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1、生理学（第9版）重点掌握 1.胃液的性质、成分和作用 2.胃液分泌的调节熟悉 胃肠激素复 习生理学（第9版）重点掌握 1.胰液的分泌（性质、成分、作用、调节）2.胆汁的分泌与排出 熟悉 1.胃的运动形式 2.胃排空及其控制 生理学（第9版）二、胃的运动（一）胃运动的形式（熟悉）1.紧张性收缩 生理意义：维持胃腔内压，促进消化及排空；保持胃的形状和位置，防止胃下垂。生理学（第9版）2.容受性舒张(receptive relaxation)进食时食物刺激口腔、咽、食管等处的感受器，反射性的引起胃底和胃体（以头区为主）舒张。生理意义：暂存食物保持胃内压基本不变防止食糜过早排入小肠利于胃内消化。迷走-
2、迷走反射实现（抑制性）生理学（第9版）3.蠕动：5后，中部幽门 3次/分 1分/次 磨碎进入胃内的食团；使食物与胃液充分混和；将少量食糜逐步推入十二指肠（幽门泵）。受平滑肌慢波节律的控制。生理意义：A.胃蠕动始于胃的中部，向幽门方向推进；B.胃蠕动可将食糜推入十二指肠；C.强有力的蠕动波可将部分食糜反向推回到近侧胃窦或胃体，使食糜在胃内进一步被磨碎生理学（第9版）重点掌握 1.胰液的分泌（性质、成分、作用、调节）2.胆汁的分泌与排出 熟悉 1.胃的运动形式 2.胃排空及其控制 生理学（第9版）1、胃排空胃排空：概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。普通的混合食物为46小时 动力:直接动力:胃与十二
3、指肠的压力差。原 动 力:平滑肌的收缩。排空速度：因食物而异（流体、粒小、等渗的快）水 糖 蛋 脂 10min 2h 23h 56h（二）胃排空及其控制（熟悉）生理学（第9版）（1）胃内因素促进排空 迷走-迷走反射（2）十二指肠内 因素抑制胃排空 2、胃排空的控制 壁内N丛反射促胃液素进食扩张化学成分G细胞 胃肠激素：促胰液素、抑胃肽肠-胃反射：酸、脂肪、高渗、机械扩张3.消化间期胃的运动（1）胃在空腹状态下除存在紧张性收缩外，也出现以间歇性强力收缩伴有较长时间的静息期为特点的周期性运动，称为消化间期移行性复合运动（migratingmotorcomplex，MMC）。这种运动开始于胃体上部，
4、并向肠道方向传播。MMC的每一周期约为90120分钟，分为四个时相（2）消化间期MMC使胃肠保持断续的运动生理学（第9版）从胃窦和十二指肠记录到的消化间期移行性复合运动（MMC）的时相变化、为MMC时相，图中未显示相生理学（第9版）呕吐：是将胃内容，有时有肠内容物从空腔 强力驱出的动作。复杂的反射活动：传入N：迷走N、交感N、舌咽N中的感觉纤维中枢：延髓网状结构的背外侧缘传出N：迷走N、交感N、膈N、脊N效应器：胃、小肠、膈肌、腹壁肌（四）呕吐（自学）小肠内消化第四节 基础医学院生理教研室基础医学院生理教研室生理学（第9版）一、胰液的分泌（掌握）胰 腺 外分泌导管细胞碳酸氢盐和水腺泡细胞各种消
5、化酶内分泌：胰岛素、胰高血糖素、生长抑素生理学（第9版）（一）胰液的性质、成分和作用性质：无色、无臭的碱性液体，pH7.8 8.4 分泌量:12L/日成分：水、无机物和有机物。胰液的无机成分和作用（1）HCO3-（2）Cl ：随HCO3-浓度变化（3）Na+、K+、Ca2+：与血浆浓度近似导管细胞分泌为多种消化酶提供适宜pH环境。中和胃酸，保护肠粘膜；生理学（第9版）pH=6.77.0胰淀粉酶胰液的有机成分和作用1.胰淀粉酶腺泡细胞分泌（生、熟）糊精、麦芽糖生理学（第9版）2.胰脂肪酶 胰脂肪酶 脂肪酸、一酰甘油、甘油 胆 盐胆固醇酯水解酶胆固醇酯磷脂酶A2卵磷脂胰蛋白酶原肠激酶胰蛋白酶糜蛋白
6、酶原羧基肽酶原羧基肽酶糜蛋白酶蛋白质、胨、多肽、氨基酸氨基酸 3.胰蛋白酶和糜蛋白酶生理学（第9版）(二)胰液分泌的调节 1.神经调节：条件反射、非条件反射 特点：水、HCO3-较少，酶丰富 机制：迷走神经 腺泡细胞 胰液 促胃液素ACh生理学（第9版）2.体液调节（为主）：特点：大量水、HCO3-，酶含量很低机制：食物水解产物小肠粘膜 胰液缩胆囊素促胰液素生理学（第9版）（1）促胰液素(secretin)来源：小肠上段黏膜内的S细胞刺激：盐酸蛋白分解产物、脂酸钠作用：胰腺小导管上皮细胞大量的水和HCO3-促进肝胆汁分泌；抑制胃酸分泌和促胃液素的释放生理学（第9版）（2）缩胆囊素(cholec
