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1、推推 拿拿 手手 法法 v概概 述：述：v 一、手法的概念：一、手法的概念：v 用手或肢体其它部分，按各种特定的技用手或肢体其它部分，按各种特定的技巧动作，在体表进行操作的方法，称推拿手巧动作，在体表进行操作的方法，称推拿手法。法。二、基本要求：二、基本要求：持久持久有力有力均匀均匀柔和柔和从而达到深透从而达到深透 持持久久手手法法能能按按要要求求持持续续运运用用一一定定时时间间，要保持动作和力量的连贯性，不能断断续续。要保持动作和力量的连贯性，不能断断续续。有有力力手手法法必必须须具具有有一一定定的的力力量量，这这种种力力量量不不是是固固定定不不变变的的，而而应应根根据据病病人人体体质质、病
2、病证、部位等不同情况而增减。证、部位等不同情况而增减。均均匀匀指指手手法法动动作作的的节节奏奏性性和和用用力力的的平平稳稳性。动作不能时快时慢，用力不能时轻时重。性。动作不能时快时慢，用力不能时轻时重。柔柔和和指指手手法法动动作作的的稳稳柔柔灵灵活活及及力力量量的的缓缓和和。手手法法要要轻轻而而不不浮浮，重重而而不不滞滞，用用力力不不是是软软弱弱无无力力，也也不不是是生生硬硬粗粗暴暴或或用用蛮蛮力力，变变换换动作要自然。动作要自然。以上各点是有机联系着的，四者相辅相以上各点是有机联系着的，四者相辅相成，互相渗透。持久能使手法逐渐深透有力，成，互相渗透。持久能使手法逐渐深透有力，均匀协调的动作能
3、使手法更趋柔和，而力量均匀协调的动作能使手法更趋柔和，而力量与技巧相结合则使手法既有力，又柔和。这与技巧相结合则使手法既有力，又柔和。这就是通常所说的就是通常所说的“刚柔相济刚柔相济”，在临床运用，在临床运用时，力量是基础，手法技巧是关键，两者必时，力量是基础，手法技巧是关键，两者必须兼有，缺一不可。须兼有，缺一不可。三、推拿的分类：三、推拿的分类：根据手法的动作形态，推拿手法可归纳根据手法的动作形态，推拿手法可归纳成为摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩成为摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类和运动关节类六类手法，每类各有数种击类和运动关节类六类手法，每类各有数种手法组成。手法组成。v四、注
4、意事项：四、注意事项：1、手法操作过程中，要耐心细致，认、手法操作过程中，要耐心细致，认真负责，精神集中，手到神到。真负责，精神集中，手到神到。2、医者要保持双手清洁和适当温度，、医者要保持双手清洁和适当温度，勤剪指甲，操作时不准戴手饰。勤剪指甲，操作时不准戴手饰。3、诊断明确，辨证施治，合理选用手、诊断明确，辨证施治，合理选用手法。法。4、操作时，一般由轻而重，以病人对、操作时，一般由轻而重，以病人对手法反应敏感度为准。压力一般因人、因病、手法反应敏感度为准。压力一般因人、因病、因部位而异。因部位而异。v五、手法的禁忌证：1恶性肿瘤部位2骨折部位3正在出血或内出血的部位正在出血或内出血的部位
5、 4皮肤疾病皮肤疾病(湿疹、癣、疙疹、脓肿等湿疹、癣、疙疹、脓肿等)患处患处 5皮肤破损、水火烫伤患处皮肤破损、水火烫伤患处 6骨与关骨与关节结核患者节结核患者 第一节 摆动类手法 以指、掌、腕关节作协调的连续的摆以指、掌、腕关节作协调的连续的摆动，称摆动类手法。动，称摆动类手法。本类手法包括一指本类手法包括一指禅推法、缠法、滚法和揉法。禅推法、缠法、滚法和揉法。v一、一指禅推法一、一指禅推法 一指禅推法是一指禅推拿流派的主要手一指禅推法是一指禅推拿流派的主要手法，因在国内有较大影响，治疗范围广泛，法，因在国内有较大影响，治疗范围广泛，故有故有“手法宗一指禅手法宗一指禅”之说。之说。v（一）动
