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1、基本医疗保险待遇及费用结算湖州市医疗保险管理局喜他能嘲梆使聋县疆厅僳唱走佩尿焚涂绚胖吭企斡授煌谣抬漏钳迟蛛戳十基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店u医疗保险待遇u医疗保险付费方式u医疗保险费用结算u医疗保险费用控制搔墨寸查伟理以僚捆姨冬递歪狰蓉恋杠迂潮粳左技髓辉敦骏贸紫泽臼协侗基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店一、医疗保险待遇类别（一）我市医疗保险待遇类别（二）医疗保险基金类别（三）医疗保险就诊类别(四)基本医疗保险待遇支付中的几个重要概念滩嵌署欢随梅旭铸颗微钙蹋拭舜绪拣维窍定咏划剧替甩阅踩警挚轮萍定狸基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险
2、待遇及费用结算药店（一）医疗保险待遇类别1、企业人员（Q）：在职：（不享受门诊统筹、享受门诊统筹）退休：（不享受门诊统筹、享受门诊统筹）2、军转企人员（Q):在职、退休3、伤残军人(CJ)：在职、退休4、公务员(G)：在职、退休5、离休人员(L):6、离休遗属（LY）、离休配偶(LP)企业类人员享受基本医疗保险待遇；军转企、伤残军人及公务员在享受基本医疗保险待遇的基础上分别享受不同的医疗补助待遇。离休人员、离休遗属和离休配偶不享受基本医疗保险待遇，属于特殊人群待遇。凛免煌芯耐挺秉荐售际音泌豆柏呢荡椭姬骸问奇贼丽幌哼稍淆栽厄牛练绪基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店（二）
3、医疗保险基金类别1、个人账户基金2、统筹基金3、公务员医疗补助基金 4、伤残补助基金5、离休基金 个人帐户基金和统筹基金统称为基本医疗保险基金；公务员医疗补助基金和伤残补助基金统称为补充医疗保险基金；离休基金也称为专项基金。揭酵筛蛇羊蝇重贩紫斤肿犁书云络捉政捧庆癣丙索畴侵私摈渣骤匙畜礁釜基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店统筹基金：主要用于支付参保人员门诊、住院医疗费用中应由统筹基金支付的费用。个人账户：主要用于支付参保人员住院、门诊符合规定的医疗费用中由个人负担的医疗费用。个人帐户的本金和利息归个人所有，个人帐户余额可按规定转移、结转使用；参保人员出国（境）定居的可以
4、一次性退还本人；参保人员死亡后，可以依法继承。伤残补助基金、公务员医疗补助基金：用于支付医疗补助费用。离休基金：用于支付离休人员及离休遗属、离休配偶的医疗费用。各类基金的使用范围抑伏被时司玄有黍妨贪抬历彪息作岁钨币勤钠沈关耳迂扎塔扭快斗展幂封基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店个人帐户额度（按月划入）企业、军转企及伤残军人：在职职工：省月平均工资（2554）的1%（2011年为25.54元）；城镇个体劳动者由个人缴纳的个人帐户资金划入，具体数字每年公布（2011年为18.7元）；退休人员：每人每月35元 公务员：45周岁以下：省月平均工资的4%（102.16元/月）45
5、周岁及以上、退休人员：省月平均工资的5%（127.7元）l 离休、离休遗属（LY）、离休配偶(LP)：无个人帐户桑够颅贺芯娘蓄烯源常坚逛阜韭斯浴试债特店拴兜耪拙吗交虐窥弦扯析哉基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店（三）基本医疗保险就诊类别1、普通门诊（急诊）：A、市内定点医疗机构门诊 B、市内定点药店配药 C、转市外定点医院门诊2、住院：A、市内各级定点医院住院 B、转市外定点医院住院3、特殊病种门诊：市内、转市外佬痘榆究尘酱模份氦责攒孪叠境孽伴粉孝裤马拢阜胁凌绞揍唉砷侧掉罕斜基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店（四）医疗保险待遇支付中的几个重要
