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1、1平衡功能训练 1内容 一、概述 二、平衡功能训练 22一、概述3返回3平衡的定义 平衡(balance,equilibrium)是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种稳定的状态（即牛顿第一定律）。人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多，平衡是指身体所处的一种稳定状态，以及不论身体处在何种位置、运动，或受到外力作用时，能自动调整并维持姿势的一种能力。4返回4平衡的分类 静态平衡：指的是人体在无外力作用下，保持某一静态姿势，自身能控制及调整身体平衡的能力，例如坐或站等姿势时保持稳定的状态。动态平衡：包括两个方面：（1）自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运动，例如由坐到
2、站或由站到坐等各种姿势间的转换运动时，能重新获得稳定状态的能力。（2）他动态平衡：指的是人体对外界干扰，例如推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。5返回5平衡反应及其形成规律 平衡反应是指当平衡状态改变时，机体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和运动时间。平衡反应的形成有一定的规律：6个月时形成俯卧位平衡反应，7 8个月形成仰卧位和坐位平衡反应，9 12个月形成蹲起反应，12 21个月形成站立反应。6返回67保持人体平衡需要三个环节的参与:感觉输入：视觉系统、躯体感觉、前庭系统中枢整合：以上三种感觉信息在包括脊髓、前庭核、内侧纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮层等多级平衡觉神经中枢中进
3、行整合加工，并形成运动的方案。运动控制：踝调节机制、髋调节机制、跨步调节机制。*稳定极限：是指人在不丧失平衡的情况下，舒适的向四个方向，倾斜身体所得到的最大偏移的程度（角度）。角度：人体重心与支撑面中心点的连线和支撑面中心点上的垂线的夹角。前后各12.5左右各167平衡的评定 观察法：观察坐、站和行走等过程中的平衡状态。量表法：信度和效度较好的量表主要有Berg平衡量表，Tinnetti量表，以及“以及“Fulg-Meyer平衡反应测试、Lindmark平衡反应测试、MAS平衡测试等。动静态平衡测试仪：是近年来国际上发展较快的定量评定平衡能力的一种测试方法。8返回8大家应该也有点累了，稍作休息
4、大家有疑问的，可以询问和交流 大家有疑问的，可以询问和交流9平衡功能分级 静态平衡 自动态平衡 他动态平衡10平衡功能训练1 1返回11平衡训练的基本原则 支撑面积由大变小 重心由低到高 从静态平衡到动态平衡 从自我保持平衡到破坏平衡时维持平衡 在注意下保持平衡和在不注意下保持平衡的训练 从睁眼到闭眼 破坏前庭器官的平衡来保持身体的平衡12返回12平衡训练方法训练顺序1.系统的有顺序的进行 坐位平衡爬行位平衡双膝跪位平衡立位平衡2.从容易做的动作开始 最稳定体位最不稳定体位；人体支撑面由大小；身体重心由低高；静态平衡训练动态平衡训练；睁眼下训练闭眼下训练；无头颈参与活动有头颈参与活动13返回1
5、3平衡训练方法 坐位 包括长坐位平衡训练和端坐位平衡训练1.长坐位平衡训练：截瘫患者多采用长坐位进行平衡功能训练。14返回142.端坐位平衡训练：偏瘫患者多采用端坐位平衡训练。1516平衡训练方法 前臂支撑下的俯卧位 适合截瘫患者，是上肢和肩部的强化训练及持拐步行前的准备训练。患者取俯卧位，前臂支撑上肢体重，保持静态平衡；然后治疗师向各个方向推动患者的肩部，进行他动态平衡训练；最后进行自动态平衡训练，患者自己向各个方向活动。17返回17平衡训练方法 肘膝跪位 此种训练体位同样主要适合截瘫患者，也适用于运动失调症和帕金森综合征等具有运动功能障碍的患者。患者取肘膝跪位保持平衡；治疗师向各个方向推动
6、患者；患者自己向各个方向活动或者躯干侧屈或旋转，然后可指示患者将一侧上肢或下肢抬起并保持平衡，随着稳定性的增强，再将一侧上肢和另一侧下肢同时抬起并保持平衡。18返回18平衡训练方法 手膝跪位19平衡训练方法 双膝跪位和半跪位 主要适合于截瘫患者 静态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位，然后保持平衡。他动态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位。患者可先跪于治疗床上，治疗师向各个方向推动患者，平衡功能改善后，再在平衡板上训练。自动态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位。患者自已向各个方向活动或和治疗师进行抛接球训练。20返回2021平衡训练方法 站立位 进行站立位的平衡训练，都是为步行做好准备，并最终达到步
7、行的目的。1.静态平衡训练2.他动态平衡训练3.自动态平衡训练22返回2223四 特殊的平衡训练前庭功能的训练 患者双足尽可能靠拢，必要时双手或单手扶墙保持平衡，然后左右转头。患者步行，必要时他人给予帮助。患者练习在行走中转头。24返回24四 特殊的平衡训练前庭功能的训练 患者应双足分开与肩同宽站立，直视前方目标，逐渐使支撑面变窄，即双足间距离缩短至1/2足长，在进行这一训练时前臂首先伸展，然后放置体侧，再交叉于胸前，在进行下一个难度训练之前，每一体位至少保持15s，训练时间总共为515min。患者站立于软垫上，可从站立于硬地板开始，逐渐过渡到在薄地毯、薄枕头或沙发垫上站立。患者在行走中转圈练习，从转大圈开始，逐渐变得越来越小，两个方向均应练习。25返回25五 平衡训练的注意事项1平衡功能训练时，可以通过镜子进行姿势矫正。2.患者向一侧倾斜时，可以用口令刺激来指导矫正，在安全的条件下，不要立即去扶他，应轻轻地向倾斜的方向推他，以诱发姿势反射而使患者直立。3当患者具有严重的心率失常、心力衰竭或严重感染，或严重的痉挛等，则暂不宜训练。4训练时，治疗师要在患者旁边注意监护，以免发生跌倒。26返回26五 平衡训练的注意事项5训练前、训练中治疗疗程结束后，要注意平衡功能评定，以了解问题所在，制定或修改训练方案。6平衡功能训练不是孤立进行的，要同时进行相应的肌力训练等其他训练。2727