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1、第五章第五章 推拿手法推拿手法概述概述一、推拿手法的概念一、推拿手法的概念用手或肢体其他部分，按照各种特定的操作规范在体表操作的方法。用手或肢体其他部分，按照各种特定的操作规范在体表操作的方法。二、手法操作要求二、手法操作要求持久持久-手法能按要求持续运用一定时间。手法能按要求持续运用一定时间。有力有力-是指手法必须具有一定的力量。是指手法必须具有一定的力量。均匀均匀-手法动作要有节律性，速度不要时快时慢，压力不要时轻时重。手法动作要有节律性，速度不要时快时慢，压力不要时轻时重。柔和柔和-轻而不浮，重而不滞，变换动作要自然。轻而不浮，重而不滞，变换动作要自然。如医宗金鉴所说：如医宗金鉴所说：“
2、一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出法从手出”。三、手法的临床应用三、手法的临床应用推拿手法治病疗效的取得与两个方面有关推拿手法治病疗效的取得与两个方面有关:穴位或治疗部位的选择；穴位或治疗部位的选择；手法质量或辨证与辩病选择相应的手法。手法质量或辨证与辩病选择相应的手法。四、四、手法的分类手法的分类 根据手法的动作形态分六类：根据手法的动作形态分六类：摆动类手法、摩擦类手法、振动类手法、摆动类手法、摩擦类手法、振动类手法、挤压类手法、叩击类手法、运动类手法。挤压类手法、叩击类手法、运动类手法。第一节第一节 摆动类手法摆动类手法摆动类手法：摆
3、动类手法：以指或掌、腕关节作协调的连续摆动，称摆动类手法。以指或掌、腕关节作协调的连续摆动，称摆动类手法。包括一指禅推法、缠法、滚法和揉法等。包括一指禅推法、缠法、滚法和揉法等。1 1 一指禅推法一指禅推法 操作：操作：用大拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定部位或穴位，腕部放用大拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定部位或穴位，腕部放松，沉肩垂肘悬腕，肘关节略低于手腕，以肘为支点，前臂做主动摆松，沉肩垂肘悬腕，肘关节略低于手腕，以肘为支点，前臂做主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节作屈伸运动。动，带动腕部摆动和拇指关节作屈伸运动。动作要领：动作要领：腕部摆动时，尺侧低于桡侧；腕部摆动时，尺侧低于桡侧；压力
4、、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活；压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活；频率为频率为120-160120-160；拇指端自然着力，拇指盖住拳眼。拇指端自然着力，拇指盖住拳眼。临床应用临床应用适用部位：此手法接触面积小，但深透度大，适用于全身各部穴位。临床常适用部位：此手法接触面积小，但深透度大，适用于全身各部穴位。临床常用于头面、胸腹、四肢等。用于头面、胸腹、四肢等。作用及适应症：舒筋活络，调和营卫，祛瘀消积，健脾和胃，常用来治疗头作用及适应症：舒筋活络，调和营卫，祛瘀消积，健脾和胃，常用来治疗头痛、胃痛、腹痛、关节疼痛等。痛、胃痛、腹痛、关节疼痛等。22滚法滚法 操作：由腕关节的屈伸运动
5、和前臂的旋转运动复合而成。沉肩垂肘虚腋，操作：由腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动复合而成。沉肩垂肘虚腋，以小指掌指关节以小指掌指关节 背侧附着在一定部位，以肘为支点，前臂作主动摆动，带背侧附着在一定部位，以肘为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作动腕部作 伸屈和前臂旋转的复合运动。伸屈和前臂旋转的复合运动。动作要领：手法吸定部位要紧贴体表，不能拖动或跳动；上臂放松，肘动作要领：手法吸定部位要紧贴体表，不能拖动或跳动；上臂放松，肘关节微屈（关节微屈（120120）；压力、频率、摆动幅度要均匀，动作协调而有节律。）；压力、频率、摆动幅度要均匀，动作协调而有节律。临床应用临床应用适用部位：滚法压力大，接
