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1、第二讲第二讲 大学生常见心理问题及大学生常见心理问题及异常心理异常心理主讲教师：主讲教师：刘畅刘畅第一节第一节心理障碍的概念心理障碍的概念及其产生的原因及其产生的原因一、对心理障碍的理解一、对心理障碍的理解人有各种各样的心理现象、心理活动，它们遵循一定的规律、有一点的特点，超出界限时表现为异常。症状根据：持续时间、表现及程度、对个体心身及社会功能的影响。心理障碍（psychological disorder）又称“精神障碍”，指所有够得上诊断标准的心理上的疾病。一、对心理障碍的理解一、对心理障碍的理解精神障碍精神障碍 精神疾病精神疾病心理障碍心理障碍 心理疾病心理疾病精神病精神病神经病神经病一
2、、对心理障碍的理解一、对心理障碍的理解“心理健康问题”是一种口语化的表达，主要发生在三种群体：健康人群；达到心理障碍诊断者；行为偏离正常人群，但未到达心理障碍诊断者。存在心理健康问题并不等于有心理障碍。心理科或精神科心理卫生中心或精神卫生中心心理医院或精神病医院二、心理障碍产生的原因二、心理障碍产生的原因1、社会学原因、社会学原因 1）应激性生活事件）应激性生活事件 2）家庭环境和成长经历）家庭环境和成长经历 3）文化背景）文化背景2、心理学原因、心理学原因 1)心理分析流派心理分析流派 2）行为主义流派）行为主义流派 3）认知流派）认知流派3、生物学原因、生物学原因 1）脑损伤）脑损伤 2）
3、神经发育异常）神经发育异常 3）神经生化学异常）神经生化学异常 4）脑的可塑性低下）脑的可塑性低下1）应激性生活事件2）家庭环境和成长经历3）文化背景二、二、心理障碍产生的原因心理障碍产生的原因 社会学原因社会学原因1）应激性生活事件 应激是指机体在各种内外环境刺激时所出现的全身非特异性的适应反应。它是一个复杂的过程，是一个不断变化、失衡又平衡的动态整体。引起这个过程的刺激物叫应激源。各种应激性生活事件上学、就业、交通拥挤、人际关系困难、患病、丧失亲人、谈恋爱、结婚、生子等。二、二、心理障碍产生的原因心理障碍产生的原因 社会学原因社会学原因2）家庭环境和成长经历 每个人个性的形成和能力的发展，
4、与其家庭和成长经历密不可分。家庭是世界的微缩，家庭中常见的问题，是奠定我们如何在世界上生活的重要部分。家庭以外，特别是学校的成长经历亦对个体的人格、价值观等有重大影响。二、二、心理障碍产生的原因心理障碍产生的原因 社会学原因社会学原因3）文化背景 文化观念 社会习俗 所有的社会对于正常和异常、健康和疾病都有一套内容广泛的社会规范，它是由人们共同拥有的文化观念所决定的。二、二、心理障碍产生的原因心理障碍产生的原因 社会学原因社会学原因1）心理分析流派 2）行为主义流派 3）认知流派 二、二、心理障碍产生的原因心理障碍产生的原因 心理学原因心理学原因1）心理分析流派 所有的行为、思维和情感在很大程
5、度上都受到潜意识的影响。二、二、心理障碍产生的原因心理障碍产生的原因 心理学原因心理学原因2）行为主义流派 行为是学习的结果，异常行为是一种习得的反应类型。二、二、心理障碍产生的原因心理障碍产生的原因 心理学原因心理学原因3）认知流派 个体的行为、情绪等在很大程度上受到认知（思维）的调节，异常行为主要源于不合理信念以及不恰当的归因模式、自我认知和语气等。二、二、心理障碍产生的原因心理障碍产生的原因 心理学原因心理学原因1）脑损伤2）神经发育异常3）神经生化学异常4）脑的可塑性低下二、二、心理障碍产生的原因心理障碍产生的原因 生物学原因生物学原因1）脑损伤 脑是心理活动产生的器官。二、二、心理障
6、碍产生的原因心理障碍产生的原因 生物学原因生物学原因2）神经发育异常 遗传和环境相互作用导致大脑神经发育异常。二、二、心理障碍产生的原因心理障碍产生的原因 生物学原因生物学原因3）神经生化学异常 信号传导通过神经递质及相应受体得以进行，神经递质保证了脑内信息的传递，是大脑活动的物质基础。二、二、心理障碍产生的原因心理障碍产生的原因 生物学原因生物学原因4）脑的可塑性低下 脑的可塑性在宏观上表现为脑功能的改变，在微观上表现为神经化学物质、神经环路等的改变。在整个生命过程中，基因与环境的相互作用，使大脑处于不断构筑与变化中。二、二、心理障碍产生的原因心理障碍产生的原因 生物学原因生物学原因常见心理
