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1、窝洞预备的基本原则窝洞预备直接关系到牙体修复治疗的成败，应遵循牙体组织的生物学特点，按照生物力学原理进行。Black 窝洞预备原则。窝洞预备的基本原则1.遗留病变组织的危害：含有细菌及其代谢物牙体继续破坏刺激牙髓导致继发龋、充填体脱落、牙髓炎(一）去净龋坏组织2.除净标准：以硬度和颜色判断硬度标准：脱矿层与正常牙本质相似着色标准：慢性龋较深应保留；急性龋浅，脱矿层厚，难以判断病理标准a.去除坏死层和感染层b.保留脱矿层洞缘封闭处必须去到健康牙体组织3.近髓牙本质的处理：适当保留（年轻恒牙，急性龋）彻底去除（非年轻恒牙，慢性龋）（二）保护牙髓 1.牙本质与牙髓的关系：牙本质牙髓复合体 2.切割牙
2、本质致牙髓变化：3.牙髓损伤的原因：产热：转速、压力、时间、形状、冷却。干燥：吹风使牙本质脱水负压：旋转产生，致细胞吸入牙本质小管内超声：高速产生，可损伤牙髓。4.保护措施间断、冷却、锐利不向髓腔加压熟悉髓腔解剖形态及增龄变化（三）尽量保存健康组织：牙体组织不能再生，剩余组织越多越强。1.最小程度扩展洞形：2.龈壁位于龈缘上方：3.少作预防性扩展：可用釉质成形术、窝沟封闭、预防性树脂充填 （四）注意患者全身状况 对某些慢性病患者（结核病、心血管系统疾病、神经过敏者）或智障儿童等特殊人群，手术时间不宜过长，动作要更敏捷轻柔。小结与思考 窝洞预备的基本原则(一）去净龋坏组织（二）保护牙髓（三）尽量保存健康组织（四）注意患者全身状况Reference 同学们下节课再见