6、触面积大，适用于肩背、腰臀、四肢等肌肉丰厚适用部位：滚法压力大，接触面积大，适用于肩背、腰臀、四肢等肌肉丰厚处。处。作用及适应症：舒筋活血，滑利关节，缓解肌肉痉挛，促进血液循环，改善作用及适应症：舒筋活血，滑利关节，缓解肌肉痉挛，促进血液循环，改善疲劳等。对风湿酸痛，麻木不仁，肢体瘫痪，运动障碍等可用本法治疗。疲劳等。对风湿酸痛，麻木不仁，肢体瘫痪，运动障碍等可用本法治疗。33揉法揉法 分类：掌揉法和指揉法两种。分类：掌揉法和指揉法两种。操作操作掌揉法：用手掌大鱼际或掌根吸定一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部为掌揉法：用手掌大鱼际或掌根吸定一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆
7、动，带动腕部作轻柔缓和的摆动。支点，前臂作主动摆动，带动腕部作轻柔缓和的摆动。指揉法：手指罗纹面吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，指揉法：手指罗纹面吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕或掌指作轻柔缓和的摆动。前臂作主动摆动，带动腕或掌指作轻柔缓和的摆动。动作要领：压力要轻柔，动作要协调而有节律。动作要领：压力要轻柔，动作要协调而有节律。临床应用：临床应用：适用部位：轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部。适用部位：轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部。作用与适应症：宽胸理气，消积导滞，活血祛瘀等作用，常用于脘腹痛，胸作用与适应症：宽胸理气，消积导滞，活
8、血祛瘀等作用，常用于脘腹痛，胸闷胁痛，便秘，外伤引起的红肿热痛。闷胁痛，便秘，外伤引起的红肿热痛。第二节第二节 摩擦类手法摩擦类手法摩擦类手法：以掌指或肘贴近体表作直线或环转移动称摩擦类手法。包括摩摩擦类手法：以掌指或肘贴近体表作直线或环转移动称摩擦类手法。包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。法、擦法、推法、搓法、抹法等。11摩法：分掌摩法和指摩法两种。摩法：分掌摩法和指摩法两种。操作操作掌摩法：用掌面附着于一定部位上，以腕关节为中心，连同前臂作节律性的掌摩法：用掌面附着于一定部位上，以腕关节为中心，连同前臂作节律性的环转运动。环转运动。指摩法：用食、中、无名指面附着于一定部位，以腕关节为中心
9、，连同掌指指摩法：用食、中、无名指面附着于一定部位，以腕关节为中心，连同掌指作节律性的环转运动。作节律性的环转运动。动作要领：腕部放松，肘关节自然屈曲，指掌自然伸直；动作缓和而协动作要领：腕部放松，肘关节自然屈曲，指掌自然伸直；动作缓和而协调。调。临床应用：临床应用：适用部位：刺激轻柔缓和，是胸腹、胁肋部常用部位。适用部位：刺激轻柔缓和，是胸腹、胁肋部常用部位。作用及适应症：和中理气，消积导滞等作用，常用于治疗脘腹疼痛，作用及适应症：和中理气，消积导滞等作用，常用于治疗脘腹疼痛，食积胀满，胸胁屏伤等。食积胀满，胸胁屏伤等。22擦法擦法 操作操作用手掌的大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定部位，进行直
