尿液化学检验课件.ppt

《尿液化学检验课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《尿液化学检验课件.ppt（103页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。

1、尿液化学检验2.pH试纸法:1.试带法:模块有甲基红(pH4.6-6.2),溴麝香草酚蓝(pH6.0-7.6).变色范围：黄5.0-绿7.0-蓝9.0，仪器或肉眼判读多种混合指示剂(棕红色-深黑色),与标准色板比较。（一）测定原理一、尿酸碱度测定（urine acidity）（3）药物影响：NaHCO3,K2CO3,枸橼酸钠碱化尿液防止酸性结晶(尿酸及胱氨酸)形成;促进酸性药物排泄.氯化钙(铵、钾)、稀盐酸酸化尿液防止碱性结晶(磷/碳/草酸钙)形成;促进碱性药物排泄;预防细菌生长.溶血时口服NaHCO3碱化尿液促进溶解及排泄Hb.一、尿酸碱度测定（urine acidity）（五）临床意义二、

2、尿液蛋白质检查 健康人尿液中蛋白含量很少，定性为阴性。尿液中蛋白质含量150mg/24h或尿中蛋白质浓度100mg/L蛋白定性为阳性，即 proteinuria.1.蛋白尿(proteinuria,PRO)(一)概述二、尿液蛋白质检查2.蛋白尿形成的原因(1)肾小球滤过膜破坏或电荷屏障改变(2)肾小管重吸收障碍(3)溢出性(4)肾组织性(一)概述【原理】指示剂的蛋白质误差原理 溴酚蓝阴离子(1)干化学试带法【评价】肉眼和仪器；对清蛋白灵敏(70-100mg/L)，与Hb/Mb/BJP基本不反应；简便快速，易标准化，应用普遍。健康普查、肾病筛查。pH3.2pro+复合物(淡黄绿色兰色)(二)尿蛋

3、白定性检查1.测定原理与评价表5-7 试带法检测的干扰因素及评价干扰因素 评 价标本因素 尿pH9，可假阳性；尿pH3，可假阴性。最适尿pH 56，故必要时可先调标本pH值。尿液新鲜。食物因素 尿酸碱度与摄入食物有系，检查前1天应避免单一摄入过多肉类或蔬菜、水果，进食应均衡药物因素 假阳性：服奎宁、奎宁丁、嘧啶等或尿中含聚乙烯、吡咯酮、洗必泰、磷酸盐、季胺盐消毒剂 等，尿呈强碱（pH9.0）。假阴性：大剂量滴注青霉素或用庆大霉素、磺胺、含碘造影剂操作过程 假阳性：试带浸渍时间过长，反应颜色变深。假阴性：试带浸渍时间过短反应不完全或浸渍时间过 长膜块中试剂流失(二)尿蛋白定性检查【评价】(2)磺

4、基水杨酸法【原理】pro+磺基水杨酸根-不溶性蛋白沉淀简便快速，灵敏度高0.05-0.1g/L；与清/球/本周蛋白反应；假阳性。干化学法的参考方法，NCCLS推荐的 确证实验。H+(二)尿蛋白定性检查1.测定原理与评价1尿2-3ml+试剂0.1ml，立即混匀，1min内观察结果.(2)磺基水杨酸法【干扰因素】(二)尿蛋白定性检查1.测定原理与评价 干 扰 因 素假阳性 高浓度尿酸、尿酸盐、草酸盐碘造影剂、大剂量青霉素混入生殖系统分泌物假阴性pH 9或 3阴性()：不浑浊微量()：轻微浑浊，PRO约0.1-0.15g/L弱阳性()：明显白雾状，PRO约0.2-0.5g/L阳性(2)：浑浊，明显颗

5、粒，PRO约0.6-2.0g/L强阳性(3)：大量絮片沉淀，浑浊，PRO约2-5g/L最强阳性(4)：凝块，大量絮片沉淀，PRO5g/L(3)加热乙酸法【原理】加热PRO变性凝固，加酸pH接近PRO等电点;溶解碱性盐类结晶.【评价】(二)尿蛋白定性检查特异性高，干扰少，灵敏度0.15g/L；与所有蛋白发生沉淀反应。经典准确的、定性的确证实验.1.测定原理与评价(3)加热乙酸法【干扰因素】(二)尿蛋白定性检查1.测定原理与评价 干 扰 因 素假阳性 混入生殖系统分泌物假阴性 pH 9或 3无盐或低盐饮食者，测定前加入少许盐溶液定性：阴性 2.参考值(1)检测前：患者正常饮食;(2)检测中：室内质