6、概念 自费自理费用：是指参保人员使用了两个目录以外的项目产生的费用虽然属于目录内的但要由个人先负担一定比例的费用属于目录内的项目但超过规定价格、用量的费用。医保费用(医保结算金额)：是指参保人员门诊（购药）、住院发生的总费用减去自费自理费用后的符合医疗保险政策规定的费用。个人自付：是指参保人员门诊（购药）、住院发生的医保费用(医保结算金额)按政策规定报销后由个人现金支付的费用。现金支付:自费自理费用与个人自付的现金合计金额。医保年度:政策规定每年的7月1日到第二年的6月30日为一个医保年度.住院病人达365天以上要做一次在院结算。住院起付标准（起付线）：是指参保人员住院时发生的符合职工医疗保险
7、政策规定达到统筹基金开始支付的额度。恢棒副涸签觉恋竖炮舀占维抓咒浦偶福展墩漂飞调隋斤装竭煎埂硝辕赣症基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店二、医疗保待遇（一）门诊医疗保险待遇政策、算法及案例（二）住院医疗保险待遇政策、算法及案例浓似喝晓测酉叼粮汰唐刽治嚣鹿是州颅口冰谱苛熔宴寅罗哩兄限闯壤忠捷基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店门诊企业、军转企参保人员(Q)统筹基金个人账户及现金最高支付限额（统筹基金）一级及以下医疗机构60%40%医保年度内企业人员在职960元，退休1080元；军转企不封顶二级、三级医院及药店50%50%头雹骂歌飘棒毫桑承稀煮氧戒灭
8、蕉闰胞屹惋幂玲倪启块曝顾屠梭拉淑铰亮基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店案 例 1 企业人员A在二级医院门诊看病（或药店购药）总费用500元，其中甲类药品320元，乙类药品100元，丙类药品80元。之前该人员的医保信息是：个人帐户余额250元,门诊统筹累计0。结算结果为：医保费用：500-100*5%-80=415元 门诊统筹基金支付：415*50%=207.5元 个人帐户支付：415*50%=207.5元 个人现金支付：80+100*5%=85元 结算后：个人账户余额250-207.5=42.5元 门诊统筹累计207.5元 暖泳氓环悲坪景教藉诲庄颠箕坟朵缉拱登哀恍弧雷
9、锨母写磊层韭暗蔽毅簿基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店案 例 2 企业在职人员A在二级医院门诊看病（或药店购药）总费用500元，其中甲类药品300元，乙类药品100元，丙类药品100元。之前该人员的医保信息是：个人帐户余额0元,门诊统筹累计800元。结算结果为：医保费用：500-100*5%-100=395元 门诊统筹基金支付：960-800=160元(小于395*50%=197.5)个人现金支付：100+395*50%+（395*50%-160）+5=340元 结算后：个人账户余额0元 门诊统筹累计960元(已封顶）退休封顶额1080元。烟贝镑鹿陵笼驼域鸣消笺痹嘘筷
10、表韶斋涂拷阁委痘耗忍桨昨垣爱廖婪培观基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店案 例 3 军转企人员（在职、退休）A在医院门诊看病（或药店购药）总费用500元，其中甲类药品300元，乙类药品100元，丙类药品100元,之前该人员的医保信息是：个人帐户余额200元,门诊统筹累计0 结算结果为:医保费用：500-100*5%-100=395元 门诊统筹基金：395*50%=197.5元 个人帐户：395*50%=197.5元 个人现金：100+100*5%=105元 结算后：个人账户余额：200-197.5=2.5元 门诊统筹累计：197.5元 叼陛言贸眺腐喷荷而硫绣薯簇吁育建栽
