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1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级1单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级1单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级1急腹症影像征象分析2急腹症(Acute abdomen)是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急性的病理变化，从而产生以腹部的症状和体征为主，同时伴有全身反应的临床表现 3一、密度的改变41.密度增高5 最常见的出现密度增高的急腹症：泌尿系结石。6急腹症患者需要重点注意的高密度影：出血。7密度：CT 值：60-70Hu分布的特点：游离的出血需要注意子宫（膀胱）直肠隐窝，结肠
2、旁沟。形态的多样性：实质脏器的出血具备形态多样性。如何发现出血征象8游离出血的分布对原发灶的溯源有重要意义1.盆腔积血：女性：宫外孕破裂，卵巢蒂扭转；男性：盆腔脏器损伤。2.结肠旁沟积血：肝、脾、肾破裂。鉴别：腹部、盆腔脓肿：有无炎性反应，有无液平。女性，29 岁，左侧输卵管异位妊娠并输卵管破裂出血。9女性，36 岁，左侧卵巢囊肿蒂扭转。10男性，68 岁，右下腹疼痛1 天非正常部位的高密度影对病因的提示有帮助。11男性，45 岁，腹痛2 天手术证实：空肠异物，鱼刺。122.密度减低最常见的密度减低病灶：气腹。13肠壁积气：提示坏死性小肠炎除了游离气体，还需留意非正常部位的气体影14手术证实：
3、胃窦部穿孔。男、65 岁，腹痛10 小时入院152.混杂密度男，33 岁，腹痛7 天。手术证实：阑尾炎并包裹性脓肿。1617 异物不仅是高密度的。18二、形态的改变最常见的形态改变：管腔扩张，液气平面。19急性胰腺炎：胰腺形态饱满1.实质脏器形态失常20脾破裂：脾脏内高密度影212.空腔脏器管壁增厚偏心性增厚；病理证实：降结肠癌。22男，36 岁，上腹痛4 小时空肠均匀增厚：急性小肠炎233.粘膜增厚结肠粘膜增厚并明显强化：溃疡性结肠炎244.空腔脏器管壁分层常见的管壁分层病变：胆囊炎25右侧病例：溃疡性结肠炎；左侧病例：回盲部慢性炎症26 管壁的均匀增厚、粘膜增厚及分层样改变常提示炎性病变。27三、周围组织结构的改变1、周围脂肪间隙模糊。急性胰腺炎：胰腺肿胀并周围炎性渗出28升结肠炎29302、周围筋膜增厚。应重点观察的筋膜：肾前筋膜，结肠旁沟筋膜，直肠前筋膜。31急性胰腺炎：胰腺肿胀并周围炎性渗出323、局限性淋巴结肿大。局限性的淋巴结肿大，对病灶的定位有重要作用33四、供血的变化直接征象：血管的中断。间接征象：强化不均匀。34右半腹小肠与左半腹小肠强化不均匀。男，67 岁，腹痛4 小时35肠系膜上动脉栓塞36女，36 岁，腹痛一天手术证实：左侧卵巢囊肿蒂扭转。37密度的改变形态的改变周围组织结构的改变供血的变化38谢谢！