6、控；阳性及阴性对照。试带法：按规程操作，浸渍时间适宜；阴凉 干燥；有效期。加热乙酸法：盐类浑浊假阳性；遵循加热-加酸-再加热；5%乙酸为尿液的1/10.加热乙酸法和磺基水杨酸法：调尿液pH为5-6 3.质量保证(二)尿蛋白定性检查(3)检测后：报告审核;结果与临床不符，分析原因(1)生理性 蛋白尿功能性(2)病理性 蛋白尿肾后性肾 性肾小球性:肾小管性:混合性:溢出性:肾前性体位性偶然性:血、脓、粘液Alb2、1-MAlb、2-MHb,Mb,BJPHb,Mb,BJPTH糖蛋白+；0.5g/24h；青少年+，卧床后(-)；青少年(三)尿蛋白定量检查4.临床意义组织性:蛋白尿的选择性肾小球滤过膜损

7、伤程度及尿中蛋白组分不同:选择性蛋白尿：非选择性蛋白尿：MW49万,Alb,Tf;AT,前Alb.3+4+;3.5g/24h;肾病综合症.MW9万,Ig(G,A,M),C3；Alb,T-H.1+4+;0.53.0g/24h.持续肾衰；原/继发肾小球疾病.(三)尿蛋白定量检查肾小球性：肾小球肾炎+，很少+；肾小管性：+，很少+.混合性性：肾病综合征+.组织性：+，很少+.(三)尿蛋白定量检查三、尿液葡萄糖检查正常人尿内含糖量极少，0.565.0mmol/24h，定性试验阴性。糖尿(glucosuria,GLU)血糖8.88mmol/L，肾糖阈值，或近端肾小管重吸收功能障碍时尿糖，定性试验阳性的尿

8、液.(1)试带法【原理】葡萄糖+H2O 葡萄糖氧化酶 葡萄糖酸内酯+H2O2 H2O2+色素原 过氧化物酶 有色物质+H2O（glucose oxidase-peroxidase method）【评价】特异性强,灵敏度高(1.672.78mmol/L 弱阳性),简便快速,自动分析.1.测定方法与评价(一)尿糖定性检查(1)干化学试带法【干扰因素】葡萄糖氧化酶试带法1.测定方法与评价(一)尿糖定性检查标本因素 假阳性：容器残留强氧化剂.假阴性：标本放置过久,高SG尿,尿酮体0.4g/L.药物因素假阴性：VitC、左旋多巴.(2)班氏法(Benedict法)【原理】Cu2+-Cu+兰色 黄色至砖红

9、色.【评价】缺乏特异性,灵敏度低(8.33mmol/L弱阳性)-CHO,OH1.测定方法与评价班氏试剂1ml,煮沸不变色+尿2滴煮沸1-2min 冷却后观察.(一)尿糖定性检查(2)班氏法(Benedict法)【干扰因素】1.测定方法与评价(一)尿糖定性检查标本因素假阳性：还原性糖假阴性：大量铵盐，预先加碱煮沸去氨后再检验；PRO0.5g/L,加热乙酸法去蛋白取滤液检验;药物因素假阳性：VitC,青/链霉素,头孢菌素,异烟肼,水杨酸 盐,氨苄西林(3)薄层层析法(thin-layer chromatography,TLC)【评价】鉴别、确证尿糖种类的特异、灵敏的方法；操作烦琐，很少应用。(一)

10、尿糖定性检查1.测定方法与评价【原理】吸附剂作固定相；有机溶剂作流动相；两相间作相对移动。各组分流动相固定相反复吸附-解析-亲和作用展开分离。比移值（Rf）=斑点距离/溶剂距离(1)检验前：(2)检测中：容器清洁，不含氧化性物质；一次性尿杯.消除VitC干扰：尿液煮沸几分钟.(3)检测后：报告审核,结果不符查找原因;与临床沟通.2.质量控制(一)尿糖定性检查室内质控.试带法注意反应时间和温度;阴凉干燥,保质期.班式法遵守操作规程,注意判读时间.定性：阴性 3.参考值【测定方法】葡萄糖氧化酶法,己糖激酶法(二)尿糖定量检查【评价】测血糖方法。药物和尿液中的自然物质对己糖激酶法几乎无干扰；对葡萄糖

