就 诊。体 检：神 志 淡 漠，四 肢 厥 冷。脉 细 速 1 4 0次/m in,血 压 60/40mmHg,腹 胀，全 腹 压 痛，反 跳 痛 和 肌 紧 张，以 脐 右 最 为 明 显，诊 断 肠 坏 死 穿 孔，弥 漫 性 腹 膜 炎、中 毒 性 休 克，应 选 择 的 处 理 方 案 是 A.立 即 手 术 B.非 手 术 治 疗 C.先 观 察 视 发 展 再 决 定 治 疗 方 案 D.积 极 抗 休 克 治 疗，并 进 行 手 术 治 疗 E.以 上

30、 均 不 对 本 题 正 确 答 案：D题 解：治 疗 原 则 是 应 尽 快 消 除 病 因，促 进 腹 膜 炎 局 限 和 吸 收。对 感 染 性 休 克 者，先 抗 休 克，待 病 情 稍 稳 定 后 尽 早 实 行 剖 腹 探 查。26.被 动 免 疫 预 防 破 伤 风 杆 菌 感 染 的 叙 述 不 正 确 的 是 A.伤 后 2 4小 时 内 可 注 射 B.注 药 前 必 须 常 规 做 过 敏 试 验 C.作 用 快，而 且 持 久 D.适 用 于 小、深、脏 的 创 口，严 重 的 开 放 伤 E.过 敏 后 立 即 深 部 肌 肉 注 射 肾 上 腺 素 抢 救 本 题

31、正 确 答 案：C题 解：伤 后 2 4 小 时 内 可 注 射 破 伤 风 抗 毒 素(TAT)或 破 伤 风 免 疫 球 蛋 白(TIG)作 用 快，但 不 持 久；适 用 于 小、深、脏 的 创 口，严 重 的 开 放 伤，以 及 取 异 物、肛 门 直 肠 手 术 后；注 药 前 必 须 常 规 作 过 敏 试 验，若 注 射 T A T处 皮 肤 出 现 l c m 的 红 肿 硬 块 或 伪 足 为 阳 性；每 次 注 射 后 均 密 切 观 察，一 旦 病 人 面 色 苍 白、出 现 尊 麻 疹、打 喷 嚏、咳 嗽、呼 吸 困 难、紫 组、休 克，应 立 即 深 部 肌 肉 注

32、射 肾 上 腺 素 I m g,余 下 的 TAT不 再 使 用。27.膀 胱 肿 瘤 最 多 发 生 的 部 位 是 A.膀 胱 三 角 区 B.颈 部 C.两 侧 壁 及 后 壁 D.底 部 E.顶 部 本 题 正 确 答 案：C题 解：肿 瘤 分 布 以 侧 壁、后 壁 最 多，其 次 为 三 角 区 和 顶 部。膀 胱 肿 瘤 可 先 后 或 同 时 伴 发 肾 盂、输 尿 管、尿 道 肿 瘤。28.引 起 腹 膜 炎 的 细 菌 最 多 见 的 是 A.大 肠 杆 菌 B.绿 脓 杆 菌 C.金 黄 色 葡 萄 球 菌 D.产 气 杆 菌 E.变 形 杆 菌 本 题 正 确 答 案：

33、A题 解：引 起 腹 膜 炎 最 主 要 是 继 发 于 腹 部 脏 器 的 损 伤 或 感 染 而 所 致 肠 道 细 菌 的 易 位，所 以 以 大 肠 杆 菌 等 革 兰 氏 阴 性 菌 常 见。29.关 于 清 创 缝 合 错 误 的 是 A.清 除 伤 口 污 物 和 异 物，切 除 失 去 活 力 的 组 织 B.清 创 术 最 好 在 伤 后 6 8 小 时 以 内 实 施 C.面 部 头 颈 部 的 伤 口 超 过 1 4小 时，清 创 后 应 尽 可 能 缝 合 D.关 节、大 血 管 或 神 经 暴 露 的 伤 口 清 创 后 不 缝 合 E.污 染 严 重 的 伤 口，清

34、 创 后 不 缝 合 本 题 正 确 答 案：D题 解：开 放 性 伤 口 的 处 理 应 根 据 伤 口 部 位、污 染 程 度、气 候 环 境 等 多 方 面 因 素 考 虑,般 而 言，伤 口 应 在 伤 后 8 小 时 内 行 清 创 术，超 过 1 2小 时，应 按 感 染 伤 口 处 理，即 清 创 换 药，不 予 一 期 缝 合；若 伤 口 污 染 严 重，即 使 在 早 期，也 应 按 感 染 伤 口 处 理；面 颈 部 血 运 丰 富，神 经 血 管 不 宜 长 期 暴 露，故 受 伤 时 间 稍 长，也 应 行 清 创 缝 合 术；战 地 伤 口 污 染 严 重，须 按 感

