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1、护士护理进修汇报此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友 情 提 示手机调成静音 感谢您不吸烟 欢迎随时提问大家好：首先感谢护士长，各位同事给我的这次难得机会！我在中大医院ICU 的护理进修学习，让我深刻的认识到ICU 护理事业的魅力，正是这次机会，使我的专业技术有了一定的提高，在此将我的学习体会与各位交流。目 录一.医院初印象三.以后工作中的计划四.心得体会二.中大医院ICU 闪光点1、优美的环境，合理的布局，恰到好处的物品放置 中大初印象中大初印象 会议室就餐间血气分析室工作日固定人员做血气分析、降钙素原测定、心肌酶谱其他时间值班医生轮流专门做血气
2、2.病房安排以及仪器使用 吊塔使用，干湿分区病房抢救车病房配药使用物品由治疗班每天配齐净库房耗材分系统放置，便于管理和取用 床上洗发，擦浴，翻身 负责吸痰器，吸氧装置安装更换护理员 负责ICU 所有环境卫生卫生员ICU 护理员.卫生员节约医护资源 3.在ICU每2周都会安排进修生讲课，每次授课时间为2小时，对于本科室护士，每月一次授课（包括护理查房，质控检查，培训等等）在我们进修期间科室也派出了多名护士外出学习和培训，支教，从而巩固护理人员的专业知识，提高专业操作能力，更新观念，将先进监护技术应用于临床。4、优等的专业技术，专业服务护理车在ICU班次分为白班，早班（8：00-16:00），晚班
3、（16：00-22:30)，夜班(22：30-08:00),晚办（16：00-22:30 相当于我们的主班，负责医嘱药物等），每个班次都有二位护理员值班，负责协助翻身、大小便管理、送检验标本（专人来取）、拿药（药房师傅送）等，在他们的帮助下，医疗护理工作有条不紊的进行，免去了后顾之忧。5.优裕的后勤保障和严格的护理管理相结合6.处理医嘱的系统 电子医嘱方便快捷，病房电脑能及时提到查到医嘱，能第一时间执行医嘱 节省时间ICU 护士102 人，每个护士一年工休10 天，他们的排版模式是20 天一轮 早早早早夜下夜下休晚晚晚晚夜下夜下休休休 下夜班不参加任何培训 排班需求本（基本会满足护士的需求排班
4、）7.排班需求2023/6/3组长 分配，指导和检查组员的护理实施效果 协助护士长做好低年资护士的培训带教老师 协助护士长做好低年资护士的培训 负责低年资护士，进修，实习生的带教组员 认真履行本班的工作 交接班前仪器的检查体现了各层次护士的价值便于培训优提高护理质量和护理安全护士有足够的休息时间点排班模式的优点 内 容一.中南大学附属医院初印象三.以后工作中的计划四.心得体会二.中大医院ICU 闪光点1、提高自身综合素质，打造专业形象 2、加强业务学习，提高应变能力3、严格执行消毒隔离制度，预防医院感染 4、增收节支，爱护科室共同财产5、团结合作，传、帮、带6、严格交接班制度 7、护理记录书写
5、质量管理常抓不懈8、尊重患者的隐私，保持患者的形象和尊严9、护理科研与时俱进10、小工具，好帮手 中大医院闪光点中大医院闪光点 也许南方人性格比较温柔，说话轻声轻语，对待病人以及家属态度诚恳，语言亲切，声音大小适中，应表现得自然、优雅、富有朝气。一致得到病人家属的赞美。1.提高自身综合素质，打造专业形象 ICU的护士都有自己的判断能力，危及患者生命的病情变化往往是突然的，因此要求护士对应变的反应要快，处理能力要强。在千钧一发之际挽救患者生命都会起到切实可行的重要作用。2加强业务学习，提高应变能力 3.严格执行消毒隔离制度，预防医院感染在ICU水池与床位比为1：2，让手卫生做到实处，每名医务人员
