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1、无菌技术的概念及发展无菌的概念v v 无菌技术是指专门用于防止微生物和细菌感染的技术。无菌技术是指专门用于防止微生物和细菌感染的技术。v v 进行侵袭性操作（手术、有创治疗）时，人体组织受到损伤，进行侵袭性操作（手术、有创治疗）时，人体组织受到损伤，极易受到微生物的侵袭。极易受到微生物的侵袭。v v 进行一些进入人体组织、器官的无创操作（导尿、插管等）进行一些进入人体组织、器官的无创操作（导尿、插管等）时，通过不当的操作，极易将微生物带入人体组织、器官。时，通过不当的操作，极易将微生物带入人体组织、器官。2无菌术的发展历史v 1846年匈牙利塞梅尔魏斯:漂白粉洗手v 1867年英国Lister
2、:石炭酸冲洗手术器械和浸湿纱布.v 1887年德国贝格曼对伤口进行清洁和包扎；并采用了一列的消毒方法。v 1889年德国菲尔布林格提出手臂消毒。3主要讲解无菌技术概念1无菌操作意义2无菌技术操作原则3无菌技术基本操作方法44一、原理v（一）无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。v（二）无菌物品：是指经过灭菌处理后未被污染的物品v（三）无菌区域：是指经过灭菌处理后未被污染的区域v（四）有菌区：是指未经过灭菌处理或是经过灭菌处理而被污染的区域5无菌操作目的抗菌素不能代替无菌术切口感染微生物导致感染工作环境医院病原微生物易生长外科手术是一大
3、威胁最常见的疾病充满微生物6常见病原微生物金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌大肠杆菌，类杆菌，克雷百氏杆菌，铜绿假单胞杆菌，链球菌，肠球菌，厌氧球菌等7感染的危害感染破坏局部组织全身中毒反应重要脏器功能死亡8大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流 大家有疑问的，可以询问和交流9无菌技术操作原则不可跨越无菌区无菌钳取无菌物品防止交叉感染环境清洁人员要求标明灭菌日期分柜放置定期检查操作前 操作中 无菌物品保管10环境准备v 清洁、宽敞、定期消毒v 物品布局合理v 操作前半小时停止清扫工作、减少人员走动，避免尘埃飞扬11操作前人员的准备v 衣帽整齐v 剪短指甲、规范洗手、手消毒v 带口罩v
4、 必要时穿无菌衣，戴无菌手套12无菌技术操作前的个人准备 戴工作帽法 戴口罩法 13无菌物品保管原则v 无菌物品与非无菌物品分开放置v 标志明显，按失效期先后顺序摆放v 不可长时暴露于环境中v 包外标识字迹清晰、书写规范，包外化学指示物变色均匀14操作中保持无菌的原则v 操作时：面向无菌区域，操作者身体应与无菌区保操作者身体应与无菌区保持持20cm20cm距离距离；手臂应保持在腰部或治疗台面以上；应保持在腰部或治疗台面以上；v 四不可：跨越，讲话，咳嗽，打喷嚏v 取物v v无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌包或无菌容器内。包或无菌容器内。v
5、 用后处理v v无菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，应更无菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，应更换，并重新灭菌。换，并重新灭菌。v v一套无菌物品，只供一位病人使用。一套无菌物品，只供一位病人使用。15无菌技术基本操作法v 无菌持物钳的使用 v 无菌容器的使用 v 取用无菌溶液v 无菌包的使用v 戴无菌手套16无菌持物钳的使用 种类 临床上常用的无菌持物钳有卵圆钳、三叉钳和长、短镊子四种 目的 用于取放和传递无菌物品，保持物品的无菌状态。17无菌持物钳的存放方法v 干燥保存法，将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，4h 更换一次 18无菌持物钳的使用法用以夹取盆、
