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1、小儿呼吸系统生理特点解剖小儿呼吸系统生理特点解剖此此PPTPPT下载后可任意修改编辑增删页面下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友 情 提 示手机调成静音手机调成静音感谢您不吸烟感谢您不吸烟欢迎随时提问欢迎随时提问教学内容教学内容TT一、解剖特点一、解剖特点TT二、生理特点二、生理特点TT三、免疫特点三、免疫特点重点与难点重点与难点重点：重点：小儿呼吸系统解剖特点小儿呼吸系统解剖特点难点：难点：小儿呼吸系统生理特点小儿呼吸系统生理特点一、解剖特点一、解剖特点n n以以环状软骨下缘环状软骨下缘为界分为为界分为上、下呼
2、吸道上、下呼吸道n n前者包括鼻、鼻窦、咽、前者包括鼻、鼻窦、咽、前者包括鼻、鼻窦、咽、前者包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉咽鼓管、会厌及喉咽鼓管、会厌及喉咽鼓管、会厌及喉n n后者包括气管、支气管、后者包括气管、支气管、后者包括气管、支气管、后者包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性支气毛细支气管、呼吸性支气毛细支气管、呼吸性支气毛细支气管、呼吸性支气管、肺泡管、肺泡管、肺泡管、肺泡管、肺泡管、肺泡管、肺泡管、肺泡 上呼吸道上呼吸道1.1.鼻和鼻窦鼻和鼻窦 g婴幼儿鼻腔相对短小且狭窄，血管丰富，婴幼儿鼻腔相对短小且狭窄，血管丰富，感染时黏膜肿胀，易发生感染时黏膜肿胀，易发生堵塞堵塞g鼻窦口相
3、对较大，急性鼻炎时可累及鼻鼻窦口相对较大，急性鼻炎时可累及鼻窦，易发生窦，易发生鼻窦炎鼻窦炎上呼吸道上呼吸道2.2.鼻泪管和咽鼓管鼻泪管和咽鼓管 g 婴幼儿鼻泪管较短，瓣膜发育不全，鼻婴幼儿鼻泪管较短，瓣膜发育不全，鼻腔感染腔感染 结膜炎结膜炎g婴幼儿咽鼓管较宽，且短而直，呈水平婴幼儿咽鼓管较宽，且短而直，呈水平位，鼻咽炎位，鼻咽炎 中耳炎中耳炎上呼吸道上呼吸道 3.3.咽部咽部g咽扁桃体生后咽扁桃体生后6 6个月已发育个月已发育g腭扁桃体腭扁桃体1 1岁末逐渐增大，岁末逐渐增大，4-104-10岁时发育岁时发育达高峰达高峰,扁桃体炎多见于年长儿扁桃体炎多见于年长儿上呼吸道上呼吸道 4.4.喉
4、喉 小儿喉呈漏斗形，喉腔狭窄，软骨柔软，小儿喉呈漏斗形，喉腔狭窄，软骨柔软，粘膜富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可粘膜富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起引起喉头水肿、狭窄喉头水肿、狭窄 下呼吸道下呼吸道 1.1.气管、支气管气管、支气管 u婴幼儿的气管和支气管管腔狭窄，粘膜婴幼儿的气管和支气管管腔狭窄，粘膜血管丰富，清除能力弱，血管丰富，清除能力弱，易发生感染易发生感染，且，且感染时感染时易发生呼吸道狭窄和阻塞易发生呼吸道狭窄和阻塞u右支气管粗而短，为气管的直接延伸，右支气管粗而短，为气管的直接延伸，异物易进入右支气管异物易进入右支气管下呼吸道下呼吸道 2.2.肺肺 u肺泡数量较少，肺肺泡