10、线来回摩擦。用手掌的大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定部位，进行直线来回摩擦。动作要领动作要领腕关节伸直，前臂与手相平；腕关节伸直，前臂与手相平；整个指掌贴在治疗部位，以肩关节为支点，上臂主动，推动幅度要大；整个指掌贴在治疗部位，以肩关节为支点，上臂主动，推动幅度要大；术者用力要稳，动作均匀，呼吸自然；术者用力要稳，动作均匀，呼吸自然；频率频率100-120100-120次次/分钟。分钟。治疗部位要暴露，局部涂有介质。治疗部位要暴露，局部涂有介质。33推法：推法：分指推法、掌推法、和肘推法三种。分指推法、掌推法、和肘推法三种。操作操作用指、掌、肘部着力于一定的部位上进行单方向的直线移动。用指、掌、
11、肘部着力于一定的部位上进行单方向的直线移动。动作要领：紧贴体表，用力要稳，速度要缓慢而均匀。动作要领：紧贴体表，用力要稳，速度要缓慢而均匀。临床应用临床应用适用部位：人体各部位。适用部位：人体各部位。作用与适应症：舒筋通络，促进血液循环，提高肌肉兴奋性，常作用与适应症：舒筋通络，促进血液循环，提高肌肉兴奋性，常用于治疗腰腿痛等疾患。用于治疗腰腿痛等疾患。44搓法搓法 操作操作用双手掌挟住一定部位，相对用力做快速揉搓，同时上下往返运动。用双手掌挟住一定部位，相对用力做快速揉搓，同时上下往返运动。动作要领：快搓慢移，用力对称。动作要领：快搓慢移，用力对称。临床应用临床应用适用部位：腰背部、胸胁、四
12、肢，以上肢最常用。适用部位：腰背部、胸胁、四肢，以上肢最常用。作用及适应症：调和气血、舒筋通络，结束手法。作用及适应症：调和气血、舒筋通络，结束手法。55抹法抹法 操作：用单手或双手拇指罗纹面紧贴体表，作上下或左右往返移操作：用单手或双手拇指罗纹面紧贴体表，作上下或左右往返移动。动。动作要领：用力要轻而不浮，重而不滞。动作要领：用力要轻而不浮，重而不滞。临床应用临床应用适用部位：头面颈项部。适用部位：头面颈项部。作用与适应症：开窍镇静，醒脑明目作用，常用于治疗头晕、头痛作用与适应症：开窍镇静，醒脑明目作用，常用于治疗头晕、头痛及颈项强痛。及颈项强痛。第三节第三节 振动类手法振动类手法振动类手法
13、：以较高频率的、节律性的轻重交替刺激，持续作用于振动类手法：以较高频率的、节律性的轻重交替刺激，持续作用于人体，称振动类手法。人体，称振动类手法。11振法振法 操作：用手指或手掌着力在体表，前臂和手部的肌肉强有力的操作：用手指或手掌着力在体表，前臂和手部的肌肉强有力的静止性用力，产生震颤动作。有指振法和掌振法两种。静止性用力，产生震颤动作。有指振法和掌振法两种。动作要领：力量要集中在指端或手掌上。动作要领：力量要集中在指端或手掌上。临床应用临床应用适用部位：全身各部位和穴位。适用部位：全身各部位和穴位。作用及适应症：祛瘀消肿，和中理气，消食导滞，调节肠胃功能。作用及适应症：祛瘀消肿，和中理气，
14、消食导滞，调节肠胃功能。治疗胃脘痛等疾患。治疗胃脘痛等疾患。22抖法抖法 操作：用双手握住患者的上肢或下肢远端，用力作连续的、小幅操作：用双手握住患者的上肢或下肢远端，用力作连续的、小幅度的上下颤动。度的上下颤动。动作要领：幅度小，频率快。动作要领：幅度小，频率快。临床应用临床应用适用部位：四肢部，以上肢为常用。常与搓法配合，作为治疗的结适用部位：四肢部，以上肢为常用。常与搓法配合，作为治疗的结束手法。束手法。作用与适应症：同搓法。作用与适应症：同搓法。第四节第四节 挤压类手法挤压类手法挤压类手法：用指、掌或肢体的其他部分按压或对称性的挤压体表，挤压类手法：用指、掌或肢体的其他部分按压或对称性
15、的挤压体表，称挤压类手法。称挤压类手法。11按法按法 分类：指按法和掌按法两种。常与揉法组成复合手法。分类：指按法和掌按法两种。常与揉法组成复合手法。操作：用拇指端或指腹按压体表，称指按法；用单掌或双掌按压操作：用拇指端或指腹按压体表，称指按法；用单掌或双掌按压体表，称掌按法。体表，称掌按法。要领：紧贴体表，不可移动；用力要由轻到重，再由重到轻。要领：紧贴体表，不可移动；用力要由轻到重，再由重到轻。临床应用：临床应用：适用部位：指按法用于全身各部位；掌按法用于腰背和腹部。适用部位：指按法用于全身各部位；掌按法用于腰背和腹部。作用与适应症：解除肌痉挛，活血止痛。用于治疗胃脘痛、头痛、肢作用与适应