6、在接触患者前后，都会使用快速手消毒剂，贯彻标准预防理念。并有专门人员定期监督记录，以及考核。4、增收节支，爱护科室共同财产每班记录当班的耗材，由办公护士早晨统一收取计费，并更换床头新的耗材单在ICU里面无论你个人的工作能力有多强，只要面对一个生命垂危的病人，单靠你一个人的力量是远远不行的。5、团结合作，传、帮、带晨会时，夜班护士对每位患者的病情变化，诊疗护理经过都详细汇报。按照交接模板进行，在临床上对于危重患者我们也应做到这一点，从患者的治疗、护理、引流管、皮肤受压情况等，均应交接清楚，以防护理差错的发生。中大医院采取一三五大交班，二四转病房，全面掌握整个病区病人的动态 6.严格交接班制度 7
7、.护理记录书写质量管理常抓不懈严格按护理文书书写规范如实记录并保存好护理记录单，万一有纠纷发生，它是保护我们自己最有效的东西。（质控护士负责）在ICU每张病床之间均设有隔帘，医务人员所有的 诊疗及操作都在隔帘内进行，既保护了患者的隐私，又有效地减少了不必要的纠纷。8、尊重患者的隐私，保持患者的形象和尊严科护士长经常告诉我们要：1、不断的更新知识 2、养成多看、多思、多写的习惯 3、善于捕捉写作中的灵感 4、树立写作的信心，决心和认真、求实的精神 5、打实理论基础，掌握专业知识 9.护理科研与时俱进 赛肤润 溃疡贴 透明贴 10.小工具，好帮手 呼叫方式呼叫方式 标识到位翻身枕头，减压水袋 造口
8、粉 洗澡棉口腔抽吸接头 气囊压力表 内 容一.中南大学附属医院初印象三.以后工作中的计划四.心得体会二.中大医院ICU 闪光点三、从中得到的启示，下一步工作开展计划变被动服务为主动服务提高学习自觉性质控检查方法的改进交接班流程护理记录单改进从中得到的启示，下一步工作开展计划医院感染落实出院病人电话随访的重要性临床教学与护理科研 小工具助手 护理查房形式的改变 1、提高学习自觉性，加强专科理论知识的学习，特别是疾病相关知识的学习，比如说：疾病产生的原因、病理生理等，不能仅停留在护理常规上这样更加方便理解记忆。2.变被动服务为主动服务，加强基础护理和专科护理，严格按照科室制定的每周护理工作计划进行
9、，使各项工作常态化。3.改善床头交班的模式，由各个系统依次交接，最后交接特殊变化，熟练掌握病人的病情，及时观察。交班模板 床号：姓名：年龄：性别 诊断：核对腕带信息，查看腕带信息是否完整 晚夜间主要病情变化（），给予（）处理，目前的状况（），应该继续关注（）的问题。首要诊断相关问题：昨日情况（），处理措施（），目前情况（）三 专科的情况：切口有无渗血感染，引流液的色，形状，量，骨折的情况等 四 其他各系统的情况 1 神经系统：意识情况（），瞳孔大小（），光反（），有无使用镇静剂及其剂量，RASS 评分（），夜间睡眠情况 2 循环系统：心率，心律，血压，有无使用血管活性物药及其剂量，CVP,PA
10、P 3 呼吸系统：呼吸模式（吸氧，无创，有创），呼吸机的模式，参数，监测到的指标（压力，潮气量，呼吸频率，SPO2 等）肺部听诊情况（痰鸣音，干湿度）痰液的性状，量，湿化等情况 声门下吸引的量，通畅等情况 4 消化系统：给予（）营养液，输注方式（间断推注，滴入，泵入），有无潴留，腹部体征（软或胀），听诊肠鸣音，大便通畅情况，量，次数 5 泌尿系统：尿液的色，性状，量，有无夹闭，CRRT:模式，参数，置换液配制，抗凝情况，平衡要求）6 内环境情况：血糖，使用降糖药的种类，剂量，电解质等情况 7 其他：皮肤braden 评分，心理状况，跌倒评分，肌力，活动度评分 8 特殊交班：多药耐药菌（MRSA
11、/MRSE/PRAB/VRE/铜绿甲单胞）的床边隔离，保护性隔离 9 家属特别交代，医疗纠纷 4.特护单记录改进 根据患者的病情，给予提出相对应的主要护理诊断（3 个），并给出相应护理措施。每个班次能明确病人存在的主要问题 对低年资护士更容易接受每班的各类评分RASS 评分镇静病人评分需每小时对病人进行评分机体活动能力、预防跌倒评分和肌力评分为大夜班评分Braden评分（班班评分）和皮肤护理计划单Braden 评分每班评分5.质控检查方案 每人负责的专项督查每周进行检查，专项督查每周有重点检查对象，如：基础护理，（第一周）：三短六洁（头发，胡须，指（趾）甲）（第二周）：预防压疮的措施（第三周）