11、氧化酶法有不同程度的干扰。2.参考值：0.565.0 mmol/L1.测定方法与评价非葡萄糖尿葡萄糖尿血糖增高性糖尿血糖正常性糖尿-肾性糖尿病-代谢性内分泌性糖尿饮食性糖尿应激性糖尿饥饿-糖耐量糖尿糖尿乳糖尿：半乳糖尿果糖尿肝功障碍哺乳期(三)临床意义暂时性(胰岛素分泌不足)饥饿-糖耐量糖尿：见于晚期食道肿瘤、低营养状态和妊娠剧吐者 做糖耐量试验。表5-10 内分泌性糖尿常见原因及检查结果疾 病 原 因 检查结果甲状腺功能亢进甲状腺素分泌过多，食欲亢进、肠壁血流加速，葡萄糖吸收率增加餐后血糖增高，餐后尿糖阳性空腹血糖、餐后2h血糖正常垂体前叶功能亢进生长激素分泌过多,对抗胰岛素作用血糖增高,尿

12、糖阳性嗜铬细胞瘤 肾上腺素、去甲肾上腺素大量分泌，肝糖原降解为葡萄糖加速血糖增高,尿糖阳性Cushing综合征糖皮质激素大量分泌,糖原异生作用旺盛,葡萄糖磷酸激酶和对抗胰岛素作用受抑制血糖增高,尿糖阳性表5-11 血糖正常性糖尿常见原因及检查结果疾 病 原 因 检查结果家族性糖尿先天性近曲小管对糖重吸收功能缺损（5.51mmol/L或1g/L）见于Fanconi综合症.空腹血糖、糖耐量试验正常；空腹尿糖阳性新生儿糖尿肾小管对葡萄糖重吸收功能不完善空腹血糖、糖耐量试验正常；尿糖阳性妊娠或哺乳期细胞外液容量增高，肾滤过率增高而近曲小管重吸收能力受抑制，肾糖阈减低空腹血糖、糖耐量试验正常；尿糖阳性后

13、天获得性肾性糖尿：慢性肾盂肾炎、药物中毒、肾病综合症四、尿液酮体定性检查-羟丁酸78%乙酰乙酸20%丙酮2%脑心脏肌肉1.酮体(ketone bodies,KET)尿酮体定性为阳性，即ketonuria.正常血浆含量 24mg/L正常24h尿含量:乙酰乙酸25mg,25mg,-羟丁酸99mg,丙酮3mg(2)乙酰乙酸测定法(Gerhardt法)2.检测原理四、尿液酮体定性检查+亚硝基铁氰化钠紫色化合物丙酮乙酰乙酸OH(1)亚硝基铁氰化钠法乙酰乙酸+氯化高铁乙酰乙酸铁(赭/酒红色)表5-12 基于亚硝基铁氰化钠的尿酮体检测方法方法类别 检测过程试带法 含甘氨酸、碱缓冲剂、亚硝基铁氰化钠。在碱性条

14、件下，后者与尿乙酰乙酸、丙酮起紫色反应。朗格法 尿中先加固体亚硝基铁氰化钠后,后加少量冰乙酸,反复振荡使其溶解、混匀，再沿管壁徐徐加入氢氧化铵液，尿中丙酮或乙酰乙酸与亚硝基铁氰化钠反应，在与氨接触面上形成紫色环。Rothera法 尿中加50%乙酸溶液,再加200g/L亚硝基铁氰化钠溶液,混匀,沿管壁徐徐加入浓氢氧化铵溶液,尿中丙酮或乙酰乙酸与亚硝基铁氰化钠反应，尿液表面出现紫色环改良Rothera法又称酮体粉法，将亚硝基铁氰化钠、硫酸铵、无水碳酸钠混合研磨成粉。在碱性条件下，丙酮或乙酰乙酸与亚硝基铁氰化钠和硫酸铵作用，生成紫色化合物。片剂法 含甘氨酸（与丙酮反应）和其他物质，可检测尿液、血清、

