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1、2023/6/1 1内容提要 输液港简介 输液港的植入 输液港的使用及维护 常见问题及并发症处理2023/6/1 13输液港简介2023/6/1 3概念 植入式静脉输液港(Implantable Venous Access Port)又称植入式中央静脉导管系统(Central Venous Port Access System,CVPAS),是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统。优点：1、减少反复静脉穿刺的痛苦和难度；2、防止刺激性药物对外周静脉的损伤；3、增加患者日常生活自由度：不需换药，可以沐浴,提高生活质量 2023/6/1 4穿刺座储液槽导管穿刺隔导管锁缝合孔输液港的结构1.穿刺座
2、：由穿刺隔、侧壁和基底、储液槽及缝合孔构成穿刺隔：厚达2个厘米以上的硅胶隔，当使用无损伤穿刺针穿刺时可耐受2000次穿刺，也便于固定穿刺针基底和侧壁：根据需要由钛合金或塑料制成缝合孔：便于将注射座整体缝合固定于皮下组织2.导管：3.导管锁：仅见于术中安装式输液港，将导管与注射座妥善连接在一起2023/6/1 42023/6/1 5适应证 需长期或重复静脉输注药物的患者 输注化疗药物的患者 TPN及其他高渗性液体输入 其他静脉治疗如：输血、抽血、输入抗菌素、普通静脉输液等2023/6/1 52023/6/1 6禁用范围 任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症的患者 患者体质、体型不适宜植入式输液港
3、确定或怀疑对输液港的材料有过敏的患者 经皮穿刺导管植入法禁忌3输液港的植入2023/6/1 8置管部位的选择 成人首选锁骨下静脉，其次是颈内静脉（因颈内静脉置管发生感染机率较高）术中可选择头静脉或腋静脉延长段2023/6/1 9输液港导管的选择导管类型：三向瓣膜式Groshong导管 末端开口式Hickman导管 导管材质：通常为硅胶，某些经由放射线下放置的导管可 能是聚氨酯。相对于聚氨酯来讲，硅胶更柔软 导管规格：常用为7F，8F，双腔输液港导管会略粗2023/6/1 92023/6/1 10输液港的植入术中连接式输液港经皮静脉穿刺术式第一步：导管的植入：局麻下经皮自锁骨下缘中外1/3处穿刺
4、进入锁骨下静脉内,送入导管。理想的导管末端应位于上腔静脉和右心房的交界处2023/6/1 10输液港的植入需要外科医师与麻醉师在手术室内完成2023/6/1 1 1 第二步：穿刺座植入：植入的部位选择在患者的前胸壁，如：锁骨下窝。切口深达0.5-2厘米，分离出一大小适宜穿刺座的“皮袋”，皮袋应在切口一侧而不是正下方输液港的植入术中连接式输液港经皮静脉穿刺术式2023/6/1 1 12023/6/1 12 将导管与穿刺座连接并使用导管锁将二者连接固定 抽回血，检查整个系统是否通畅，并使用肝素生理盐水冲洗干净输液港的植入术中连接式输液港经皮静脉穿刺术式2023/6/1 12 穿刺座植入囊袋后用不可
5、吸收缝线与周围组织缝合固定 穿刺座的表面应有完整的皮肤覆盖2023/6/1 13术 后 护 理 观察生命体征，有无呼吸困难、气胸、血胸、出血、心律失常等术后并发症发生 术后X线确定导管末端位置 保持伤口敷料清洁干燥 观察局部有无肿胀，感染，血肿、浆液囊肿、局部疼痛，如发现上述情况，应及时更换敷料，给予抗感染、对症治疗 7天拆线，并观察伤口愈合情况2023/6/1 133输液港的使用及维护2023/6/1 15输液港专用配件无损伤针无损伤针（Non-Coring Needle）：也称不成芯针任 何 种 类 的 输 液 港 都 应 使 用 无 损 伤 针，因 其 含 一 个 折 返点，避 免 成 芯 作 用，即 针 尖 的 斜 面 不 会 切 削 穿 刺 隔 膜，从而避免防止伤害穿刺隔造成漏液 普通穿刺针 无损伤针2023/6/1 15