16、症：解除肌痉挛，活血止痛。用于治疗胃脘痛、头痛、肢体酸痛等。体酸痛等。22点法点法 分类：拇指点和屈指点两种。分类：拇指点和屈指点两种。操作：拇指端点压体表，称拇指点；用拇指指间关节桡侧点压体操作：拇指端点压体表，称拇指点；用拇指指间关节桡侧点压体表或屈食指，用食指近侧指间关节点压体表。表或屈食指，用食指近侧指间关节点压体表。与按法的区别：点法作用面积小，刺激量大。与按法的区别：点法作用面积小，刺激量大。临床应用：临床应用：适用部位：本法刺激性强，常用于肌肉薄弱的骨缝处。适用部位：本法刺激性强，常用于肌肉薄弱的骨缝处。作用与适应症：开通闭塞，活血止痛，调整脏腑功能。治疗脘腹疼作用与适应症：开通
17、闭塞，活血止痛，调整脏腑功能。治疗脘腹疼痛，腰腿痛等病症。痛，腰腿痛等病症。33捏法捏法 分类：三指捏和五指捏两种。分类：三指捏和五指捏两种。操作：操作：三指捏是用大拇指与食、中指夹注肢体，相对用力挤压；三指捏是用大拇指与食、中指夹注肢体，相对用力挤压；五指捏是用大拇指与其余四指夹住肢体，相对用力挤压。五指捏是用大拇指与其余四指夹住肢体，相对用力挤压。动作要领：循序而下，均匀而有节律性。动作要领：循序而下，均匀而有节律性。临床应用：临床应用：适用部位：头部、颈项部、四肢、背部。适用部位：头部、颈项部、四肢、背部。作用与适应症：舒筋活血，行气止痛。治疗头痛、小儿腹泻等。作用与适应症：舒筋活血，行
18、气止痛。治疗头痛、小儿腹泻等。44拿法拿法 操作：捏而提起谓之拿。用大拇指和食中指，或用大拇指和其余操作：捏而提起谓之拿。用大拇指和食中指，或用大拇指和其余四指相对用力，在一定部位和穴位上进行节律性的提捏。四指相对用力，在一定部位和穴位上进行节律性的提捏。动作要领：动作要领：用力由轻到重，不可突然用力；用力由轻到重，不可突然用力；动作要缓和而有节律性。动作要缓和而有节律性。临床应用：临床应用：适用部位：颈项、肩部和四肢。适用部位：颈项、肩部和四肢。作用与适应症：祛风散寒，开窍止痛，舒筋通络。作用与适应症：祛风散寒，开窍止痛，舒筋通络。55捻法捻法 操作操作 ：用拇指、食指罗纹面捏住一定部位，两
19、指相对用力作搓：用拇指、食指罗纹面捏住一定部位，两指相对用力作搓揉动作。揉动作。动作要领：动作要灵活，快速，用力不可呆滞。动作要领：动作要灵活，快速，用力不可呆滞。临床应用：临床应用：适用部位：四指小关节。适用部位：四指小关节。作用与适应症：理筋通络，滑利关节。配合其他手法治疗指间关节作用与适应症：理筋通络，滑利关节。配合其他手法治疗指间关节酸痛或屈伸不利。酸痛或屈伸不利。第五节第五节 叩击类手法叩击类手法叩击类手法：用手掌、掌背、手指、掌侧面或桑枝棒叩打体表，叩击类手法：用手掌、掌背、手指、掌侧面或桑枝棒叩打体表，称叩击类手法。称叩击类手法。11拍法拍法 操作：手指自然并拢，掌指关节微屈，平
20、稳而有节奏的拍击患操作：手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏的拍击患部。部。临床应用：临床应用：适用部位：肩背、腰臀及下肢部。适用部位：肩背、腰臀及下肢部。作用与适应症：舒筋活络，行气活血。治疗风湿酸痛，局部感觉作用与适应症：舒筋活络，行气活血。治疗风湿酸痛，局部感觉迟钝，肌肉痉挛等。迟钝，肌肉痉挛等。2 2 击法击法 分类：拳击法、掌击法、小鱼际击法、指尖击法和棒击法。分类：拳击法、掌击法、小鱼际击法、指尖击法和棒击法。操作操作掌击法：手握空拳，腕伸直，用拳背平击体表。掌击法：手握空拳，腕伸直，用拳背平击体表。掌击法：手指自然松开，腕伸直，用掌根部叩击体表。掌击法：手指自然松开，腕伸直，
21、用掌根部叩击体表。小鱼际击法：手指自然伸直，腕略背屈，用单手或双手小鱼际部击打体表。小鱼际击法：手指自然伸直，腕略背屈，用单手或双手小鱼际部击打体表。指尖击法：用指端轻轻打击体表，如雨点下落。指尖击法：用指端轻轻打击体表，如雨点下落。棒击法：用桑枝棒击打体表。棒击法：用桑枝棒击打体表。动作要领：动作要领：用力快速而短暂，垂直叩击体表；用力快速而短暂，垂直叩击体表；速度要均匀而有节奏。速度要均匀而有节奏。临床应用：临床应用：适用部位：适用部位：拳击法常用于腰背部；拳击法常用于腰背部；掌击法常用于头顶、腰臀及四肢部。掌击法常用于头顶、腰臀及四肢部。小鱼际击法常用于腰背及四肢部；小鱼际击法常用于腰背