7、ystokinin,CCK)来源：小肠黏膜I细胞刺激：蛋白分解产物脂酸钠盐酸脂肪作用：胰腺腺泡分泌多种消化酶 胆囊强烈收缩胆汁排出 营养作用：促进胰组织蛋白质、核糖核酸的合成（促胰酶素）生理学（第9版）实线表示引起水样分泌；虚线表示引起酶的分泌生理学（第9版）二、胆汁的分泌和排出（掌握）来源：胆汁是肝细胞分泌 非消化期消化期消化期胆总管十二指肠胆囊(储存、浓缩)肝细胞胆汁 肝管生理学（第9版）（一）胆汁的性质、成分和作用有色、味苦、较稠的液体肝胆汁：呈金黄色，透明清亮，pH约7.4胆囊胆汁：深棕色，pH约6.8 成人：0.81.0L/天1.胆汁的性质和成分生理学（第9版）水（97）有机物：胆盐
8、、胆固醇、胆色素、卵磷脂 无机物：Na+、Cl、K+、Ca2+、HCO3等 不含消化酶胆汁成分生理学（第9版）胆盐 肝细胞分泌的胆汁酸和甘氨酸或牛磺酸结合而形成的钠盐和钾盐。促进脂肪的消化吸收。胆固醇 脂肪代谢的产物（过多胆结石），和胆盐、卵磷脂形成微胶粒。胆色素 血红素的分解产物，决定胆汁的颜色，游离型易结合钙形成胆红素结石生理学（第9版）2.胆汁的作用：对脂肪的消化和吸收有重要意义 （1）促进脂肪消化：乳化剂：胆盐、卵磷脂、胆固醇等 即:脂肪 脂肪微滴 分解加速 乳化剂胰脂肪酶 辅酯酶生理学（第9版）（2）促进脂肪和脂溶性维生素的吸收：(维生素A、D、E、K)胆盐是双嗜性分子，在水中易形成
9、 微胶粒 混合微胶粒（水溶性）脂肪分解产物脂溶性维生素吸收生理学（第9版）实线表示来自肝脏的胆盐，虚线表示由细菌作用产生的胆盐，合成胆盐的正常速率是0.2g/d左右（3）中和胃酸及促进胆汁自身分泌 胆盐随胆汁 十二指肠 肝 回肠末端吸收入血 胆盐的肠肝循环：进入小肠的胆盐绝大部分由回肠黏膜吸收入血，通过门静脉回到肝脏再形成胆汁。门静脉95（1）神经调节：进食动作或食物对胃、小肠黏膜的刺激均可通过神经反射引起肝胆汁分泌少量增加，胆囊收缩轻度加强。反射的传出途径是迷走神经（2）体液调节：有多种体液因素参与调节胆汁的分泌和排出。促胃液素；促胰液素；缩胆囊素；胆盐生理学（第9版）3.胆囊的功能储存和浓
10、缩胆汁。在非消化期，壶腹括约肌收缩而胆囊舒张，因而肝胆汁经胆囊管流入胆囊内储存；在储存期，胆囊黏膜能吸收其中的水和无机盐类，使胆汁浓缩410倍。调节胆管内压和排出胆汁。胆囊的收缩和舒张可调节胆管内压力（二）胆汁分泌和排出的调节（1）神经调节：迷走神经（2）体液调节：为主。促胃液素：促胰液素：胆管水、HCO3、胆盐不显著缩囊素：促进胆汁排出胆盐：肠-肝循环（利胆作用）生理学（第9版）（二）胆汁分泌和排出的调节高蛋白高脂肪和混合食物糖直接肝细胞和胆囊肝胆汁、胆囊收缩；间接胃酸分泌促胰液素胆汁（三）胆囊的功能1.储存和浓缩胆汁（非消化期）2.调节胆管内压和排出胆汁 非消化期：壶腹括约肌收缩，胆囊舒张
11、，胆管内压力无明显升高，消化期：进食胆囊收缩，壶腹括约肌舒张胆管内压力胆汁 排入十二指肠三、小肠液的分泌（自学）1.小肠液的性质、成分和作用小肠液是一种弱碱性液体，pH约为7.6，渗透压与血浆相等。小肠液的分泌量变化范围很大，成年人每日分泌量为13L。大量的小肠液可稀释消化产物，使其渗透压下降，有利于吸收2.小肠液分泌的调节小肠液呈常态性分泌，但在不同条件下，分泌量可有很大变化。食糜对局部黏膜的机械性刺激和化学性刺激均可引起小肠液分泌生理学（第9版）生理学（第9版）四、小肠的运动（自学）1.小肠的运动形式（1）紧张性收缩紧张性收缩是小肠进行其他运动的基础，并使小肠保持一定的形状和位置（2）分节
12、运动分节运动（segmentalmotility）是一种以环行肌为主的节律性收缩和舒张交替进行的运动。分节运动的意义在于：使食糜与消化液充分混合，有利于化学性消化；增加食糜与小肠黏膜的接触，并不断挤压肠壁以促进血液和淋巴回流，有助于吸收；分节运动本身对食糜的推进作用很小，但分节运动存在由上而下的频率梯度，这种梯度对食糜有一定推进作用（3）蠕动：小肠的蠕动可发生在小肠的任何部位，推进速度为0.52.0cm/s，行数厘米后消失。其作用是将食糜向小肠远端推进一段后，在新的肠段进行分节运动2.小肠运动的调节小肠的运动主要受肌间神经丛的调节，食糜对肠黏膜的机械、化学性刺激，可通过局部反射使运动加强3.回盲括约肌的功能回肠末端与盲肠交界处的环行肌明显加厚，称为回盲括约肌。该括约肌平时保持轻度的收缩状态，使回肠末端内压力升高，使之高于大肠内压力，一方面可防止小肠内容物过快排入大肠，有利于小肠的完全消化和吸收；另一方面能阻止大肠内食物残渣的倒流生理学（第9版）本章小结重点掌握 1.胰液的分泌（性质、成分、作用、调节）2.胆汁的分泌与排出 熟悉 1.胃的运动形式 2.胃排空及其控制 谢 谢 观 看