《细菌的致病性与感染-PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《细菌的致病性与感染-PPT.ppt（22页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、细菌的致病性与感染 第一节 细菌的致病因素致病性(pathogenicity)：细菌能引起疾病的性能。毒力(virulence)：病原菌致病能力的强弱程度。毒力常用半数致死量(median lethal dose,LD50)或半数感染量(median infective dose,ID50)表示。即在规定的时间内，通过指定的感染途径，能使一定体重或年龄的某种动物半数死亡或感染需要的最小细菌数或毒素量。与致病有关的概念 细菌的毒力物质 细菌侵入的数量 细菌侵入的门户一、决定细菌致病性的因素侵袭力毒素荚膜粘附素侵袭性酶外毒素(exotoxin)内毒素(endotoxin)（一）侵袭力 1.概念：病
2、原菌突破机体的皮肤、黏膜屏障,在机体内定居、繁殖和扩散的能力。2.侵袭力包括：荚膜：荚膜与微荚膜 黏附素：菌毛、非菌毛 侵袭性酶：血浆凝固酶；透明质酸酶（二）毒素 外毒素（exotoxin)：1.来源：G+菌，少数G-菌 胞浆内合成后分泌到菌体外，或在细菌死亡溶解后释放 2.成分：蛋白质 3.毒性作用：强，有组织器官选择性 4.稳定性：理化性状不稳定，一般不耐热 5.种类：神经毒素、细胞毒素、肠毒素 6.免疫原性强外毒素类毒素甲醛神经毒素破伤风梭菌痉挛毒素封闭抑制性神经元肉毒梭菌 肉毒毒素阻断乙酰胆碱释放细 胞毒素白喉棒状杆菌白喉毒素抑制蛋白质合成肠毒素霍乱弧菌 肠毒素激活腺苷酸环化酶使肠上皮
3、细胞内cAMP含量上升大肠埃希菌肠毒素 同霍乱弧菌金黄色葡萄球菌肠毒素 刺激呕吐中枢其他化脓性链球菌红疹毒素破坏毛细血管内皮细胞产气荚膜梭菌毒素 分解细胞膜上的卵磷脂鼠疫耶尔森菌鼠疫毒素作用于血管、淋巴管内皮细胞炭疽芽胞杆菌毒性复合物血管通透性增高 内毒素(endotoxin)：1.来源：G菌细胞壁,细菌死亡裂解后释放 2.成分：脂多糖（LPS）,耐热 3.毒性：弱，不能被脱毒制成类毒素 4.毒性作用：无选择性，表现为共同特征 发热反应:体温调节中枢 白细胞反应：先减后增 内毒素血症与内毒素休克 DIC 外毒素与内毒素的主要区别细菌的侵入数量侵入机体的细菌与病原菌的毒力强弱有关，一般是细菌毒力
4、愈强，所需的菌量愈少;细菌毒力愈弱，所需菌量愈大。细菌的侵入门户 病原菌需经过适当的门户侵入机体才能引起疾病。（破伤风梭菌/志贺菌）感染的发生与发展细菌细菌机体的防御机能体内体外细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌毒性物质病理变化一、感染的概念一、感染的概念一、感染的概念 病原体在一定条件下，突破机体的防御功病原体在一定条件下，突破机体的防御功病原体在一定条件下，突破机体的防御功能、侵入机体一定部位生长、繁殖、扩散，释能、侵入机体一定部位生长、繁殖、扩散，释能、侵入机体一定部位生长、繁殖、扩散，释放毒性物质，引起不同程度的病理过程放毒性物质，引起不同程度的病理过程放毒性物质
5、，引起不同程度的病理过程感染来源外源性感染(exogenousinfection)：感染来源于宿主体外病人带菌者患病或带菌动物内源性感染(endogenousinfection)：感染来源于自身体内或体表二感染的来源和传播方式感染的传播方式感染的传播方式1呼吸道2消化道3皮肤如肺结核、百日咳痰、唾沫、喷嚏 空气人呼吸道如伤寒、霍乱、食物中毒人伤口4.血液如乙肝病毒、HIV等5.人兽共患疾病的传播如鼠疫耶氏菌等 如鼠疫耶氏菌等6.性传播如淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体等 如淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体等病原菌如产气荚膜梭菌三、感染的类型1隐性感染(Inapparentinfection)：亚临床感染。机体可获
6、得特异性免疫，能抵御同种细菌的再感染。2.显性感染3带菌状态：显性或隐性感染后病原体并未立即消失，在机体内持续一定的时间。成为重要的传染源。2显性感染(Apparentinfection)毒血症、脓毒血症、内毒素血症、败血症、菌血症病情缓急急性感染（流脑）慢性感染（结核）感染部位局部感染(Localinfection)全身感染(Systemicinfection)毒素血液毒素毒素毒素病原菌未入血流，其毒素侵入血流，引起特殊的中毒症状如白喉破伤风等毒血症(Toxemia)病原菌一时性或间断性侵入血流，未在血流中大量繁殖菌血症菌血症(Bacteremia(Bacteremia)如伤寒早期的菌血症、
7、布氏杆菌菌血症防御功能毒素 毒素 毒素 毒素 毒素 毒素 毒素毒素病原菌在血液中大量繁殖并产生毒素,引起全身中毒症状。败血症(Septicemia)如金葡、乙链等局部病灶血液局部病灶 毒素 毒素 毒素 毒素 毒素 毒素 毒素 毒素毒素毒素毒素新的化脓病灶脓毒血症(Pyosepticemia)化脓性细菌引起败血症时，由于细菌随血流扩散在全身多个器官(如肝、肺、肾等)引起多发性化脓病灶。如金黄色葡萄球菌严重感染时引起的脓毒血症。（四）细菌感染宿主后果不形成感染渐消退康复感染扩散死亡病 病原 原菌 菌小结全身感染的类型 菌血症 病原菌在局部生长繁殖，一时性或间断性进入血液，未在血液中繁殖。如伤寒早期
8、的菌血症。败血症 病原菌侵入血液并在其中大量繁殖，产生毒性代谢产物，引起严重的全身中毒症状。如金黄色葡萄球菌引起的败血症。脓毒血症 化脓性细菌侵入血液大量繁殖，并通过血液扩散到机体其他组织器官，产生新的化脓病灶。如金黄色葡萄球菌引起的脓毒血症。毒血症 病原菌在局部生长繁殖，未侵入血流，但其产生的毒素入血，到达易感组织和细胞，引起特殊的临床中毒症状。如破伤风、白喉等。带菌状态 机体在隐性感染或显性感染后，病原菌并未立即消失，而在体内继续存留一段时期，与机体处于相对平衡状态，称为带菌状态。复习思考题 归纳决定细菌致病性的因素 比较内毒素与外毒素的特点 解释下列概念：毒力、内毒素、外毒素、感染、毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症