15、血浆或全血酮体。于片剂上加尿1滴,片剂呈色在规定时间内与标准色板进行比色。表5-13 尿酮体不同检测方法灵敏度比较化学成分朗格法Rothera法改良Roth-era法片剂法 试带法Gerhardt法乙酰乙酸（mg/L）5010508050l0050l00250700丙酮（mg/L）2001002501000200250400700不反应-羟丁酸（mg/L）不反应 不反应 不反应 不反应 不反应 不反应3.方法学评价【灵敏度】四、尿液酮体定性检查【干扰因素】假阳性较多肌酐、肌酸，高色素尿，酞、苯丙酮、左旋多巴代谢物假阴性标本收集和保存不当；亚硝基铁氰化钠对温度、热度或光线很灵敏；试带受潮失活。3

16、.方法学评价四、尿液酮体定性检查(1)检测前：标本新鲜,及时检测；密闭冷藏/冷冻(2)检测中：阴阳对照；加入少量冰乙酸防止肌酐、肌酸 过多引起的假阳性 试带阴凉干燥，保质期。4.质量保证四、尿液酮体定性检查(3)检测后：注意方法灵敏度.不同病程的酮体成分的影响.(1)早期诊断：糖尿病酮症酸中毒昏迷四、尿液酮体定性检查 5.临床意义酮体阳性见于:鉴别:低血糖、心脑血管病酸中毒、高血糖渗 透性糖尿病昏迷酮体不增高.糖尿病酮症者肾功能严重障碍而肾阈值 尿酮体-消失.糖尿病酮症酸中毒缓解时,-羟丁酸乙酰乙酸,分析结果时必须密切结合临床.(2)治疗监测:糖尿病酮症酸中毒早期主要为-羟丁 酸;测定血-羟丁

17、酸有利于早期诊断.5.临床意义酮体阳性见于:四、尿液酮体定性检查 5.临床意义酮体阳性见于:四、尿液酮体定性检查 5.临床意义酮体阳性见于:(5)药物影响：降糖药抑制细胞呼吸作用(3)非糖尿病性酮症：感染、严重呕吐 腹泻、长期饥饿、禁食、子痫(4)中毒:氯仿、乙醚、磷中毒五、尿液胆红素(BIL)定性检查1.胆红素代谢Y蛋白 胆红素-Y蛋白胆红素胆红素葡萄糖酸酯(结合胆红素)UDP-GuUDP20%(2)氧化法(1)试带法（重氮法）胆红素+二氯苯胺重氮盐-紫红色偶氮化合物强酸胆红素+氯化钡沉淀+三氯化铁胆青/绿/黄素(蓝/黄绿色)H+2.检测原理 五、尿液胆红素定性检查Harrison法Smit

18、h碘环法胆红素+碘胆绿素(绿色)（接触面）(1)试带法：简单，分析仪，定性筛检 2,4-二氯苯胺试带灵敏度5-10mg/L 二氯重氮氟化硼酸盐试带灵敏度2-5mg/L3.方法学评价五、尿液胆红素定性检查【干扰因素】假阳性 大量氯丙嗪治疗，尿含有盐酸苯偶氮吡啶代谢产物假阴性标本保存不当，BIL遇光分解；高VitC和亚硝酸盐抑制偶氮反应Harrison法:烦琐,灵敏度高(0.9umol/L)/0.5mg/L3.方法学评价五、尿液胆红素定性检查(2)氧化法:Smith碘环法:简便,灵敏度低(17.1umol/L)，少用【干扰因素】假阳性 水杨酸、阿司匹林、牛黄紫红色干扰Harrison法.假阴性标本

19、保存不当（未避光）(1)检测前：标本新鲜,棕色瓶避光保存.(2)检测中：试带避光干燥；规范，高低质控，定检。Harrison法:加入FeCl3后未见足够的钡盐沉淀,可加适量硫酸铵。五、尿液胆红素定性检查4.质量控制 5.参考值(3)检测后：试带法定性，可疑用Harrison法验证阴性(1)肝细胞性黄疸(2)梗阻性黄疸hepatocellular jaundiceobstruct jaundice(3)溶血性黄疸hemolytic jaundice(+)(+)(-)五、尿液胆红素定性检查6.临床意义黄疸的诊断与鉴别诊断六、尿胆原和尿胆素定性检查(1)改良Ehrlich法(湿化学法)(2)干化学试