6、作要领（一）动作要领 用大拇指指端或罗纹面或偏峰着力于一用大拇指指端或罗纹面或偏峰着力于一定的部位或穴位上，手握成空拳状，四指不定的部位或穴位上，手握成空拳状，四指不着掌面，拇指伸直，食指中节桡侧抵住拇指着掌面，拇指伸直，食指中节桡侧抵住拇指面或指间关节，使拇指关节活动时起稳定作面或指间关节，使拇指关节活动时起稳定作用，沉肩、垂肘、悬腕，肘关节略低于腕关用，沉肩、垂肘、悬腕，肘关节略低于腕关节，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动节，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节作屈伸运动。腕部摆动和拇指关节作屈伸运动。v（二）操作要求（二）操作要求 1、腕部摆动时，尺侧要低于桡侧，使产、
7、腕部摆动时，尺侧要低于桡侧，使产生的生的“力力”持续作用于治疗部位上。持续作用于治疗部位上。2、压力、频率、摆动幅度要均匀，动作、压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活。要灵活。3、手法频率每分钟、手法频率每分钟120160次。次。4、在拇指端或其罗纹面能吸定的基础上，、在拇指端或其罗纹面能吸定的基础上，再练习在腕部摆动时，拇指端作缓慢直线往再练习在腕部摆动时，拇指端作缓慢直线往返移动，即所谓紧推慢移。返移动，即所谓紧推慢移。v（三）临床运用（三）临床运用本法由于接触面积小，压强大，因而渗本法由于接触面积小，压强大，因而渗透度大，可适用于全身各部穴位。透度大，可适用于全身各部穴位。本手法具有本
8、手法具有舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、健脾和胃健脾和胃的功能。的功能。临床上常用于治疗内外妇儿伤等各科疾临床上常用于治疗内外妇儿伤等各科疾病，尤以治疗内妇科疾病，头痛，胃痛，腹病，尤以治疗内妇科疾病，头痛，胃痛，腹痛，面瘫，失眠，高血压，消化道疾病及关痛，面瘫，失眠，高血压，消化道疾病及关节疾病等见长。节疾病等见长。v二、滚法 以手背部在体表进行连续的滚动，称为以手背部在体表进行连续的滚动，称为滚法。以其滚动之力作用于体表，刺激平和，滚法。以其滚动之力作用于体表，刺激平和，安全舒适，易于被人接受，具有良好的调整安全舒适，易于被人接受，具有良好的调整作用。作用。v（
9、一）动作要领（一）动作要领 v 肩关节放松肩部不要耸起用肩关节放松肩部不要耸起用 力，肩部下垂。力，肩部下垂。v上臂肌肉上臂肌肉 放松，肘部自然屈放松，肘部自然屈v曲曲1201400。v v自然屈曲。腕关节部放松。自然屈曲。腕关节部放松。沉肩沉肩 垂肘垂肘 松腕松腕 v小指掌指关节背侧小指掌指关节背侧 为吸定点，小鱼际为吸定点，小鱼际 掌背侧着力于治疗掌背侧着力于治疗 部位上（掌背侧中、部位上（掌背侧中、无名、无名、小指部位）。以肘部为支点，前臂作主动摆小指部位）。以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动前臂旋转和腕关节伸屈的复合运动，带动前臂旋转和腕关节伸屈的复合运 动。v（二）操作要求（二）操作
