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1、牙体牙髓病学 牙隐裂cracked tooth张大哥就爱用牙齿起瓶盖，还总炫耀自己牙齿厉害得很。可是他最近骄傲不起来了，他的牙齿不敢咬东西，而且吃冷的热的都疼。隐形的杀手图片来源于网络 张大哥的牙齿可能怎么了？张大哥的牙齿该如何治疗？概述牙隐裂 cracked tooth 牙隐裂具有隐匿性，诊断难；即便确诊并做了治疗，疗效也很难保证 发生在牙冠表面的细小、不易发现的、非生理性的细小裂纹病因 etiology1内因 牙齿结构薄弱部分存在高尖陡坡的牙齿 病因 etiology1外因n 咀嚼中突遇砂砾、骨渣等n 外力打击n 医源性损伤 临床表现 clinical features2牙位：第一磨牙好发
2、部位：前磨牙和磨牙的颊侧颈部 上颌磨牙的近中腭尖多见症状：激发痛、咬合痛、自发痛等疼痛程度与裂缝深度相关临床表现 clinical features2n表浅者无症状；较深时，遇冷热刺激敏感或咬合不适n深隐裂有牙髓炎症状和定点咀嚼痛n深色液体浸染有助于发现裂线n棉卷咬诊、探针加力探诊出现明确疼痛即可确诊隐裂很难肉眼发现，保持高度警惕病史：长期诊断不明的牙痛视诊：患牙磨耗、咬合紧、牙尖高陡，可见浅黑或深棕色隐裂纹；患牙未见深的龋洞或深的牙周袋探针：探及隐裂纹，探痛叩诊：各牙尖反应不同冷诊：隐裂处敏感诊断防治原则3（1）预 防 preventionn 消除创伤hen 平衡咬合力治疗3（2）治 疗 therapyn浅：酸蚀法和釉质粘结剂光固化处理n中：沿裂线备洞，暂封观察，树脂修复n 深：牙髓治疗，及时冠修复答疑解惑1.张大哥的牙齿经询问病史和详细临床检查，诊断为牙隐裂（中）。2.张大哥的牙齿应沿着裂线备洞，Ca(OH)2盖髓，ZOE暂封，观察2-4周，垫底充填。3.爱护牙齿，远离起瓶盖、嗑坚果等。小结与思考1.造成牙隐裂的原因有哪些？2.牙隐裂的好发部位？3.牙隐裂有哪些临床表现？4.牙隐裂的防治原则？同学们下节课再见！