20、带法尿胆原+对二甲氨基苯甲醛樱红色化合物 Ehrlich醛反应尿胆原+重氮化合物红色化合物1.尿胆原(URO)测定方法H+Urobilinogen,URO/UBG 立即呈深红色 放置10min呈樱红色 放置10min呈微红色 放置10分钟后不显色2.尿胆素(urobilin)测定方法无胆红素尿液+碘液尿胆原尿胆素Zn2+复合物(绿色荧光)六、尿胆原和尿胆素定性检查 Schleisinger法:氧化(1)(1)试带法：改良Ehrlich法：简单快速，分析仪，定性或定量；不同试带灵敏度不同（1-4mg/L）。偶氮反应试带不受胆红素影响，对尿胆原特异。(2)尿胆素最低检出量为0.05mg/L。3.方

21、法学评价六、尿胆原和尿胆素定性检查干扰因素 评 价标本因素 标本久置，尿胆原氧化为尿胆素。药物因素假阳性：吩噻嗪类、氯丙嗪类、磺胺类、普鲁卡因假阴性：大量VitC、长期服用广谱抗生素。内源性物质 假阳性：卟胆原、吲哚、胆红素红色。【干扰因素】Ehrlich醛反应偶氮法：尿甲醛2g/L,亚硝酸盐0.05g/L灵敏度(1)检测前：标本新鲜,避光保存；口服NaHCO3碱化尿液,午餐后2-4h尿标本。(2)检测中:口服NaHCO3碱化尿液,先用乙酸调节 为弱酸性.试带法:规范,高低室内质控,定检.阴凉干燥,密闭避光,有效期.4.质量控制六、尿胆原和尿胆素定性检查(3)检测后：正确评价尿三胆;尿胆原阴性

22、可疑尿胆素定性验证.尿胆原：阴性或弱阳性；1:20稀释阴性.尿胆素：阴性(1)鉴别黄疸种类.尿二胆 正常 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 阻塞性黄疸尿胆红素+尿胆原 少量(+)(+)(-)(2)反映肝细胞损伤敏感指标.(3)长期便秘易使尿胆原阳性程度增加.六、尿胆原和尿胆素定性检查5.参考值6.临床意义表5-15 不同类型黄疸的鉴别诊断标本 指 标 正常人 溶血性黄疸肝细胞性黄疸梗阻性黄疸血清 总胆红素 正常 增高 增高 增高 未结合胆红素 正常 增高 增高 正常/增高 结合胆红素 正常 增高/正常 增高 增高尿液 颜色 浅黄 深黄 深黄 深黄 尿胆原 1:20阴性 强阳性 阳性 阴性 尿胆素 阴性

23、 阳性 阳性 阴性 胆红素 阴性 阴性 阳性 阳性粪便 颜色 黄褐 深色 黄褐/变浅变浅/白陶土色 粪胆素 正常 增高 减低/正常减低/消失 尿液中Hb来源：血管内溶血 尿路出血七、尿血红蛋白定性检查 正常人血浆中游离Hb微量(50mg/L),与结合珠蛋白形成Hb-Hp复合物，在单核-巨噬细胞系统代谢，故尿中Hb极微。定性：阴性 验证尿液潜在出血的试验:隐血试验(occult blood test)1.概述(1)试带法(2)湿化学法(3)免疫法：单克隆抗体法利用胶体金标记的抗人Hb单克隆抗体检测。2.测定方法原理相同七、尿血红蛋白定性检查H2O2 亚铁血红素O邻甲苯胺邻甲苯胺邻甲偶氮苯邻甲偶氮

24、苯(蓝色蓝色)(1)试带法：(2)湿化学法：(3)免疫法：试剂稳定性差,特异性较低,假阳性多.0.3-0.6mg/L简便快速,灵敏度高(0.15-0.3mg/L),影响多,筛检.简便,灵敏度高(0.2mg/L),特异性强，验证3.方法学评价七、尿血红蛋白定性检查3.方法学评价七、尿血红蛋白定性检查方法干扰因素试带法假阳性：热不稳定酶、氧化剂污染、尿路感染假阴性：大量VitC、甲醛、亚硝酸盐，还原剂化学法假阳性：热不稳定酶及过氧化物酶，铁剂、硝酸、铜锌、碘化物免疫法不受鸡牛猪羊兔Hb(500ug/ml)、辣根过氧化物酶(200ug/ml)干扰.【干扰因素】阴性(1)检测前：标本新鲜,煮沸2分破坏