10、要求 1、手法吸定部位、手法吸定部位 要紧贴体表，不能拖要紧贴体表，不能拖动、动、辗动或跳动。辗动或跳动。2、压力、频率、压力、频率、摆幅度要均匀，动作摆幅度要均匀，动作要要 协调而有节律。协调而有节律。3、手法频率、手法频率 120160次次/分。分。v（四）临床应用（四）临床应用 本法由于腕关节伸屈幅度较大，所以接本法由于腕关节伸屈幅度较大，所以接触面较广，压力较大，掌背尺侧面着力柔和触面较广，压力较大，掌背尺侧面着力柔和而舒适，故适用于肩背腰臀及四肢等肌肉较而舒适，故适用于肩背腰臀及四肢等肌肉较丰厚的地方。丰厚的地方。本法具有本法具有舒筋活血、滑利关节、缓解肌舒筋活血、滑利关节、缓解肌肉
11、、韧带痉挛，增强肌肉韧带活动功能，促肉、韧带痉挛，增强肌肉韧带活动功能，促进血液循环及消除肌肉疲劳进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。等作用。可用于有些神经系统疾患，软组织损伤和运可用于有些神经系统疾患，软组织损伤和运动系统疾患。动系统疾患。v三、揉法三、揉法 吸附于一定部位或吸附于一定部位或穴位，带动该处的皮下穴位，带动该处的皮下组织作轻柔缓和回旋揉组织作轻柔缓和回旋揉动，称为揉法。动，称为揉法。揉法分为掌揉，指揉法分为掌揉，指揉两种。揉两种。v（一）动作要领（一）动作要领 1、掌揉法、掌揉法（1）用手掌大鱼际用手掌大鱼际 或掌跟或手掌吸定于或掌跟或手掌吸定于 一定部位或穴位上一定部位或穴位上（
12、2）腕部放松。腕部放松。（3）以肘部为支）以肘部为支 点，前臂作主动摆动，点，前臂作主动摆动，带动腕做轻柔的揉动。带动腕做轻柔的揉动。v2、指揉法：、指揉法：（1）用手指罗纹面吸）用手指罗纹面吸 定于一定部位或穴定于一定部位或穴位位 上，常用的有拇指揉；上，常用的有拇指揉；中指揉；食、中、中指揉；食、中、无无 名三指揉等。名三指揉等。（2）腕部放松。）腕部放松。（3）以肘部为支点，）以肘部为支点，前臂作主动摆动，前臂作主动摆动，带动腕和掌指轻柔和缓带动腕和掌指轻柔和缓 的揉动。的揉动。v（二）操作要求（二）操作要求 v（1）压力要轻柔，动作要协调而有节压力要轻柔，动作要协调而有节律。律。v（2
13、）频率频率120160次次/分。分。v（三）临床运用（三）临床运用 本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部，老幼皆宜。身各部，老幼皆宜。有宽胸理气，消积导滞，活血祛瘀，有宽胸理气，消积导滞，活血祛瘀，消肿止痛等作用。常用于治疗脘腹胀痛，消肿止痛等作用。常用于治疗脘腹胀痛，胸闷胁痛，便秘泄泻等胃肠道疾患，以及胸闷胁痛，便秘泄泻等胃肠道疾患，以及因外伤引起的红肿疼痛等。因外伤引起的红肿疼痛等。v第二节第二节 摩擦类手法摩擦类手法 以掌、指或肘贴附在体表作直线或环旋移动称摩擦类手法。本类手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。v一、摩法一、摩法 v用掌面或食中无名用掌
14、面或食中无名指指面附着在体表的一指指面附着在体表的一定部位上，作环形而有定部位上，作环形而有节奏的抚摩称为摩法。节奏的抚摩称为摩法。主要分为指摩法和主要分为指摩法和掌摩法。掌摩法。v（一）动作要领：（一）动作要领：v1、掌摩法：、掌摩法：v（1）用掌面附着于用掌面附着于 v一定部位上。一定部位上。v（2）肘关节自然屈肘关节自然屈 v曲，腕部放松，指掌曲，腕部放松，指掌 v自然伸直。自然伸直。v（3）以腕关节为中）以腕关节为中 v心，连同前臂作节律心，连同前臂作节律 v性的环旋运动。性的环旋运动。v2、指摩法：、指摩法：v（1）用食中无名指指面附着于一定的部位）用食中无名指指面附着于一定的部位上