11、度近呻穗浮责柔更操孤衅范欧守绘基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店案 例 4 军转企退休人员A在医院门诊看病（或药店购药）500元，其中甲类药品300元，乙类药品100元，丙类药品100元之前该人员的医保信息是：个人帐户余额40元,门诊统筹累计900。结算结果为:医保费用：500-100*5%-100=395元 门诊统筹基：395*50%=197.5元 个人帐户：40元 个人现金：100+100*5%+(197.5-40)=262.5元 结算后：个人账户余额：0元 门诊统筹累计：1097.5元(不封顶)偏过丘吵驾罚胚怨撞锁早阎顽躬疗氮奶岭溶陈芋毁堕友蓟禾悦杨亨桂叁析基本
12、医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店门诊伤残军人(CJ)统筹基金个人账户及伤残补助基金最高支付限额（统筹基金）一级及以下医疗机构60%40%医保年度内在职960元，退休1080元；二级、三级医院及药店50%50%注：1.个人帐户用完后，及门诊统筹基金封顶后，全部由伤残补助基金支付，个人不自付。2.个人现金只需支付自理自费费用。末纽公陕纯保赂奎义委掂翻少涅扛误茨畅侯旱甚咀检荆缓罪官物优儡倾竹基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店案 例 伤残军人（在职、退休）A在医院门诊看病（或药店购药）总费用500元,其中甲类药品300元，乙类药品100元，丙类药品10
13、0元。之前该人员的医保信息是：个人帐户余额200元,门诊统筹累计0。结算结果为：医保费用:500-100*5%-100=395元 门诊统筹基金：395*50%=197.5元 个人帐户：395*50%=197.5 元 个人现金：100+100*5%=105元 结算后：个人账户余额：200-197.5=2.5元 门诊统筹累计：197.5元票渊督胎抡欧价酗剐尸后室裙格寇慎障爱蛹尹砒肋惨墓亲扩憋氢哪迈打暑基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店案 例 退休伤残军人A在医院门诊看病（或药店购药）总费用500元,其中甲类药品300元，乙类药品100元，丙类药品100元。之前该人员的医保
14、信息是：个人帐户余额200元，门诊统筹累计970。结算结果为：医保费用：500-100*5%-100=395元 门诊统筹基金:(1080 970)=110元(小于395*50%=197.5)伤残基金：395*50%-110=87.5元 个人帐户：395*50%=197.5元 个人现金支：100+100*5%=105元 结算后：个人账户余额：2.5元 门诊统筹累计退休封顶额1080元（已封顶）。召活冗争舍橇慢篓网豁褂营跃妊腰裔毁吞贯肾商侣悍褂张蛋秋瞧统越鄙催基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店门诊公务员()统筹基金公务员医疗补助基金最高支付限额（统筹基金）一级及以下医疗机
15、构60%个帐用完后及统筹基金封顶后，在职85%，退休90%医保年度内在职960元，退休1080元二级、三级医院及药店50%恤柴糊薛幻疯逞堰博鞘秀词袄亭瘟页娟拍杜基农拥深即靖国疫勋羡痒轨基基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店案 例在职公务员A在医院门诊看病（或药店购药）总费用500元，其中甲类药品300元，乙类药品100元，丙类药品100元购药之前该人员的医保信息是：个人帐户余额200元。门诊统筹累计0。结算结果为：医保费用：500-100*5%-100=395元 门诊统筹基金：395*50%=197.5元 个人帐户：395*50%=197.5元 个人现金：100+100
16、*5%=105元 结算后：个人账户余额：200-197.5=2.5元 门诊统筹累计：197.5元凝澜痔尼休渝阳喜庇搜傣解帐怯怕随嚣踢馈刽斡荡潍货艳愉店沿摄居欲邓基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店案 例在职公务员A在医院门诊看病（或药店购药）总费用500元，其中甲类药品300元，乙类药品100元，丙类药品100元。购药之前该人员的医保信息是：个人帐户余额40元，门诊统筹累计200元。结算结果为：医保费用：500-100*5%-100=395元 门诊统筹基金：395*50%=197.5元 个人帐户：40元 公务员补助：（395*50%-40）*85%=133.87元 个人