35、 染 伤 口 处 理。30.男，3 8岁，右 下 胸 撞 伤 6 小 时，伤 后 感 上 腹 部 疼 痛，头 晕。查：BP90/70mmHg,P l 1 0次/分，面 色 苍 白，右 腹 部 压 痛、反 跳 痛、肌 紧 张 较 明 显。X线 透 视 示 肝 阴 影 扩 大、右 膈 抬 高。首 先 应 考 虑 的 诊 断 是 A.外 伤 性 血 气 胸 B.肝 破 裂 C.右 肾 破 裂 D.结 肠 肝 区 破 裂 E.胃 十 二 指 肠 穿 孔 本 题 正 确 答 案：B题 解：受 伤 史，右 上 腹 痛，右 肩 背 放 射 痛；B 超、CT、X 线 检 查 均 有 阳 性 发 现;完 全 性

36、 肝 破 裂 的 患 者 除 失 血 性 休 克 外，常 有 严 重 的 胆 汁 性 腹 膜 炎，移 动 性 浊 音，肠 鸣 音 消 失，腹 膜 穿 刺 抽 出 混 有 胆 汁 的 血 液 等 表 现。偶 尔 血 液 经 胆 道 流 入 十 二 指 肠，会 出 现 呕 血 或 柏 油 样 便，临 床 上 把 有 腹 外 伤、胆 绞 痛 及 消 化 道 出 血 等 三 联 征 者，称 为 外 伤 性 血 胆 症。31.骨 折 愈 合 的 第 三 期 是 A.血 肿 机 化 演 进 期 B.原 始 骨 痂 形 成 期 C.骨 痂 改 造 塑 形 期 D.膜 内 化 骨 吸 收 期 E.软 骨 化

37、骨 吸 收 期 本 题 正 确 答 案：C题 解：骨 折 的 愈 合 可 分 为 三 个 阶 段：血 肿 机 化 演 进 期、原 始 骨 痂 形 成 期、骨 痂 改 造 塑 形 期。骨 痂 塑 形 改 造 期：原 始 骨 痂 为 排 列 不 规 则 的 骨 小 梁 所 组 成，随 着 肢 体 活 动 和 负 重，在 受 力 轴 线 上 的 骨 痂 不 断 得 到 增 强 及 改 造；受 力 轴 线 以 外 的 骨 痂，则 逐 渐 被 清 除，使 原 始 骨 痂 最 终 塑 形 为 具 有 正 常 骨 结 构 的 永 久 骨 痂，同 时 骨 髓 腔 再 通，从 而 恢 复 骨 的 原 形。该 过

38、 程 约 需 2 年。32.男，7 5 岁，排 尿 困 难 5 年，尿 线 细，射 程 短，排 尿 时 间 延 长。一 天 前 突 发 不 能 自 行 排 尿，下 腹 区 胀 痛 难 忍，应 先 行 A.输 液 抗 感 染 B.导 尿 C.前 列 腺 切 除 术 D.针 刺 E.理 疗 本 题 正 确 答 案：B题 解：5 0 岁 以 上 男 性，有 进 行 性 排 尿 困 难 病 史，体 检 注 意 下 腹 部 有 无 膨 隆 的 膀 胱。直 肠 指 诊 前 列 腺 有 无 增 大、中 央 沟 是 否 存 在。导 尿 是 急 性 尿 潴 留 时 最 常 用 的 方 法。但 是 病 因 明 确

39、 并 有 条 件 即 时 解 除 者，应 立 即 解 除 病 因，恢 复 排 尿。例 如 包 皮 口 或 尿 道 狭 窄，局 部 切 开 即 可 恢 复 排 尿；又 如 尿 道 结 石 可 立 即 取 出 结 石。在 一 些 药 物 或 低 压 力 引 起 的 尿 潴 留，停 药 或 补 钾 后 可 恢 复 正 常 排 尿。33.关 于 骨 肉 瘤 的 叙 述 不 正 确 的 是 A.高 度 恶 性 的 骨 肿 瘤 B.多 发 生 在 年 轻 人 C.起 源 于 原 始 分 化 不 良 的 细 胞，即 原 始 间 充 质 细 胞 D.多 见 于 骨 饰 生 长 最 活 跃 的 部 位，如 股