15、。上。v（2）肘关节自然）肘关节自然 v屈曲，腕部放松，屈曲，腕部放松，v指掌自然伸直。指掌自然伸直。v（3）以腕关节为）以腕关节为 v中心，连同掌指作中心，连同掌指作 v节律性的环旋运动节律性的环旋运动v（二）操作要求：（二）操作要求：v （1）动作要缓和而协调动作要缓和而协调 v （2）频率频率120次次/分左右。分左右。v（三）临床应用：（三）临床应用：v本法刺激轻柔缓和，最适宜用于胸本法刺激轻柔缓和，最适宜用于胸腹及胁肋部。临床上常配合揉、推法，按腹及胁肋部。临床上常配合揉、推法，按法等使用。有法等使用。有和中理气，消积导滞，调节和中理气，消积导滞，调节胃肠蠕动胃肠蠕动等作用。对脘腹疼
16、痛，食积胀满，等作用。对脘腹疼痛，食积胀满，气滞及胸胁迸伤等症常用本法治疗。内气滞及胸胁迸伤等症常用本法治疗。内功图说功图说“两手摩腹，移行百步，除积滞两手摩腹，移行百步，除积滞”。v有有活血散瘀活血散瘀的作用，用于外伤肿痛。的作用，用于外伤肿痛。医宗金鉴：医宗金鉴：“摩其壅聚，以散瘀结之摩其壅聚，以散瘀结之肿。肿。”v二、擦法（平推法）二、擦法（平推法）v v 擦法是内功推拿流派的主要手法之一。擦法是内功推拿流派的主要手法之一。v 分为掌擦法、大鱼际擦法、小鱼际擦分为掌擦法、大鱼际擦法、小鱼际擦法（侧擦法）。法（侧擦法）。v（一）动作要领（一）动作要领 1、掌擦法：、掌擦法：(1)掌面紧贴皮
17、肤，手掌自然伸直，手指掌面紧贴皮肤，手掌自然伸直，手指自然伸开，腕关节伸直或稍背伸，使前臂自然伸开，腕关节伸直或稍背伸，使前臂与手接近相平。与手接近相平。(2)以肩关节为支点，上臂主动，带动手以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌作前后或上下往返直线移动。掌作前后或上下往返直线移动。v2、小鱼际擦法：、小鱼际擦法：v （1）小鱼际部位紧）小鱼际部位紧 贴皮肤，手指自然伸贴皮肤，手指自然伸 v直，腕关节自然伸直。直，腕关节自然伸直。v（2）以肩关节为支）以肩关节为支 点，上臂主动，带动小点，上臂主动，带动小鱼际和手指作前后或上下往返直线移动。鱼际和手指作前后或上下往返直线移动。v3、大鱼际擦法：、大
18、鱼际擦法：v（1）大鱼际紧贴皮肤，掌指并拢微屈成虚）大鱼际紧贴皮肤，掌指并拢微屈成虚掌，或手指自然伸开。掌，或手指自然伸开。v（2）以肩关节为支点，上臂主动，带动手）以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌和大鱼际作前后或上下往返直线移动。掌和大鱼际作前后或上下往返直线移动。也可运用肘关节屈伸往返直线移动。也可运用肘关节屈伸往返直线移动。v（二）操作要求：（二）操作要求：v1、直线移动，不可歪斜，否则难以擦热。、直线移动，不可歪斜，否则难以擦热。v2、向掌下压力适中，不宜太大，以皮肤、向掌下压力适中，不宜太大，以皮肤不折迭为宜，用力要稳。不折迭为宜，用力要稳。v3、动作要均匀连续，往返距离要拉得长。
19、、动作要均匀连续，往返距离要拉得长。如果动作间歇停顿，就不能使热量深透而如果动作间歇停顿，就不能使热量深透而影响疗效，如果往返距离太短，则易擦破影响疗效，如果往返距离太短，则易擦破皮肤。皮肤。v4、频率、频率100120次次/分。分。v（三）注意事项：（三）注意事项：v1、擦法应在在施术部位涂少许润滑剂，如冬、擦法应在在施术部位涂少许润滑剂，如冬青膏，红花油，按摩乳之类，这样既可保护皮肤青膏，红花油，按摩乳之类，这样既可保护皮肤防止擦破，使擦的热量深透，还可是手法和药物防止擦破，使擦的热量深透，还可是手法和药物的作用相得益彰。的作用相得益彰。v2、擦法使用后，皮肤局部发红，已经类似轻、擦法使用
