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1、血管性痴呆血管性痴呆(Vascular dementia,VD)痴呆的概念痴呆的概念o痴呆痴呆（Dementia）为一种临床综合征，多见于成为一种临床综合征，多见于成年人和老年人，是指由于大脑的年人和老年人，是指由于大脑的器质性改变使得曾器质性改变使得曾经正常的智能再次低下，是一种获得性、持续性智经正常的智能再次低下，是一种获得性、持续性智能障碍。能障碍。在无意识障碍的情况下，记忆、认知、语在无意识障碍的情况下，记忆、认知、语言、视空间技能、情感或人格等精神心理活动中，言、视空间技能、情感或人格等精神心理活动中，有记忆、认知功能障碍及其它至少一项缺损，同时有记忆、认知功能障碍及其它至少一项缺损
2、，同时伴有社会、生活活动能力减退的一种状态。伴有社会、生活活动能力减退的一种状态。并且上并且上述症状和功能损害至少己存在述症状和功能损害至少己存在4 46 6个月才能诊断。个月才能诊断。痴呆的特征痴呆的特征o后天获得性的后天获得性的o持续性的持续性的o多个认知功能损害多个认知功能损害(1)(1)记忆损害记忆损害(2)(2)一个或多个其他认知功能损害一个或多个其他认知功能损害 o认知功能认知功能较先前水平明显较先前水平明显减退减退o临床症状临床症状进行性加重进行性加重o在在意识清楚意识清楚的情况下判断的情况下判断o明显地影响日常生活能力和明显地影响日常生活能力和/或社会职业功能，并与或社会职业功
3、能，并与以以往水平相比有显著的降低。往水平相比有显著的降低。痴呆综合征的发病率痴呆综合征的发病率Alzheimers Disease 阿尔茨海默病阿尔茨海默病 55%vascular Dementia血管性痴呆血管性痴呆 20%dementia with Lewy bodies 路易体痴呆路易体痴呆 15%frontotemporal Dementia 额颞叶痴呆额颞叶痴呆 5%Other 其他其他 5%何为认知功能？何为认知功能？认知：认知：cognition包括：包括：1.注意力注意力2.记忆力记忆力3.定向力定向力4.语言能力语言能力5.视空间定向能力视空间定向能力6.执行功能（组织管理
4、能力）执行功能（组织管理能力）认知功能障碍的表现认知功能障碍的表现1、注意力、注意力 患患者者在在意意识识清清楚楚的的情情况况下下出出现现注注意意力力减减退退，表表现现在在对对环环境境变变化化的的漠漠不不关关心心；对对提提问问的的反反应应迟迟钝钝；不不能能准准确确回回答答或或答答非非所所问问；严严重重者者表表现现为为置置之之不不理理，无无法法坚坚持持完完成成正正常交流和病史询问。常交流和病史询问。2、定向力、定向力 对对时时间间、人人物物和和地地点点失失去去正正确确的的判判断断能能力力，需需排排除除意意识识水水平平障障碍碍所所致致的的嗜嗜睡睡和和发发作作性性意意识识内内容容障障碍碍所所致致的的
5、谵谵妄。妄。认知功能障碍的表现认知功能障碍的表现3、记记忆忆力力 主主要要表表现现为为近近记记忆忆力力减减退退，阿阿尔尔滋滋海海默默病病（AD）患患者者可可持持续续数数年年达达到到严严重重程程度度；VD患患者者呈呈选选择择性性的的斑斑片片状状减减退退，对对于于某某些些事事件件毫毫无无记记忆忆，对对另另一一些些事事件可完整回忆，在一段时间之内有比较大的波动。件可完整回忆，在一段时间之内有比较大的波动。4、视视觉觉空空间间 外外出出迷迷路路等等，可可通通过过询询问问患患者者家家庭庭住住址址、如如何乘坐交通工具到达某处、或画钟表和房子等进行检查。何乘坐交通工具到达某处、或画钟表和房子等进行检查。认知