12、：关注病人的营养状况，饮食护理符合要求(第四周)：体位，患者的舒适度 消毒隔离，（第一周）：操作是否规范，接触病人前后，洗手等（第二周）：检查物品有效期以及溶液开口日期（第三周）：隔离患者，标识，物品，是否齐全（第四周）：终末处理 备注：检查者必须记录检查日期，床号，原因，责任人。6.护理查房形式的改变2023/6/3（1）临床护理查房：是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量，及修正指导护理措施。时间在20 分钟内。（2）个案护理查房：是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查
13、房。目的是指导解决修正病人的护理方案，护理措施。时间应在3040 分钟。(3)、护理教学查房：根据教学大纲的要求，选择专科疾病的典型病例的护理方案进行的查房。目的是了解病人的护理质量，了解指导护生运用护理程序的能力，责护带教的质量，复习疾病的相关知识。2023/6/32023/6/3 7.从基本做起，做好患者入科后的基础护理，心理护理以及病人家属的健康教育工作，从小事做起，有序的安排，不仅要完成，并且要到位。最近几个月的满意度调查，对于隐私方面的保护对于其他项目来说分数较低，像改善病号服的外观，为ICU 大多数都是保留尿管，裤子不方便穿，我们可以把上衣设置为长袍。8、翻身枕头，减压水袋，口腔抽
14、吸接头，冰痰的铺法，床单的改进，借鉴更好的气管插管的固定方法，气切套管固定绳的改进，引流管的固定，都可以运用我们科室，操作方便。终末处理床边核查单床边文件夹透析导管连接固定新式中心静脉贴膜固定（股静脉不适用）约束带消毒后的面盆、便盆、尿壶五通板医用消毒巾 8.临床教学。我们科室也是人力资源缺乏，有时忙起来了，好像只教给了她们护理技术操作，而对于为什么要这么做，疾病知识这块说得相对较少。俗话说：“一年之计在于春，一日之计在于晨。”在以后我们就应该利用床旁交接班的时间，针对每天的新入病人、危重病人选择一到二个病例对实习护士、低年资护士进行提问、讲解、分析，达到温故而知新、共同提高的目的，使其临床结
15、合实际，记忆深刻。9.出院病人电话随访的重要性。出院病人电话随访是治疗护理的一个延续，不但可以提高病人满意度，还可以使病人对你产生信赖，那以后开展工作你会很顺利。如果效果好，我们会制定方案对于转科的病人进行面对面随访，希望在以后就由管床护士自己在病人出院或转科后一周内进行电话随访，并进行登记。内 容一.中南大学附属医院初印象三.以后工作中的计划四.心得体会二.中大医院ICU 闪光点1.进修心情通过短短几个月的进修经历让我体会很深，让我看到大医院的护理工作有章有度，有规有据有条不紊，真正体会到将护士归还病人，医护合作的重要性2.原来我可以做的更好 3.培训为我添自信。4.生命的脆弱 经验或建议
16、1、使用护士留言本，古人云：“好记性不如烂笔头。”有什么事或者需要下一班完成的随时写在留言本上，每班养成看一下或拿着留言本接班的习惯，这样可以避免很多不必要的错误发生！2、有时间可以多听听医生查房或多与医生沟通，这样不但可以使你理论知识提高得更快，而且能全面了解你所管病人动态变化、阳性体征，以这样的方式，你会发现更容易记住！3.新知识新仪器的学习可采取组长带领组员学习，或班班交接学习，利用学习后签名达到人人都学会不遗漏，更好的完善护理工作！最后，衷心感谢主任和护士长及全科同事给我这样一次学习提高的机会，我会在今后的工作中继续努力，坚持不断学习，不断掌握新的医学护理知识，充实与提高自己，更好地为病人服务！谢 谢 聆 听