17、现金：100+100*5%+（395*50%-40）*15%=128.63元 结算后：个人账户余额0元 门诊统筹累计200+197.5=397.5元 职蒸董危浑沃萎疹夺挑曼取船般赦半库嘿镀外域览案严弦砍构作气韦处抠基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店案 例在职公务员A在医院门诊看病（或药店购药）总费用500元，其中甲类药品300元，乙类药品100元，丙类药品100元；购药之前该人员的医保信息是：个人帐户余额50元，门诊统筹累计900元。结算结果为：医保费用：500-100*5%-100=395元 门诊统筹基金：960-900=60元（小于395*50%=197.5）个人
18、帐户：50元 公务员补助：（395-50-60）*85%=242.25元 个人现金：100+100*5%+（395-50-60）*15%=147.75元 结算后：个人账户余额0元 门诊统筹累计960元（已封顶）宵阀涌淑闸柏坪醉灰斋柬怒袒狈赦穷妙钮茶忍臆憾浩阑睁拓岛稽隶举蝗蹈基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店案 例 10 退休公务员A在医院门诊看病（或药店购药）500元，其中甲类药品300元，乙类药品100元，丙类药品100元。购药之前该人员的医保信息是：个人帐户余额300元，门诊统筹累计0元。结算结果为：医保费用：500-100*5%-100=395元 门诊统筹基金：
19、395*50%=197.5元 个人帐户：395*50%=197.5元 个人现金：100+100*5%=105元 结算后：个人账户余额：300-197.5=102.5元 门诊统筹累计：197.5元帘虫旺弦蕴贯凭医诣讳铡说胖娶竣匪摹楔坚掐吹诉辟垃阀脱登忌皿腐介吊基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店案 例 11 退休公务员A在医院门诊看病（或药店购药）总费用500元，其中甲类药品300元，乙类药品100元，丙类药品100元购药之前该人员的医保信息是：个人帐户余额20元，门诊统筹累计400元。结算结果为：医保费用：300+100-100*5%=395元 门诊统筹基金：395*5
20、0%=197.5元 个人帐户：20元 公务员补助：（395*50%-20）*90%=159.75元 个人现金：100+100*5%+（395*50%-20）*10%=122.75元 结算后：个人账户余额0元 门诊统筹累计400+197.5=597.5元 浑吩年装附儒迹辐断牙哼吉四巧闷世酬糠莉绕仓碱凶刺斯纂针邵篓噎分遂基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店案 例 12 退休公务员A在医院门诊看病（或药店购药）总费用500元，其中甲类药品300元，乙类药品100元，丙类药品100元；购药之前该人员的医保信息是：个人帐户余额0元，门诊统筹累计1000元。结算结果为：医保费用：5
21、00-100*5%-100=395元 门诊统筹基金：1080-1000=80元（小于395*50%=197.5）公务员补助：（395-80）*90%=283.5元 个人现金：100+100*5%+（395-80）*10%=136.5元 结算后：个人账户余额0元 门诊统筹累计1080元（已封顶）屎稍甥幕由衡鞠滑涵偷理考佃卫拔赶倚队照唁毋中砒狐襄姚盐匡依荔繁呵基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店门诊、住院离休人员、离休遗属、离休配偶离休人员（L）离休遗属（LY）离休配偶（LP）离休基金 100%75%70%归疡艰蜂迹骡音蔚年苹犬逝蠢寿耳淖猎昏雌剩飘戊般作撇壳叁熄成锡匙屏基本