6、功能障碍的表现认知功能障碍的表现5、语言、语言 患患者者可可能能存存在在着着不不同同程程度度的的言言语语表表达达和和理理解解障障碍碍，还还可有严重的构音障碍。可有严重的构音障碍。通通过过简简单单的的交交流流和和提提问问，判判断断患患者者言言语语是是否否流流畅畅，有有无无听听力力理理解解障障碍碍，还还可可请请患患者者对对简简单单物物品品进进行行命命名名，重重复复简简单单词词句句，非非文文盲盲者者进进行行阅阅读读、书书写写和和计计算算检检查查，明明确患者是何种类型的失语，还是构音障碍。确患者是何种类型的失语，还是构音障碍。认知功能障碍的表现认知功能障碍的表现6、执行功能（组织或管理能力）、执行功能
7、（组织或管理能力）主主要要是是额额叶叶的的功功能能，患患者者对对既既往往所所掌掌握握的的知知识识和和技技巧巧逐逐渐渐丧丧失失了了运运用用的的能能力力，包包括括理理解解力力、计计算算力力、执执行行口口头头命命令令完完成成某某些些动动作作的的能能力力，因因额额叶叶、颞颞叶叶和和顶顶叶叶病病变变所所致的执行功能障碍，可表现为失写、失用和失算。致的执行功能障碍，可表现为失写、失用和失算。血管性痴呆血管性痴呆（VD）o概念：概念：血管性痴呆是指各种脑血管病（缺血性、出血性）血管性痴呆是指各种脑血管病（缺血性、出血性）引起的脑损害所致的严重认知功能障碍综合征。引起的脑损害所致的严重认知功能障碍综合征。o病
8、因病因:脑血管病及其危险因素。脑血管病及其危险因素。o发病机制发病机制:脑血管病的病灶涉及额叶、颞叶及边缘系统，脑血管病的病灶涉及额叶、颞叶及边缘系统，或病灶损害了足够容量的脑组织，导致记忆、注意、执或病灶损害了足够容量的脑组织，导致记忆、注意、执行功能和语言等高级认知功能的严重受损。行功能和语言等高级认知功能的严重受损。VD与血管性认知障碍（与血管性认知障碍（VCI）的关系的关系 1、1993年年Hachinski 和和Bowler提出的，指与脑血管病有提出的，指与脑血管病有关的各种程度的智能障碍，包括血管性痴呆和未达到痴关的各种程度的智能障碍，包括血管性痴呆和未达到痴呆标准的血管性认知障碍
9、呆标准的血管性认知障碍；2 2、2000年年Bowler等又建议等又建议VCI专指脑血管病引起的认知专指脑血管病引起的认知障碍但未达到痴呆标准的综合征。这一定义使障碍但未达到痴呆标准的综合征。这一定义使VCI与与 轻轻度认知障碍（度认知障碍（MCI）有相同的含义，只是）有相同的含义，只是 VCI与血管性与血管性痴呆有关，而痴呆有关，而MCI则与则与AD有关。有关。临床分型临床分型p美国国立神经病与卒中研究所美国国立神经病与卒中研究所/瑞士神经科学研瑞士神经科学研究国际会议究国际会议(NINDS-AIREN)诊断标准诊断标准:1、皮质型、皮质型 2、皮质下型、皮质下型 3、Binswanger病
10、病 4、丘脑型、丘脑型oWHO疾病分类第疾病分类第10修订版（修订版（ICD-10）诊断标准：）诊断标准：1、急性发作型、急性发作型 2、多发梗死型、多发梗死型 3、皮质下型、皮质下型 4、皮质和皮质下混合型、皮质和皮质下混合型 5、其他不可分类型、其他不可分类型 临床表现临床表现 血管性痴呆的临床表现有两部分组成：血管性痴呆的临床表现有两部分组成：一、构成痴呆的记忆障碍和精神症状。一、构成痴呆的记忆障碍和精神症状。二、脑损害的局灶性症状和体征。二、脑损害的局灶性症状和体征。1 1、多发梗死性痴呆：、多发梗死性痴呆：多个梗死灶引起的痴呆综合征。多个梗死灶引起的痴呆综合征。1 1）脑血管病高危因
11、素，反复多次卒中发作病史；）脑血管病高危因素，反复多次卒中发作病史；2 2）卒中引起的局灶性神经系统体征；）卒中引起的局灶性神经系统体征；3 3）早期可出现记忆障碍但较轻，多伴有一定程度的执行能）早期可出现记忆障碍但较轻，多伴有一定程度的执行能力受损；力受损；4 4）进行性痴呆，呈阶梯式加重，最终发展为全面和严重的）进行性痴呆，呈阶梯式加重，最终发展为全面和严重的智力衰退；智力衰退；5 5）影像学检查显示多发性梗死灶。）影像学检查显示多发性梗死灶。2、关键部位梗死性痴呆：、关键部位梗死性痴呆：与高级皮质功能有关的与高级皮质功能有关的特殊关键部位梗死所引起的痴呆。特殊关键部位梗死所引起的痴呆。1