5、数量较少，肺含血多而含气量少含血多而含气量少u感染时易引起间质感染时易引起间质性炎症、肺不张或肺性炎症、肺不张或肺气肿等气肿等右肺右肺叶间裂隙叶间裂隙支气管支气管左肺左肺肺组织肺组织气管气管下呼吸道下呼吸道 3.3.3.3.胸廓和纵隔胸廓和纵隔胸廓和纵隔胸廓和纵隔 n婴幼儿胸廓短小呈桶状，肋骨呈水平位，胸廓婴幼儿胸廓短小呈桶状，肋骨呈水平位，胸廓婴幼儿胸廓短小呈桶状，肋骨呈水平位，胸廓婴幼儿胸廓短小呈桶状，肋骨呈水平位，胸廓运动幅度小，肺扩张受到限制，运动幅度小，肺扩张受到限制，运动幅度小，肺扩张受到限制，运动幅度小，肺扩张受到限制，容易出现呼吸容易出现呼吸容易出现呼吸容易出现呼吸困难困难困难
6、困难n小儿纵隔体积相对较大，周围组织松软，当气小儿纵隔体积相对较大，周围组织松软，当气小儿纵隔体积相对较大，周围组织松软，当气小儿纵隔体积相对较大，周围组织松软，当气胸或胸腔积液时胸或胸腔积液时胸或胸腔积液时胸或胸腔积液时易发生纵隔移位易发生纵隔移位易发生纵隔移位易发生纵隔移位 二、生理特点二、生理特点n n（一）呼吸频率和节律（一）呼吸频率和节律 n n小儿年龄越小，呼吸频率越快小儿年龄越小，呼吸频率越快 n n婴儿期呼吸中枢发育尚未成熟，易出现婴儿期呼吸中枢发育尚未成熟，易出现 呼吸节律不整或呼吸暂停等呼吸节律不整或呼吸暂停等 年龄年龄年龄年龄 呼吸呼吸呼吸呼吸 脉搏脉搏脉搏脉搏 呼吸呼吸
7、呼吸呼吸脉搏脉搏脉搏脉搏新生儿新生儿新生儿新生儿 4040404045 12045 12045 12045 120140 13140 13140 13140 131 1 1 1岁岁岁岁 3030303040 11040 11040 11040 110130 13130 13130 13130 13141414143 3 3 3岁岁岁岁 2525252530 10030 10030 10030 100120 13120 13120 13120 13141414147 7 7 7岁岁岁岁 2020202025 8025 8025 8025 80100 14100 14100 14100 14141
8、41414岁岁岁岁 1818181820 7020 7020 7020 70 90 1490 1490 1490 14不同年龄段小儿呼吸和脉搏频率（次不同年龄段小儿呼吸和脉搏频率（次/分）分）二、生理特点二、生理特点n n（二）呼吸类型（二）呼吸类型 n n婴幼儿呈腹膈式呼吸婴幼儿呈腹膈式呼吸n n随着年龄增长，转化为胸腹式呼吸随着年龄增长，转化为胸腹式呼吸二、生理特点二、生理特点n n（三）呼吸功能特点（三）呼吸功能特点 n n1 1肺活量肺活量 一次深吸气后的最大呼气量，小儿肺活一次深吸气后的最大呼气量，小儿肺活量约为量约为50-70ml50-70mlkgkg婴幼儿呼吸储备量较小。当患呼吸
9、道疾婴幼儿呼吸储备量较小。当患呼吸道疾病时，小儿病时，小儿易发生呼吸衰竭易发生呼吸衰竭 二、生理特点二、生理特点n n（三）呼吸功能特点（三）呼吸功能特点 n n2 2潮气量潮气量 指安静呼吸时每次吸入或呼出的气量，指安静呼吸时每次吸入或呼出的气量，小儿潮气量约为小儿潮气量约为6 610ml10mlkgkg年龄越小，潮气量越小年龄越小，潮气量越小 二、生理特点二、生理特点n n（三）呼吸功能特点（三）呼吸功能特点 n n3 3每分通气量和气体弥散量每分通气量和气体弥散量 前者是指潮气量与呼吸频率的乘积，前者是指潮气量与呼吸频率的乘积，如按体表面积计算与成人相近如按体表面积计算与成人相近小儿气体