40、骨 远 端，胫 骨、腓 骨 和 肱 骨 近 端 E.以 上 叙 述 都 不 对 本 题 正 确 答 案：E题 解：骨 肉 瘤 是 高 度 恶 性 的 骨 肿 瘤，多 发 生 在 年 轻 人，起 源 于 原 始 分 化 不 良 的 细 胞，即 原 始 间 充 质 细 胞，多 见 于 骨 箭 生 长 最 活 跃 的 部 位，如 股 骨 远 端、胫 骨、腓 骨 和 肱 骨 近 端。34.引 起 机 械 性 肠 梗 阻 最 常 见 的 原 因 是 A.腹 膜 后 巨 大 血 肿 B.肠 壁 肿 瘤 C.肠 蛔 虫 症 D.腹 内 手 术 或 炎 症 后 形 成 的 粘 连 E.先 天 性 肠 道 闭

41、锁本 题 正 确 答 案：D题 解：肠 梗 阻 按 发 生 原 因，可 分 为：机 械 性 肠 梗 阻，最 常 见。原 因 有：肠 腔 内 容 物 阻 塞、肠 壁 病 变、肠 管 受 压；最 常 见 原 因 为 腹 内 手 术 或 炎 症 后 形 成 的 粘 连 动 力 性 肠 梗 阻，有 两 种 类 型：麻 痹 性 肠 梗 阻 和 痉 挛 性 肠 梗 阻；血 运 性 肠 梗 阻，因 肠 系 膜 血 管 栓 塞 或 血 栓 形 成，虽 少 见，但 后 果 严 重。35.男 性，2 8岁。外 伤 致 肱 骨 中 下 1/3骨 折，伴 有 横 神 经 损 伤，临 床 上 除 骨 折 体 征 外，还

42、 可 出 现 的 体 征 是 A.手 指 不 能 靠 拢 B.伸 指、伸 腕 功 能 丧 失 C.屈 指、屈 腕 功 能 丧 失 D.屈 指、伸 指 功 能 丧 失 E.伸 腕 功 能 存 在、伸 指 功 能 丧 失 本 题 正 确 答 案：B题 解：识 记 槎 神 经 损 伤 的 症 状。36.关 于 甲 状 腺 手 术 治 疗 的 适 应 症 不 正 确 的 是 A.高 功 能 腺 瘤 B.中 度 以 上 原 发 性 甲 亢 C.甲 状 腺 肿 大 有 压 迫 症 状 D.抗 甲 状 腺 药 物 或 放 射 性 1131治 疗 无 效 者 E.少 年 儿 童 患 者 本 题 正 确 答 案

43、：E题 解：前 四 项 均 为 手 术 适 应 症，在 掌 握 手 术 适 应 证 同 时 应 掌 握 甲 亢 手 术 禁 忌 证。手 术 禁 忌 证 为：青 少 年 患 者；症 状 较 轻 者；老 年 病 人 或 有 严 重 器 质 性 疾 病 不 能 耐 受 手 术 者。37.关 于 关 节 脱 位 特 有 体 征 的 叙 述，哪 项 是 正 确 的 A.肿 胀、畸 形、功 能 障 碍 B.压 痛、肿 胀、淤 斑 C.畸 形、反 常 活 动、关 节 空 虚 D.畸 形、反 常 活 动、弹 性 固 定 E.畸 形、弹 性 固 定、关 节 空 虚 本 题 正 确 答 案：E题 解：一 般 表

44、现：患 处 疼 痛、肿 胀、丧 失 活 动 功 能；特 殊 表 现：畸 形、弹 性 固 定、关 节 腔（盂）空 虚。38.嵌 顿 性 疝 与 绞 窄 性 疝 的 区 别 是 A.疝 囊 有 无 压 痛 B.疝 内 容 物 能 不 能 回 纳C.疝 内 容 物 有 无 血 运 障 碍 D.是 否 有 休 克 E.是 否 有 机 械 性 肠 梗 阻 的 表 现 本 题 正 确 答 案：C题 解：嵌 顿 性 疝：当 腹 内 压 突 然 增 高，疝 内 容 物 被 强 行 挤 过 狭 小 的 疝 环 而 被 卡 住 不 能 还 纳 腹 腔 时，称 为 嵌 顿 性 疝。绞 窄 性 疝：指 嵌 顿 性 疝

45、 又 伴 发 血 循 环 障 碍 者。39.腹 部 最 易 损 伤 的 空 腔 脏 器 是 A.结 肠 B.胃 C.小 肠 D.直 肠 E.十 二 指 肠 本 题 正 确 答 案：C题 解：由 于 腹 腔 脏 器 不 同 的 解 剖 特 点，对 损 伤 也 有 不 同 反 应。肠 管 损 伤 中 以 小 肠 损 伤 多 见，并 且 往 往 发 生 在 空 肠 上 段 或 回 肠 下 端，因 系 膜 短 而 固 定，移 动 性 小，故 易 受 损 伤。40.术 后 常 见 的 并 发 症 及 症 状 是 A.发 热 B.出 血 C.切 口 感 染 和 裂 开 D.肺 部 感 染 E.以 上 都