22、及四肢部；指尖击法常用于头面、胸腹部；指尖击法常用于头面、胸腹部；棒击法用于头项腰背、四肢部。棒击法用于头项腰背、四肢部。作用与适应症：舒筋通络，调和气血。对风湿痹痛、肌肉痉挛、作用与适应症：舒筋通络，调和气血。对风湿痹痛、肌肉痉挛、头痛等常用此法。头痛等常用此法。第六节第六节运动关节类手法运动关节类手法运动关节类手法：对关节作被动性活动的一类手法。包括摇法、背法、扳法、运动关节类手法：对关节作被动性活动的一类手法。包括摇法、背法、扳法、拔伸法。拔伸法。11摇法摇法 概念：对关节作被动的环转活动，称摇法。概念：对关节作被动的环转活动，称摇法。分类：颈项部摇法、肩关节摇法、髋关节摇法、踝关节摇法
23、。分类：颈项部摇法、肩关节摇法、髋关节摇法、踝关节摇法。操作：操作：颈项部摇法：用一手扶住患者头顶后部，另一手托住下颌，作左右环颈项部摇法：用一手扶住患者头顶后部，另一手托住下颌，作左右环转摇动。转摇动。肩关节摇法：用一手扶住患者肩部，另一手握住腕部或托住肘部作环肩关节摇法：用一手扶住患者肩部，另一手握住腕部或托住肘部作环转摇动。转摇动。髋关节摇法：仰卧位，屈髋屈膝，医者一手托住患者足跟，另髋关节摇法：仰卧位，屈髋屈膝，医者一手托住患者足跟，另一手扶住膝部作髋关节环转摇动。一手扶住膝部作髋关节环转摇动。踝关节摇法：一手托住患者足跟，另一手握住大拇趾部，作踝踝关节摇法：一手托住患者足跟，另一手握
24、住大拇趾部，作踝关节环转摇动。关节环转摇动。动作要领：动作缓和，用力要稳；摇动方向及幅度须在患者动作要领：动作缓和，用力要稳；摇动方向及幅度须在患者正常生理活动范围内进行，由小到大。正常生理活动范围内进行，由小到大。临床应用：临床应用：适用部位：四肢关节及颈项部。适用部位：四肢关节及颈项部。作用与适应症：滑利关节。治疗关节僵硬、屈伸不利等。作用与适应症：滑利关节。治疗关节僵硬、屈伸不利等。22扳法扳法 概念：用双手作相反方向或同一方向的用力扳动。概念：用双手作相反方向或同一方向的用力扳动。操作：操作：颈项部斜扳法：患者头部略前屈，医者一手抵住患者头侧后部，另一手抵住颈项部斜扳法：患者头部略前屈
25、，医者一手抵住患者头侧后部，另一手抵住对侧下颏部，使头向一侧旋转至最大限度时，两手同时用力作相反方向的扳对侧下颏部，使头向一侧旋转至最大限度时，两手同时用力作相反方向的扳动。动。旋转定位扳法：一手托住下颏部，一手扶住其枕部，另一手固定肩部作扳动。旋转定位扳法：一手托住下颏部，一手扶住其枕部，另一手固定肩部作扳动。扩胸牵引扳法：扩胸牵引扳法：患者坐位，令其两手交叉扣住，置于项部，医生两手托住患者两肘部，患者坐位，令其两手交叉扣住，置于项部，医生两手托住患者两肘部，并用一侧膝部顶住患者背部，嘱其自行俯仰，并配合深呼吸，作扩胸牵引扳并用一侧膝部顶住患者背部，嘱其自行俯仰，并配合深呼吸，作扩胸牵引扳动
26、。动。胸椎对抗复位法：胸椎对抗复位法：腰部扳法腰部扳法腰部斜扳法：腰部斜扳法：腰部旋转扳法：腰部旋转扳法：腰部后伸扳法：腰部后伸扳法：动作要领：快速小幅度；用力要稳，两手配合协调；扳动幅度不能超过关节动作要领：快速小幅度；用力要稳，两手配合协调；扳动幅度不能超过关节生理活动范围。生理活动范围。临床应用：临床应用：适用部位：脊柱、四肢关节。适用部位：脊柱、四肢关节。作用与适应症：舒筋活络，滑利关节，纠正解剖位置失常。治疗关节错位或关节作用与适应症：舒筋活络，滑利关节，纠正解剖位置失常。治疗关节错位或关节功能障碍者。功能障碍者。3 3 拔伸法拔伸法 概念：固定肢体或关节的一端，牵拉另一端的方法。概念：固定肢体或关节的一端，牵拉另一端的方法。操作操作头颈部拔伸法；头颈部拔伸法；肩关节拔伸法；肩关节拔伸法；腕关节拔伸法；腕关节拔伸法；指间关节拔伸法。指间关节拔伸法。动作要领：均匀而持久，动作要缓和。动作要领：均匀而持久，动作要缓和。临床应用：整复错位，治疗关节错位、伤筋等。临床应用：整复错位，治疗关节错位、伤筋等。