7、正常 异常 医学标准诊断 心理过程认识过程：感觉知觉记忆思维想象情绪情感过程意志过程过程人格意识倾向性：动机、兴趣、需要、世界观 个性心理特征：能力、气质、性格 略减退、过敏、体感异常错觉、幻觉、非幻觉性遗忘错构虚构及选择性失忆妄想、强迫观念、超价观念高涨低落、焦虑、淡漠脆弱 增强、减退、缺乏智力障碍偏离群体逐渐形成 比较稳定影响日常生活、学习、工作器质性与躯体疾病所致精神障碍精神活性物质与非依赖性物质所致精神分裂症及其他非器质性精神病性 情感性精神障碍(心境障碍)神经症及与心理社会因素相关的 与心理社会因素相关的生理和行为障碍人格冲动控制障碍与性行为障碍精神发育迟滞儿童少年期精神障碍其他精神
8、障碍及与心理卫生密切相关的几种情况心理正常者 1、心理与环境保持同一性 2、心理与行为保持统一性 3、人格具有稳定性 正常 相关因素：心理异常者（各类心理或精神疾病）1、合理的药物治疗2、有效的心理治疗3、仪器治疗 异常 遗传、素质、生物学与理化、心理社会、机体的功能状态*不构成诊断的！第二节第二节常见心理障碍的种类与表现常见心理障碍的种类与表现不同分类诊断标准不同分类诊断标准器质性与躯体疾病所致精神障碍精神活性物质与非依赖性物质所致精神分裂症及其他非器质性精神病性 情感性精神障碍(心境障碍)神经症及与心理社会因素相关的 与心理社会因素相关的生理和行为障碍人格冲动控制障碍与性行为障碍精神发育迟
9、滞儿童少年期精神障碍其他精神障碍及与心理卫生密切相关的几种情况一、神经症一、神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、强迫、恐怖、神经衰弱、疑病症状的心理障碍的总称。1.广泛性焦虑障碍2.恐惧症3.强迫症4.神经衰弱压力挑战困难 正常的危险 个体 各种生理 焦虑 异常的疾病 心理反应 愤怒等 抑郁 等一、神经症一、神经症-广泛性焦虑障碍广泛性焦虑障碍焦虑障碍分类焦虑障碍分类 焦焦焦焦 虑虑虑虑 焦虑焦虑 指一种对尚未发生的事情，怀有一种忐忑不指一种对尚未发生的事情，怀有一种忐忑不安的不愉快的情绪体验。安的不愉快的情绪体验。过度担心过度担心核心症状紧张紧张恐惧恐惧心率增加心率增加肌肌紧紧张张失眠失眠不安
10、不安胸闷胸闷出汗出汗 身体和运动性焦虑身体和运动性焦虑坐立不安，坐立不安，姿势僵硬，姿势僵硬，不自然。不自然。手足无措，手足无措，言语结巴，言语结巴，很紧张。很紧张。呼吸困难呼吸困难心血管症状：最常见一种症状心血管症状：最常见一种症状 a a、心前区疼痛，或心悸，、心前区疼痛，或心悸，心慌。心慌。b b、高血压、高血压 c c、与左心衰相似、与左心衰相似 d d、心律失常、心律失常在综合性医院就诊者中，反复就医，在综合性医院就诊者中，反复就医，往返各科之间，对自己健康过分关注，往返各科之间，对自己健康过分关注，根据自己一知半解的知识，作出灾难根据自己一知半解的知识，作出灾难性解释，以致惶惶不可
11、终日。性解释，以致惶惶不可终日。疑病疑病 -健康焦虑健康焦虑一、神经症一、神经症恐惧症恐惧症 表现为过分和不合理地惧怕某种客观事物和情境，明知这种恐怖反应是过分的或不合理的，仍难以控制或反复出现。常反复出现或持续的回避行为。各种类型。广场恐惧最常见；（误解：空旷恐怖）一、神经症一、神经症强迫症强迫症强迫症状是控制不住地出现一种观念、欲望或意志行为，明知没有必要确仍然控制不住地那么想、那么做，如果硬性控制就会觉得内心不安。强迫观念强迫行为一、神经症一、神经症神经衰弱神经衰弱 由于长期的紧张和压力所造成的精神易兴奋和脑力易疲劳的现象，常伴有情绪烦扰、易怒、易发脾气、睡眠障碍、记忆减退、肌肉疼痛等。
12、二、情感障碍二、情感障碍各种原因引起的，以显著而持久的心境或情感改变为主的一组疾病1、抑郁2、躁狂二、情感障碍二、情感障碍1、抑郁症是一种常见的心理障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。二、情感障碍二、情感障碍2、躁狂发作主要表现为情感高涨、思维奔逸和活动增多。具体表现为：患者自我感觉良好，心情轻松、愉快，整日兴高采烈、洋洋自得，好像人间从无烦恼事。三、适应障碍三、适应障碍 适应障碍是在明显的生活改变或环境变化时产生的、短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等。对适应障碍的治疗以心理治疗为主，根本目