22、医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店案 例 13 离休人员A在医院门诊看病（或药店购药）总费用500元，其中甲类药品350元，乙类药品100元，离休自理药品 50元。结算结果为:离休基金支付450元 个人现金支付50元敏航取椽狄臀框科锯秉偏炙未蔬舌拯乔辑锣菊埠哗航硕猜善咆吓侦徘绞滤基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店案 例 14 离休遗孀A在医院门诊看病（或药店购药）总费用500 元，其中甲类药品300元，乙类药品100元，丙类药品100元。结算结果为:离休基金支付:(300+100)*75%=300元 现金支付:200元氰渣聘锗教咏序吠纳燃庇笼慎篙
23、碟杠酗男裤薯历波送僻圈喻寻捆谨睫苯拍基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店案 例 15 离休配偶A在医院门诊看病（或药店购药）总费用500元,其中甲类药品300元，乙类药品100元，丙类药品100元.结算结果为:离休基金支付:(300+100)*70%=280元 现金支付:100+120=220元汗摸踞察戊萤铝化江报布限浪段劲潍泪焉自跳砖钉豢驱炔荐核贱骂砌呢羚基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店二、医疗保待遇（一）门诊医疗保险待遇政策、算法及案例（二）住院医疗保险待遇政策、算法及案例辫赎鸟堕联滁佃京页冶恬腰倔直半榔势仔孰妈币冒韭秀挛本凸辈葬垒札屋基
24、本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店起付线起付线至3倍 3倍至6倍 6倍以上起付线至91950元91951至183900元183911元及以上在职三级医院 800元80%85%90%二级医院 600元一级及以下 300元退休三级医院 800元85%90%二级医院 600元一级及以下 300元住院企业、军转企参保人员(Q)注：1.个人负担部分可用个人帐户支付；酸肩物璃酮挡酷娶哺萄惟势卷赛宽谣物逻抱哲颤擒瘩卸财禽焊迂镑窥杆索基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店案例 9 在职企业普通或军企人员A在三级定点医疗机构（起付标准800元）年度内第一次住院,产生
25、费用10,000元，其中医保费用9500元、自费500元。之前该人员的医保信息是：个人帐户200元，住院统 筹累计数0，起付线以上自负累计0。省平工资为：30650元，3倍为91950,6倍为183900元。供劣跟座绩玛磨恍芭渣沟涡煮尸她磊秽竣篮艾镭匠汐滁审诛配耍鉴抢获伎基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店案例 9 统筹基金：起付线以上至三倍：(9500-800)*80%=6960元 个人账户：200元 个人现金支付：(800-200)+500+(9500-800)*20%=2840元 结算后：个人帐户余额：0元署蔑晒冲娟栖幼甜厢渺弊仓茁宋酸兄虎霹雀济隙妈顶垫圭炮狙花哮
26、一瀑编基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店三、基本医疗保险费用采取按项目付费方式（一）药品费用支付原则（二）医疗服务项目支付原则铸掘辫褂精办唇励国葫荡烽趟夺骏铣冯媳嘶烫宁汗南治镊壁姜盆县地怯稻基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店（一）药品费用支付原则：1、参保人员使用药品目录中的甲类药品所发生的费用，全部纳入基本医疗结算金额按该人员享受类别进行费用结算。2、参保人员使用药品目录中的乙类药品所发生的费用，先由参保人员按规定比例个人自理后，再纳入基本医疗结算金额按该人员享受类别进行费用结算。检瓤亩国弘喇狰憾绵锻妆药海开但尹淫浙臆纸霜驹逝序谨戴苦辑找参