25、WBC过氧化物酶 和其他对热不稳定酶.(2)检测中：高低室内质控，阳性对照；3%H2O2或试 带验证所用试剂的有效期和可靠性。4.质量控制5.参考值七、尿血红蛋白定性检查(3)检测后：审核，沟通，验证。(2)辅助诊断泌尿系统疾病.(1)辅助诊断肾前性溶血性疾病.各种血管内溶血性疾病:PNH,血型不合输血,AIHA,行军性Hb尿;各种病毒感染、疟疾;大面积烧伤、体外循环、术后所致的RBC大量破坏.隐匿性肾炎尿中少量RBC破坏隐血试验();镜检时RBC少.6.临床意义七、尿血红蛋白定性检查八、亚硝酸盐(NIT)硝酸盐亚硝酸盐(nitrate)(nitrite)硝酸盐还原酶G杆菌对氨基苯磺(砷)酸重

26、氮盐a-萘胺偶氮化合物(红色)1.检测原理：亚硝酸盐还原法(1)亚硝酸盐检出率的3个影响因素：尿中G-杆菌要有硝酸盐还原酶;尿潴留时间4h;尿中有硝酸盐.八、亚硝酸盐(NIT)2.方法学评价(2)灵敏度：0.3-0.6mg/L(3)干扰因素表5-16 亚硝酸盐检测的干扰因素及评价因 素 评 价标 本 高比重尿使试验灵敏度降低；假阳性：陈旧尿、偶氮剂污染尿食 物 尿中硝酸盐主要来源于正常饮食、体内蛋白质代谢、或由氨内源性合成。不能正常饮食的患者，体内缺乏硝酸盐，即使有细菌感染，也可出现阴性致病菌 常见致病菌：大肠杆菌属（致病率最高）、Klebs杆菌属、变形杆菌属、葡萄球菌属、假单胞菌属等。阳性：

27、大肠埃希菌感染符合率约为80%。阴性：肠球菌属、粪链球菌属感染药 物 假阳性：非那吡啶假阴性：利尿剂、硝基呋喃、大量维生素C；尿停留膀胱内时间晨尿标本较好，尿在膀胱内停留时间长，细菌有充分作用时间，否则，试验呈假阴性(1)检测前：晨尿，尽快检测。八、亚硝酸盐(NIT)3.质量控制(2)检测中：高低室内质控,定时阳性标本验证;试带干燥避光，有效期。(3)检测后：审核,结合LEU、镜检分析。阴性4.参考值快速筛检尿路感染NIT阳性:泌尿系统有细菌感染.(排除假阳性)NIT阴性:不能排除泌尿系统有细菌感染.八、亚硝酸盐(NIT)5.临床意义NIT试带LEU镜检准确诊断.确证试验：尿细菌培养阳性九、白

28、细胞(WBC,LEU)(leukocyte)1.检测原理：酯酶(esterase)法吲哚酚酯 吲哚酚+有机酸粒细胞酯酶+重氮盐 重氮色素（紫红色缩合物）九、白细胞(WBC,LEU)2.方法学评价(1)灵敏度1025个/ul或515个/HPF.特异性强：中性粒细胞.(2)【干扰因素】假阳性 污染阴道分泌物、甲醛；高浓度BIL、非那吡啶、呋喃坦啶.假阴性 WBC1025/l,PRO5g/L,GLU30g/L;大量青霉素、先锋霉素、庆大霉素；VitC?尿pH4.4时草酸过多九、白细胞(WBC,LEU)3.质量控制(1)检测前：标本新鲜,久置后WBC破坏试带法 与镜检结果差异过大。(2)检测中：规范操

