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第八章 胆道肿瘤的外科治疗第四节 胆道肿瘤术后并发症及其防治 胆瘘：胆瘘的发生往往因迷走胆管或胆肠吻合口缝合不严密引起 1.胆管空肠吻合时最好采用肝总管 2.预备吻合的胆管应适当游离，保留一定的周围组织以确保断端的血液供应，防止坏死。吻合时确保吻合口无张力，缝合严密第四节 胆道肿瘤术后并发症及其防治 胰瘘：主胰管直径过细，小于3mm，胰腺质地脆而软，手术时间过长、创面大、出血量多导致胰腺组织缺血 A级胰瘘，即生化瘘的治疗主要包括改善患者一般状态，补充白蛋白以利于吻合口愈合，给予生长抑素抑制胰酶分泌 B级胰瘘，除上述基础支持外应持续胰周引流 3 周、或通过内窥镜、经皮穿刺引流 C级胰瘘，多需要重新手术处理，否则易导致器官功能衰竭甚至死亡。第四节 胆道肿瘤术后并发症及其防治 肝功能不全：对于拟行大范围肝切除或术前胆红素大于10mg/dl的肝门部胆管癌患者，围手术期需施予胆道引流以减黄 腹腔出血、消化道出血 腹腔积液 胃瘫 切口感染