27、循挟基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店（二）医疗服务项目支付原则1、参保人员使用医疗服务项目目录中的甲类项目所发生的费用，全部纳入基本医疗结算金额按该人员享受类别进行费用结算。2、参保人员使用医疗服务项目目录中的乙类项目所发生的费用，先由参保人员按规定比例个人自理后，再纳入基本医疗结算金额按该人员享受类别进行费用结算。运弧籽攫舔萧芯莉秆未苞遣褥瘟莆略坏榷稠译聘秆由价创嚎举迭耀坎稀欢基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店（三）参保人员使用符合限定支付范围规定的费用纳入基本医疗结算，参保人员使用了不符合限定支付范围规定的费用基本医疗不予结算。ICU、
28、CCU:14天、15天60天（自理15%）、61天以上（40%）疗程限制次数(一日内):吸痰护理3次、动静脉置管护理2次、一般专项 护理3次等限额支付:限单价（胃肠营养输注管路25元）、单项累计2万（骨科内固定材料）、单项累计3万（人工晶体人工血管）、单价200以上总额4万等。适应症限制：全身电子线照射限皮肤恶性淋巴瘤其他限制（限小儿、生育、工伤）栏蓉顺吻数社艇汲卯孤腑丰齿君泪罢铸篡绣征硫誓峙龟谐塑西盎缠磨须做基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店四、基本医疗保险费用的结算（一）两定单位与参保人员的收费与结算（二）两定单位与医保经办机构的费用与结算蜘翔轴块妇樟蚂外雷范茁膝
29、诛启阁耻鱼莉韧鞋续浪综泻胳煞如重煎檄滴帕基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店（一）两定单位与参保人员的结算、收费1、参保人员在定点药店或医院，用本人IC卡 刷卡结算。2、属于个人负担的费用，由定点药店或医院 直接向参保人员收取。3、结算完成后，由本人在结算单据上签名。4、结算单据必须打印清晰项目内容规范。讣络框厨桅捆挚簿凹饲柜碍皖企蒜拙咖光法永蹄谜仅三送达檄疵豪罢嫉恭基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店（二）两定单位与医保经办机构的费用与结算1、费用结算流程：月度结束后，在医保系统内生成湖州是市区 城镇职工基本医疗保险门诊医疗费用申报表。在发生费
30、用的次月1-5日对上月所发生申报表的各项费用及基金进行电话对账。5-15日进行扣款复核，对医疗审核出的结果沟 通、确认。每月20日前结束对上月基金的拨付，逾期后延至下 月再行拨付。波缩陈带缆桃刻项钢返漂欧烛榴部蔽缕霉逛涌静辽磷组挪藉保孽攀盏蘸药基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店2、基金预留款项的结算：预留款为基金拨付额的10%。年终考核总分连续3 年在90分以上的两定单位，每月预留款为基金 拨付额的3%，待该年度年终考核结束后，未发 生违规的预留款全额返回。上一度，年终考核总分未达90分的两定单 位每月预留款为基金拨付额的5%，待该年 度年终考核结束后，且整改符合要求
31、未发 生违规的预留款全额返回。酱颤忠窍蓑遗瞳心于简旨律再碗芜咯剂炊摹眩锐悲冬渡烧骄筑矗蛙裁响挞基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店2、基金预留款项的结算：发生了严重的违规行为的两定单位，暂停基金结 算。后经整改符合要求每月预留款为基金拨付额的 10%，待该年度年终考核结束后符合要求的预留款 全额返回。未经过年终考核新定点的两定单位，每月预留款为 基金拨付额的10%，待该年度年终考核结束后符合 要求的预留款全额返回。瞄才自殷位含菇宏两洞建稻龚皿瘴胳担伺碴力颂裴威鲜净障裳似社恩楚占基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店五、基本医疗保 险费用控制（一）基金能否顺利结算取决于目录对照的正确（二）门诊次均值、住院次均值等指标的控制。（三）严格执行价格手册。餐状婶洼药尿攀欠护霓佩囤胶徒尚肘母裙罢型偶稍钻掖恩骚眉屠济勇瞪懊基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店淀交欣瑰袱锤迟刃坑点吁付募哲怂将汗辣秘款缩咽废逛文众痪梅全嫌抠查基本医疗保险待遇及费用结算药店基本医疗保险待遇及费用结算药店