29、作和质控。(3)检测后：审核,结合NIT、LEU、镜检分析，提高尿路感染诊断的可靠性。阴性4.参考值LEU阳性:泌尿系统感染.(排除假阳性)5.临床意义LEU阳性镜检阴性？九、白细胞(WBC,LEU)诊断泌尿系统感染。LUE阴性:镜检为淋巴细胞或单核细胞。见于肾移植排斥反应、泌尿系结核。中性粒细胞溶解，见于肾脏病人。2.方法学评价(1)灵敏度：50-100mg/L.特异性：只检测还原性抗坏血酸.(2)【干扰因素】假阳性 龙胆酸、L-多巴；尿pH4.0时内源性酚、巯基化合物、半胱氨酸、硫代硫酸钠.假阴性 碱性尿（VitC易氧化分解破坏）3.质量控制(1)检测前：随机尿。(2)检测中：规范操作和试

30、带质控。(3)检测后：审核,分析对OB/Hb、BIL、GLU、NIT、LEU是否产生影响。阴性4.参考值5.临床意义判断试带法OB/Hb、BIL、GLU、NIT、LEU等结果是否可靠。十一、尿液分析仪原理十一、尿液分析仪原理尿液分析仪的测试原理主要有以下三个方面尿液分析仪的试剂带原理尿液分析仪测量原理尿液分析仪计算原理11、试剂带原理、试剂带原理 多联试剂带是将多种项目的试剂块集成在一个试剂带，使用多联试剂带，浸入一次尿液可同时测定多个项目。图为德国宝灵曼公司的COMBUR TEST试剂带。它采用了多层模结构 尼龙膜：防止大分子物质对反应的污染；绒制层：包括碘酸盐层和试剂层：碘酸盐层：可以破坏

31、维生素C等干扰物质，试剂层：含有试剂成分，主要与尿液中测定物质发生化学反应，产生颜色变化；吸水层：可使尿液均匀快速的浸入，并能抑制尿液流到相邻的反应区；塑料底层：作支持体。11、试剂带原理、试剂带原理多联试剂带结构图多联试剂带结构图u 试剂带中还有另一个垫“补偿区”，作为尿液本底颜色，以对有色尿及仪器变化等产生的误差进行补偿。试剂带按一定的顺序排列，各个厂家不一样，尿液中的各种成分被各测定块吸收，引起化学反应及酶反应，使试剂块颜色根据尿液中各成分的比例而变化。11、试剂带原理、试剂带原理 此类仪器一般用微电脑控制，将浸有尿液的试剂带放在仪器比色槽内，试带上已产生化学反应的各种试剂垫被光源照射，

32、其反射光被球面积分仪接收，将试剂块反射光量值与空白块反射光量值进行比较，通过计算机求出反射率，换算成浓度值，便可由分析仪打印出半定量的数值。22、测、测 量量 原原 理理尿液分析仪原理图11、88项尿液分析仪项尿液分析仪 代表仪器有日本或国产的MA4210型 检测项目：尿蛋白、尿糖、PH、酮体、胆红素、尿胆原、尿隐血、尿亚硝酸盐。22、99项尿液分析仪项尿液分析仪 代表仪器有德国产的RL9型 检测项目：尿蛋白、尿糖、PH、酮体、胆红素、尿胆原、尿亚硝酸盐、尿隐血、尿白细胞。33、1010项尿液分析仪项尿液分析仪 代表仪器有德国的MIDITRON型或美国的CLINITEK200型 检测项目：蛋白

33、、糖、PH、酮体、胆红素、尿胆原、尿亚硝酸盐、尿红细胞、白细胞、尿比密 44、1111项尿分析仪项尿分析仪 代表仪器有美国的CLINITEK500型、长春迪瑞、韩国盈东、unitest 检测项目：蛋白、糖、PH、酮体、尿胆红素、尿胆原、尿亚硝酸盐、尿隐血、白细胞、比密、维生素C；尿干化学试带检测原理项目 英文缩写 反应原理 参考结果 pH pH 酸碱指示剂法 随机尿：pH 4.58.0 比重 SG 多聚电解质离子解离法 1.0151.025 蛋白质 PRO pH指示剂蛋白质误差法 阴性 葡萄糖 GLU 葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法 阴性 胆红素 BIL 偶氮反应法 阴性 尿胆原 URO 醛反应、重氮反应法 阴性或弱阳性 酮体 KET 亚硝基铁氰化钠法 阴性 亚硝酸盐 NIT 亚硝酸盐还原法 阴性 隐血或红细胞 BLD 血红蛋白类过氧化酶法 阴性 白细胞 LEU 酯酶法 阴性 THANKS 结束语谢谢大家聆听！103