20、后，皮肤局部发红，已经类似轻度烫伤，因此不能再在该部使用其它手法，否则度烫伤，因此不能再在该部使用其它手法，否则容易造成破皮。所以在治疗时，擦法一般者是在容易造成破皮。所以在治疗时，擦法一般者是在使用其它手法之后应用。但擦后可配合湿热敷，使用其它手法之后应用。但擦后可配合湿热敷，对提高疗效有一定帮助。对提高疗效有一定帮助。v3、擦法操作时，医者要保持呼吸自然，不可、擦法操作时，医者要保持呼吸自然，不可迸气，另外要把指甲剪平，防止戳破皮肤。迸气，另外要把指甲剪平，防止戳破皮肤。v4、保持室内温暖，防止着凉。、保持室内温暖，防止着凉。v（四）临床应用：（四）临床应用：v本法是一种柔和温热的刺激，具
21、有温经通络，行气活血，消肿止痛，健脾和胃等作用。临床常用于治疗内脏虚损及气血功能失常的病症。v掌擦法接触面较大，适用于肩背、胸腹等面积较大而又较为平坦的部位，临床上常用以治疗呼吸道疾患，消化道疾患以及体虚乏力等症。v大鱼际擦法接触面较掌擦法为小，适用于四肢部，尤以上肢部为多用。常用于治疗四肢伤筋。v小鱼际擦法接触面积较小，如操作技术熟练，摩擦后可使局部产生灼热感，如擦腰骶部，可使温热透达少腹或至下肢。常用于治疗腰背风湿痹痛，筋脉拘急及脾肾阳虚等症。v 三、推法三、推法 推法有指推法，推法有指推法，掌推法，肘掌推法，肘推法三种。推法三种。v（一）动作要领：（一）动作要领：v v 1、用指、掌、肘
22、着力、用指、掌、肘着力 于一定部位上，于一定部位上，（用指称指（用指称指 推法，用掌称掌推法，用肘推法，用掌称掌推法，用肘 称称肘推法）。指、掌或肘要肘推法）。指、掌或肘要 紧贴体表。紧贴体表。2、在着力部位作单方向、在着力部位作单方向 的直线移动。的直线移动。v（二）操作要求：（二）操作要求：1、用力要稳。、用力要稳。2、速度要缓慢、速度要缓慢 而均匀。而均匀。v（三）临床应用（三）临床应用 v 推法可用于人体各部，能推法可用于人体各部，能增高肌肉兴增高肌肉兴奋性，促进血液循环，并有舒筋活络，缓奋性，促进血液循环，并有舒筋活络，缓解肌肉痉挛解肌肉痉挛的作用。可用于腰肌劳损，四的作用。可用于腰
23、肌劳损，四肢肌肉酸痛等症。推法可直接在人体练习。肢肌肉酸痛等症。推法可直接在人体练习。v四、搓法四、搓法 v（一）动作要领：（一）动作要领：用双手掌面挟住一定的部位，相对用双手掌面挟住一定的部位，相对用力做快速搓揉，同时做上下往返移动，用力做快速搓揉，同时做上下往返移动，称搓法。称搓法。v(二二)与操作要求：与操作要求：1、双手用力要对称。、双手用力要对称。2、搓动要快，移动要慢。、搓动要快，移动要慢。v（三）临床应用：（三）临床应用：搓法适用于腰背、胁肋及四肢部，以搓法适用于腰背、胁肋及四肢部，以上肢部最为常用，是一种辅助手法，一般上肢部最为常用，是一种辅助手法，一般作为推拿治疗的作为推拿治
24、疗的结束手法结束手法，具有，具有调和气血，调和气血，舒筋通络，放松肌肉舒筋通络，放松肌肉的作用。的作用。可直接在人体练习。可直接在人体练习。v五、抹法五、抹法（一）动作要领：（一）动作要领：用单手或双手用单手或双手 拇指罗纹面紧贴皮拇指罗纹面紧贴皮 肤，作肤，作上下左右直上下左右直 线或曲线往返移动线或曲线往返移动 称为抹法。称为抹法。v（二）操作要求（二）操作要求:用力要轻而不浮，重而不滞，动作要用力要轻而不浮，重而不滞，动作要均匀缓和。均匀缓和。抹法与指推法不同，指推是单方向移抹法与指推法不同，指推是单方向移动，而抹法则可根据不同治疗部位而作任动，而抹法则可根据不同治疗部位而作任意往返移动。二者用力大小相似。意往返移动。二者用力大小相似。