13、的在于帮助个体提高处理应激事件的能力。超过时限可以改变诊断名称四、人格障碍四、人格障碍人格是指一个人的整个精神面貌，即具有一定倾向性的心理特征的总和。人格障碍显著地持久地偏离了所在社会文化环境应有的范围，形成与众不同的行为模式，主要表现在情感和行为的异常。人格障碍常常开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。四、人格障碍四、人格障碍常见的人格障碍 偏执型、分裂样、社交紊乱型、情绪不稳型（冲动和边缘型）、表演型、强迫型、焦虑型和依赖型等。五、性心理障碍五、性心理障碍 指两性行为的心理和行为明显偏离正常，并以这类性偏离作为性兴奋、性满足的主要或唯一方式，与性无关的精神活动并无明显异常
14、。性身份障碍性偏好障碍五、性心理障碍五、性心理障碍1、性身份障碍主要指个体对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征不同，往往为自己的性别而深感痛苦；病情严重者渴望自己是异性或坚持自己是异性。五、性心理障碍五、性心理障碍2.性偏好障碍（1）恋物症（2）露阴症六、进食障碍六、进食障碍正常的饮食行为满足人的食欲、保持人的身体健康不恰当的进食行为神经性厌食神经性贪食多见于年轻女性 心理环境因素六、进食障碍六、进食障碍1、神经性厌食 患者过度关注体型，恐惧“肥胖”，拒绝 保持与年龄、身高相称的最低正常体重。六、进食障碍六、进食障碍2、神经性贪食 患者常有反复发作的、不可抗拒的、冲动 性的暴食欲望，而发作性
15、地大量进食，吃到难以认为忍受的腹胀为止，进食量为正常人的数倍。七、睡眠障碍七、睡眠障碍睡眠障碍通常分为失眠、嗜睡、睡眠一觉醒节律性障碍、睡行症、夜惊、梦魇等。引起失眠的常见原因（1）急性应激（2）药物引起的失眠（3）心理性失眠（4）心理障碍七、睡眠障碍七、睡眠障碍（1）急性应激 过分兴奋 精神紧张 睡眠环境改变七、睡眠障碍七、睡眠障碍（2）药物引起的失眠 咖啡 兴奋性药物七、睡眠障碍七、睡眠障碍（3）心理性失眠 越担心越睡不着，恶性循环。（4）心理障碍八、网络障碍八、网络障碍网络成瘾，又称网络过度使用或病理性网络使用，是指由于过度使用网络而导致明显得社会、心理损害的一种现象。网络成瘾主要包含过
16、度使用网络和过度使用网络对其身心发展的负面影响两个基本要素。九、精神分裂症九、精神分裂症 是一种常见的病因尚未完全明了的心理障碍，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。基本特征 思维与情感、行为意向不协调和脱离实际。九、精神分裂症九、精神分裂症1.评论性幻听2.争辩性幻听3.思维鸣响4.思维阻塞5.思维被撤走6.被动体验第三节第三节心理障碍的应对措施心理障碍的应对措施历史文化的原因历史文化的原因 重生理重生理 轻精神轻精神病耻感病耻感不重视不重视客观认识客观认识 科学普及科学普及预防为主预防为主 早发现早发现 早干预早干预心理障碍的应对策略心理障碍的应对策
17、略一、自我调节一、自我调节 认识烦恼、与烦恼共处、积极求治认识烦恼、与烦恼共处、积极求治二、家庭社会干预二、家庭社会干预 家庭社会既是应激源又是支持系统家庭社会既是应激源又是支持系统三、心理干预三、心理干预 心理咨询、心理治疗心理咨询、心理治疗四、生物干预四、生物干预 药物治疗、无抽搐电休克疗法药物治疗、无抽搐电休克疗法 一、自我调节一、自我调节1.认识烦恼（1）认识自己的心理状态（2）认识心理障碍2.与烦恼共处（1）接纳烦恼（2）接纳心理障碍3.积极求治二、家庭和社会干预二、家庭和社会干预1.家庭干预良好的家庭关系（不仅仅是物质支持、督促服药）有助于患者的预后。2.社会干预社会干预主要包括预防和康复等内容。三、心理干预三、心理干预 心理干预心理咨询和心理治疗 共同点：是专业性的心理疏导、心理矫治和健康促进技术。不同点：服务对象稍有差异；前者主要针对心理健康和亚健康人群，后者主要针对临床患者。实际工作中二者很难完全分开来实行。四、生物干预四、生物干预1.药物治疗（1）抗精神病药物（2）抗抑郁药物（3）心境稳定剂（4）抗焦虑药物2.无抽搐电休克疗法 谢谢