10、弥散量小，但按单位肺容积小儿气体弥散量小，但按单位肺容积计算与成人相近计算与成人相近 二、生理特点二、生理特点n n（三）呼吸功能特点（三）呼吸功能特点 n n4 4气道阻力气道阻力 管道气流阻力与管腔半径的管道气流阻力与管腔半径的管道气流阻力与管腔半径的管道气流阻力与管腔半径的4 4 4 4次方成反比次方成反比次方成反比次方成反比小儿气道阻力大于成人，易发生呼吸衰竭小儿气道阻力大于成人，易发生呼吸衰竭小儿气道阻力大于成人，易发生呼吸衰竭小儿气道阻力大于成人，易发生呼吸衰竭随年龄增长气道管径增大，阻力递减随年龄增长气道管径增大，阻力递减随年龄增长气道管径增大，阻力递减随年龄增长气道管径增大，阻
11、力递减二、生理特点二、生理特点n n（三）呼吸功能特点（三）呼吸功能特点 n n5 5血气分析血气分析 反应气体交换情况和血液的酸碱平衡反应气体交换情况和血液的酸碱平衡状态，为诊断和治疗提供依据状态，为诊断和治疗提供依据二、生理特点二、生理特点肺泡、血液及组织气体交换小儿动脉血液气体分析正常值小儿动脉血液气体分析正常值项目项目项目项目新生儿新生儿新生儿新生儿2 2 2 2岁岁岁岁2 2 2 2岁岁岁岁pHpH值值值值7.357.357.457.457.357.357.457.457.357.357.457.45PaOPaO2 2（mmHgmmHg）60609090808010010080801
12、00100PaCOPaCO2 2（mmHgmmHg）303035353030353535354545HCOHCO-3 3（mmol/Lmmol/L）202022222020222222222424BEBE（mmol/Lmmol/L）-6-6+2+2-6-6+2+2-4-4+2+2SaOSaO2 20.900.900.970.970.950.950.970.970.960.960.980.98二、生理特点二、生理特点三、免疫特点三、免疫特点小儿呼吸系统的非特异性和特异性免疫功能小儿呼吸系统的非特异性和特异性免疫功能小儿呼吸系统的非特异性和特异性免疫功能小儿呼吸系统的非特异性和特异性免疫功能均较差
13、均较差均较差均较差咳嗽反射不健全，纤毛运动差，气道清除功咳嗽反射不健全，纤毛运动差，气道清除功咳嗽反射不健全，纤毛运动差，气道清除功咳嗽反射不健全，纤毛运动差，气道清除功能差能差能差能差SIgASIgASIgASIgA、IgGIgGIgGIgG以及以及以及以及IgGIgGIgGIgG亚类等免疫因子含量低亚类等免疫因子含量低亚类等免疫因子含量低亚类等免疫因子含量低小儿易患呼吸道感染性疾病小儿易患呼吸道感染性疾病小儿易患呼吸道感染性疾病小儿易患呼吸道感染性疾病总免疫球蛋白低于总免疫球蛋白低于4g/L4g/L或或IgGIgG低于低于2g/L2g/L，提示免疫球蛋白缺陷。，提示免疫球蛋白缺陷。2 2岁以上岁以上IgG1IgG1低于低于2.5g/L2.5g/L，IgG2IgG2低于低于0.5g/L0.5g/L，IgG3IgG3低于低于0.3g/L0.3g/L可考虑选择性可考虑选择性IgGIgG亚类缺陷。亚类缺陷。IgG2IgG2缺陷易缺陷易发生肺炎球菌、链球菌和嗜血流感杆菌等多糖类发生肺炎球菌、链球菌和嗜血流感杆菌等多糖类抗原的抗原的细菌感染细菌感染；IgG1IgG1、IgG3IgG3类抗蛋白质抗体缺陷时易类抗蛋白质抗体缺陷时易患病毒和产生类毒素的患病毒和产生类毒素的细菌感染细菌感染。感谢观看感谢观看