12、）关键部位包括海马、角回、扣带回、丘脑、）关键部位包括海马、角回、扣带回、丘脑、穹窿、基底节等；穹窿、基底节等；2）主要表现为记忆障碍、淡漠、缺乏主动性和）主要表现为记忆障碍、淡漠、缺乏主动性和忍耐力、发音困难等。忍耐力、发音困难等。3、皮质下血管性痴呆：、皮质下血管性痴呆：包括腔隙状态和包括腔隙状态和Binswanger病。病。1）以腔隙性梗死、局灶和弥散的缺血性白质病变为特）以腔隙性梗死、局灶和弥散的缺血性白质病变为特征；征；2）多发性于前额皮质下区域；）多发性于前额皮质下区域；3）临床可表现为纯运动性偏瘫、延髓体征和构音障碍、）临床可表现为纯运动性偏瘫、延髓体征和构音障碍、步态障碍、抑郁
13、和情绪不稳、招执行功能缺失明显等；步态障碍、抑郁和情绪不稳、招执行功能缺失明显等；4）影像学表现常为多发腔隙灶和广泛的白质损害。）影像学表现常为多发腔隙灶和广泛的白质损害。4、其他：、其他：1）低灌注性：分水岭梗死性痴呆；）低灌注性：分水岭梗死性痴呆；2）出血性：脑出血性痴呆、蛛网膜下腔出血性痴呆；）出血性：脑出血性痴呆、蛛网膜下腔出血性痴呆；3）遗传性：伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显）遗传性：伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（性遗传性脑动脉病（CADASIL）；）；4）AD合并合并VD。痴呆的诊断痴呆的诊断o诊断标准诊断标准o痴呆量表痴呆量表o神经心理测验神经心理测
14、验o有关实验室检查有关实验室检查o神经病理证实神经病理证实诊断标准诊断标准p美国国立神经病与卒中研究所美国国立神经病与卒中研究所/瑞士神经科学研究国际会瑞士神经科学研究国际会议议(NINDS-AIREN)p美国精神疾病统计和诊断手册第美国精神疾病统计和诊断手册第4版（版（DSM-IV）pWHO疾病分类第疾病分类第10修订版（修订版（ICD-10）p美国加州美国加州AD诊断和治疗中心（诊断和治疗中心（ADDTC）A A：痴呆痴呆痴呆痴呆B B：脑血管疾病脑血管疾病脑血管疾病脑血管疾病C C：痴呆的发生与脑血管有一定关系，即痴呆发生在脑血管痴呆的发生与脑血管有一定关系，即痴呆发生在脑血管痴呆的发生
15、与脑血管有一定关系，即痴呆发生在脑血管痴呆的发生与脑血管有一定关系，即痴呆发生在脑血管病后病后病后病后3 3个月以内个月以内个月以内个月以内NINDS-AIREN标准标准oA.临床很可能临床很可能(Probable)标准：标准：1.通过临床及神经心理学检查有充分证据证明有痴呆。通过临床及神经心理学检查有充分证据证明有痴呆。同时排除了由意识障碍、谵妄、神经症、严重失语及全同时排除了由意识障碍、谵妄、神经症、严重失语及全身性疾病或脑变性病（身性疾病或脑变性病（AD）所引起的痴呆。）所引起的痴呆。2.有脑血管病的证据：有脑血管病的证据：1）临床证明有脑血管病所引起的局灶性体征；）临床证明有脑血管病所
16、引起的局灶性体征；2）CT或或MRI证实的脑部梗死灶；证实的脑部梗死灶；3）重要部位单一的梗死。）重要部位单一的梗死。3.上述两种损害有明显的因果关系：上述两种损害有明显的因果关系：1）在明确的卒中后）在明确的卒中后3个月内出现痴呆；个月内出现痴呆；2）突然出现或波动样、阶梯样进展性认知功能衰退。）突然出现或波动样、阶梯样进展性认知功能衰退。o临床支持很可能临床支持很可能(Probable)血管性痴呆标准：血管性痴呆标准：1.早期出现步态异常（小碎步、慌张步态、失用及共早期出现步态异常（小碎步、慌张步态、失用及共济失调等）；济失调等）；2.不能用其他原因解释的多次摔倒病史；不能用其他原因解释的