6、盒、瓶、罐等较重的物品。用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品。三叉，呈弧形向内弯曲 三叉钳1 持物钳（镊）的类别19用以夹取刀、剪、钳、镊、治疗用以夹取刀、剪、钳、镊、治疗碗及弯盘等。碗及弯盘等。卵圆 形环由于两环平行紧贴，不能持重物。由于两环平行紧贴，不能持重物。无菌持物钳的使用法卵圆钳1 持物钳（镊）的类别20无菌持物钳的使用法用以夹取棉球、针头、缝针、注射器等小物品用以夹取棉球、针头、缝针、注射器等小物品尖端细小，使用时灵巧方便 镊子1 持物钳（镊）的类别 21无菌持物钳的使用法（1 1）先将容器盖打开，）先将容器盖打开，取放无菌持物钳时钳端闭合，不可 取放无菌持物钳时钳端闭合，不可以触及
7、容器口缘。以触及容器口缘。（2 2）使用过程中始终保持钳端向下）使用过程中始终保持钳端向下。闭合垂直取、放22无菌持物钳的使用法(3)避免持物钳在空气中暴露过久,如远处夹物 连容器一起搬移。23注意事项v 1 无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品。v 2 不能夹取油纱布、换药或消毒皮肤。v 3 使用无菌钳时不能低于腰部。v 4 打开包装后的持物钳4 小时更换。v 5 检查包裹无破损、潮湿，包外化学指示物是否变色。v 6 取无菌钳钳端闭合向下，不可触及容器口的边缘。用后立即放回容器内。24无菌容器的使用 1打开无菌容器25无菌容器的使用v v 2持无菌容器法手托底部，手指不能触及容器边缘及内面26取无
8、菌溶液法-取密封瓶内无菌溶液擦净、核对、检查 消毒、开瓶冲洗瓶口手握标签倒液27注意事项v 1 认真核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期，检查溶液质量，确信质量可靠后，方可使用。v 2 手握标签面，先倒少量溶液于弯盘内，再由原处倒所需量于无菌容器内v 3 倒溶液时，不得浸湿瓶签，液体不得溅出。v 4 取完立即塞上瓶塞并消毒瓶塞边缘。v 5 手不得触及瓶口及瓶塞内面。28无菌包使用法无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布。其内可存放器械、敷料以及各种技术操作用物，经灭菌处理后备用29无菌包使用法无菌包的打开法注明开包时间开包后24h 内有效30无菌包使用法取小包内物品抓住四个角递无菌碗
9、 31无菌包使用法注注意意事事项项（1）检查无菌包的包外化学指示物变色是否均匀，有效期及质量，包布潮湿、破损时不可使用。（2）开包、关包时手不可触及包布内面、污染包内无菌物品，不能跨越无菌区。（3）无菌物品一次未使用完，关包后要准确注明开包日期及时间，剩余物品可在24h内使用。32戴、脱无菌手套 33戴无菌手套法34戴无菌手套的难点%戴第一只手套时第二只手套外面接触衣袖%开始戴第二只手套时手指容易触及第一手套的反折部分（内面）%戴第二只手套时手背内卷（最大的难点）%翻边扣衣袖容易污染已戴手套的手指和手掌部分%戴手套时双手靠近护士服、桌面等非无菌物品%戴第二只手套时第一手的拇指“帮忙”35难点一
10、：“戴第一只手套时第二只手套外面接触衣袖”H 应对策略：变两只手位置平行为第一只手上翘，同时手套口反折部分尽可能宽，保证双手朝向前下方。36难点二：“开始戴第二只手套时手指容易触及第一手套的反折部分（内面）”B 应对策略：第二只手的手指伸进手套时手指必须伸直甚至向手背反翘。37难点三：“戴第二只手套时手背内卷”3 应对策略：三角形戴法 38难点四：“翻边扣衣袖容易污染手套的手指或手掌部分”应对策略：在充分利用食指、小指的同时，注意避免单纯向肘关节方向用力，同时两手的角度不能太小，而应在向身体中轴方向用力的同时两手角度基本垂直。39脱无菌手套40注意事项 v 1戴手套时注意未戴手套的手不可触及手套的外面。戴手套的手不可触及未戴手套的手。v 2戴手套发现破洞，立即更换。v 3脱手套时，翻转脱下。v 4戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入无菌区，刺激组织。41