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1、颌间牵引 颌间牵引 根据牵引方向不同可分为：（一）二类颌间牵引（二）三类颌间牵引（三）垂直颌间牵引（一）二类颌间牵引1.作用（1）远中移动上牙（2）近中移动下牙（3）前移下颌（4）对上颌有轻微整形作用，影响其向前生长（5）升高下磨牙（6）升高上切牙（7）合平面和下颌平面顺时针旋转（一）二类颌间牵引2.使用：在二类拔牙病例治疗的不同阶段，使用有所不同。（1）治疗早期：很少使用（2）关闭间隙阶段：使用最多（3）完成阶段（一）二类颌间牵引（1）治疗早期：很少使用。A.镍钛丝上很少使用牵引力，包括颌间牵引力。B.不锈钢圆丝上，实际应用并不多 原因：由于没有建立转矩，牵引力将使上前牙舌倾，下前牙唇倾。这
2、虽然对减小覆盖有利，但实际应用并不多，处理不当甚至引起前牙的创伤合（一）二类颌间牵引（2）关闭间隙阶段：使用最多 A.单独施力于尖牙，使其远中移动。B.施力于牙段，a.矢状向：促进下磨牙的前移+上前牙的后移保护上磨牙支抗，消耗下磨牙的支抗调节支抗。以调节支抗为目的二类牵引的力值：每侧 100-150克 b.垂直向：下磨牙可能升高下颌向下向后旋转，上切牙升高（可以用摇椅弓对抗）合平面倾斜度改变（一）二类颌间牵引（2）关闭间隙阶段：使用最多 C.不同垂直骨面型中的应用 a.合平面的顺时针旋转有利于低角病人远中磨牙关系的改善，利于深 覆合的矫正；不利于高角病人。b.低角和均角病人，二类颌间牵引作为常
3、规。c.高角病人要谨慎应用，必须应用的对策：挂在下颌第二磨牙上，以减小垂直分力 适当减小牵引力，50-100克 不要使用过长时间（一）二类颌间牵引（3）完成阶段 A.方形稳定弓丝入槽，切牙转矩已经建立，上下牙弓没有间隙，结扎 为整体时，二类颌间牵引的作用：B.作用：a.整个牙弓在下颌骨上，或与下颌骨一起近中移动 b.对上牙弓向前发育施加影响 c.尽管使用较大的牵引力（每侧200克),3-4个月的短期使用，不会出 现个别牙的伸长，合平面和下颌的旋转、倾斜很少发生。（二）三类颌间牵引1.作用：主要针对牙齿合和牙弓，有小量的骨骼作用（1）远中移动小牙（2）近中移动上牙（3）促进上牙弓向前发育（4）轻
4、微抑制下牙弓向前发育（5）上磨牙升高（6）下切牙升高（7）合平面和下颌平面逆时针旋转（二）三类颌间牵引2.使用（1）三类错合，除外镍钛丝外各个阶段都可使用（2）一类严重拥挤及前突病例：增强下磨牙支抗(3)不同垂直骨面型的应用（二）三类颌间牵引2.使用（1）三类错合，除外镍钛丝外各个阶段都可使用，A.对三类错合拔牙病例：三类牵引消耗下磨牙支抗，保护上磨牙支抗,是磨牙关系和前牙反覆盖矫正的重要手段。B.三类错合病例：早期用于不锈钢圆丝，通过前牙的倾斜使覆盖关系迅速改变，使患者产生良好心理影响。（二）三类颌间牵引2.使用（2）一类严重拥挤及前突病例：增强下磨牙支抗，上颌使用口外弓，三类牵引使下前牙远中移动，下磨牙 不受力，从而保护了支抗。（二）三类颌间牵引2.使用(3)不同垂直骨面型的应用 A.三类牵引有更大的垂直分力，且上磨牙更易升高 B.高角病例应当慎重使用，100克力，短时使用，必要时使用横腭杆或高位牵引口外弓对抗 C.低角病例，上磨牙的升高可以使下颌向下、向后旋转，对深覆合的 矫正及面型的改善有利。谢谢