17、多次摔倒病史；3.早期出现尿急、尿频及其他泌尿系统症状，且不能早期出现尿急、尿频及其他泌尿系统症状，且不能用泌尿系统疾病来解释的症状；用泌尿系统疾病来解释的症状；4.假性球麻痹；假性球麻痹；5.人格及精神状态改变：意志缺失、抑郁、情感改变人格及精神状态改变：意志缺失、抑郁、情感改变及其他皮层下功能损害，包括：精神运动迟缓和失用。及其他皮层下功能损害，包括：精神运动迟缓和失用。o临床不支持很可能临床不支持很可能(Probable)血管性痴呆标准：血管性痴呆标准：1.早期发现的记忆力损害，且进行性加重，同早期发现的记忆力损害，且进行性加重，同时伴有其他认知功能障碍，且神经影像学上缺时伴有其他认知功
18、能障碍，且神经影像学上缺乏相应的病灶；乏相应的病灶；2.缺乏局灶性神经系统体征；缺乏局灶性神经系统体征；3.CT或或MRI无脑血管病损害的表现。无脑血管病损害的表现。oB.临床可疑临床可疑(Possible)血管性痴呆标准：血管性痴呆标准：1.有痴呆表现和神经系统局灶性体征，但脑影有痴呆表现和神经系统局灶性体征，但脑影像学上无肯定的脑血管病表现；像学上无肯定的脑血管病表现；2.痴呆与脑卒中之间缺乏明显的相互关系；痴呆与脑卒中之间缺乏明显的相互关系；3.隐匿性起病，认知功能损害呈平台样过程，隐匿性起病，认知功能损害呈平台样过程，且有相应的脑血管病证据。且有相应的脑血管病证据。oC.确定确定(De
19、finite)血管性痴呆诊断标准：血管性痴呆诊断标准：1.符合临床很可能血管性痴呆诊断标准；符合临床很可能血管性痴呆诊断标准；2.脑活检或尸检的病理证实有脑血管的病理改脑活检或尸检的病理证实有脑血管的病理改变；变；3.无病理性神经元纤维缠结和老年斑；无病理性神经元纤维缠结和老年斑；4.无其他可导致痴呆病理改变的病因。无其他可导致痴呆病理改变的病因。NINDS-AIREN标准中的痴呆定义标准中的痴呆定义A A：神经心理学检查证明有以下损害：神经心理学检查证明有以下损害：神经心理学检查证明有以下损害：神经心理学检查证明有以下损害：（1 1）记忆记忆记忆记忆（2 2）2 2项其他：定向、语言、视觉项
20、其他：定向、语言、视觉项其他：定向、语言、视觉项其他：定向、语言、视觉-空间功能、空间功能、空间功能、空间功能、注意、执行功能、运动控制、应用注意、执行功能、运动控制、应用注意、执行功能、运动控制、应用注意、执行功能、运动控制、应用B B：A A影响日常生活能力影响日常生活能力影响日常生活能力影响日常生活能力Roman et al：Neurology 1993；43：250NINDS-AIREN标准的要求标准的要求oo痴呆应与脑血管疾病有时间关系痴呆应与脑血管疾病有时间关系痴呆应与脑血管疾病有时间关系痴呆应与脑血管疾病有时间关系n n在卒中后在卒中后在卒中后在卒中后3 3 3 3月内发生月内发
21、生月内发生月内发生n n排除卒中前即有排除卒中前即有排除卒中前即有排除卒中前即有ADADADAD（5.5%-16.3%5.5%-16.3%5.5%-16.3%5.5%-16.3%）n n突然或快速起病突然或快速起病突然或快速起病突然或快速起病n n波动或阶梯样病程波动或阶梯样病程波动或阶梯样病程波动或阶梯样病程 Roman et al：Neurology 1993；43：250 常用痴呆诊断量表常用痴呆诊断量表n简易精神状态量表（简易精神状态量表（MMSE）n长谷川痴呆量表（长谷川痴呆量表（HDS）n临床痴呆量表（临床痴呆量表（CDR）n日常生活能力量表（日常生活能力量表（ADL）nBless