46、对 本 题 正 确 答 案：E题 解：重 点 识 记 41.一 女 性 病 人，2 8 岁。妊 娠 后 期 出 现 进 行 性 背 痛，下 肢 乏 力，食 欲 减 退。查 体 见 第 7 胸 椎 轻 度 后 突，有 叩 痛，X 线 片 示 第 6、7 胸 椎 间 隙 变 窄，椎 旁 软 组 织 阴 影 膨 隆，血 沉 6 0 m m/h,最 可 能 的 诊 断 是 A.胸 椎 转 移 癌 B.胸 椎 结 核 C.胸 椎 血 管 瘤 D.化 脓 性 脊 椎 炎 E.胸 椎 间 盘 脱 出 本 题 正 确 答 案：B题 解：症 状 加 检 查 可 以 确 诊。42.男 性，上 腹 部 不 适，食

47、欲 不 振 三 个 月。一 月 来 出 现 黄 疸 进 行 性 加 重，有 体 重 减 轻，全 身 明 显 黄 染，肝 耒 触 及，深 吸 气 时 可 触 及 肿 大 的 胆 囊 底 部，无 触 痛。化 验：血 胆 红 素 1 5 m g/d l,尿 检:胆 红 素 阳 性。最 可 能 是 A.肝 炎 B.胆 石 症 C.胰 头 癌 D.慢 性 胰 腺 炎 E.肝 癌 本 题 正 确 答 案：C题 解：胰 腺 癌 起 病 隐 匿，首 发 症 状 为 上 腹 痛、饱 胀 不 适 和 黄 疸。由 于 癌 的 部 位 不 同，差 异 较 大。胰 头 癌：因 压 迫 胆 总 管 及 十 二 指 肠，大

48、 多 数 病 人 表 现 为 无 痛 性 梗 阻 性 黄 疸，并 进 行 性 加 重，大 便 陶 土 色，皮 肤 瘙 痒，肝 和 胆 囊 肿 大。43.术 中 判 断 心 跳 停 止 最 可 能 的 依 据 是 A.大 动 脉 搏 动 消 失B.立 即 观 察 瞳 孔 变 化 C.数 呼 吸 频 率 D.用 听 诊 器 听 心 音 E.测 血 压 本 题 正 确 答 案：A题 解：颈 动 脉（或 股 动 脉）搏 动 消 失，即 可 诊 断 为 心 跳 呼 吸 骤 停 而 立 即 抢 救。切 不 可 反 复 看 瞳 孔、听 心 音、测 血 压、数 脉 搏 而 延 误 抢 救 时 机。44.男 性

49、，2 0岁，因 阑 尾 炎 穿 孔 行 阑 尾 切 除 术 后 1周，体 温 仍 在 38 39,腹 胀 腹 痛，尿 频，大 便 次 数 多。首 先 考 虑 A.膈 下 脓 肿 B.肠 间 脓 肿 C.盆 腔 脓 肿 D.脾 破 裂 E.胃 十 二 指 肠 穿 孔 本 题 正 确 答 案：C题 解：阑 尾 手 术 后 出 现 发 热、腹 痛、尿 频、大 便 次 数 增 多 时，应 考 虑 盆 腔 脓 肿 可 45.在 急 性 肠 梗 阻 的 保 守 治 疗 过 程 中，关 键 性 的 措 施 是 A.胃 肠 减 压 B.纠 正 水、电 解 质 酸 碱 平 衡 失 调 C.缓 解 肠 痉 挛 性

50、 疼 痛 D输 血 E.抗 生 素 应 用 本 题 正 确 答 案：B题 解：以 上 均 为 处 理 措 施。但 最 主 要 的 是 纠 正 水、电 解 质 酸 碱 平 衡 失 调。46.人 工 现 场 急 救 首 先 应 该 做 的 是 A.口 对 口 人 工 呼 吸 B.开 放 静 脉 输 液 通 道 C.通 畅 呼 吸 道 D.心 内 注 射 复 苏 药 物 E.口 对 口 人 工 呼 吸 和 胸 外 心 脏 按 压 本 题 正 确 答 案：C题 解：保 持 呼 吸 道 通 畅，是 复 苏 的 关 键。及 时 进 行 口 对 口 人 工 呼 吸 和 胸 外 按 压。47.继 发 性 腹