22、ed痴呆量表（痴呆量表（BDS）nHachinski缺血量表（缺血量表（HIS）1978年修订的年修订的Hachinski缺血量表缺血量表 临床特征临床特征 得分得分n急性起病急性起病 2 2n卒中病史卒中病史 1 1n神经系统局灶症状神经系统局灶症状 2 2n神经系统局灶体征神经系统局灶体征 2 2n头颅低密度灶头颅低密度灶 孤立的孤立的 2 2 多发的多发的 3 3 5 5分：诊断血管性痴呆分：诊断血管性痴呆 3-43-4分：可疑血管性痴呆分：可疑血管性痴呆 2 2分：排除血管性痴呆分：排除血管性痴呆 神经心理测验神经心理测验p成人智力量表（成人智力量表（WAIS）pWechsler记忆量
23、表记忆量表p快速词汇测验快速词汇测验p物体记忆测验物体记忆测验 实验室检查实验室检查p神经电生理检查神经电生理检查p神经影像学检查神经影像学检查p神经病理检查神经病理检查 神经电生理检查神经电生理检查1、脑电图（、脑电图（EEG）2、视觉和听觉诱发电位视觉和听觉诱发电位(VEP、BAEP)3、运动诱发电位运动诱发电位(MEP)、体感诱发电位体感诱发电位(SEP)4、事件相关诱发电位事件相关诱发电位(ERP)神经影像学检查神经影像学检查1 1、头颅、头颅CTCT平扫可发现导致血管性痴呆的多发性低密度平扫可发现导致血管性痴呆的多发性低密度病灶；脑室扩大、脑沟增宽、皮质变薄等脑萎缩改病灶；脑室扩大、
24、脑沟增宽、皮质变薄等脑萎缩改变；变；2 2、头颅、头颅MRIMRI检查可发现额叶、颞叶和海马萎缩；还可发检查可发现额叶、颞叶和海马萎缩；还可发现白质脱髓鞘的长现白质脱髓鞘的长T2T2信号；基底节、丘脑以及脑干信号；基底节、丘脑以及脑干的重金属离子沉积异常信号等，可进行痴呆的病因的重金属离子沉积异常信号等，可进行痴呆的病因诊断鉴别；诊断鉴别；3 3、脑功能和代谢检查。、脑功能和代谢检查。血管性痴呆的神经影像学表现血管性痴呆的神经影像学表现鉴别诊断鉴别诊断o1、Alzheimer病：病：两者都是老年期常见的痴呆。两者都是老年期常见的痴呆。AD以以记忆障碍为主，有其发展有明显的阶段性；记忆障碍为主，
25、有其发展有明显的阶段性；VD以执行以执行功能障碍为主，脑血管病的病史及神经影像学检查可帮功能障碍为主，脑血管病的病史及神经影像学检查可帮助诊断助诊断VD。o2、正常颅压性脑积水：、正常颅压性脑积水：VD出现脑萎缩或脑室扩大常需出现脑萎缩或脑室扩大常需与正常颅压性脑积水鉴别。后者表现为进行性智力衰退、与正常颅压性脑积水鉴别。后者表现为进行性智力衰退、共济失调步态、尿失禁等三大主征，发病比较隐匿，无共济失调步态、尿失禁等三大主征，发病比较隐匿，无其他的卒中史（除蛛网膜下腔出血外），影像学缺乏脑其他的卒中史（除蛛网膜下腔出血外），影像学缺乏脑梗死的证据而主要是脑室扩大。梗死的证据而主要是脑室扩大。血
26、管性痴呆的处理血管性痴呆的处理oo防治脑卒中：危险因素的控制、早期诊断和防治脑卒中：危险因素的控制、早期诊断和防治脑卒中：危险因素的控制、早期诊断和防治脑卒中：危险因素的控制、早期诊断和治疗、预防卒中再发；治疗、预防卒中再发；治疗、预防卒中再发；治疗、预防卒中再发；oo改善认知功能药物：尼莫地平、胞磷胆碱、改善认知功能药物：尼莫地平、胞磷胆碱、改善认知功能药物：尼莫地平、胞磷胆碱、改善认知功能药物：尼莫地平、胞磷胆碱、多奈哌齐、加兰他敏、美金刚、银杏叶制剂、多奈哌齐、加兰他敏、美金刚、银杏叶制剂、多奈哌齐、加兰他敏、美金刚、银杏叶制剂、多奈哌齐、加兰他敏、美金刚、银杏叶制剂、脑活素等；脑活素等
27、；脑活素等；脑活素等；oo控制行为和精神症状：使用相应的抗精神药控制行为和精神症状：使用相应的抗精神药控制行为和精神症状：使用相应的抗精神药控制行为和精神症状：使用相应的抗精神药物。物。物。物。分类分类常用药物常用药物胆碱脂酶抑制剂胆碱脂酶抑制剂多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏、石杉碱甲多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏、石杉碱甲谷氨酸受体拮抗剂谷氨酸受体拮抗剂美金刚美金刚钙离子通道拮抗剂钙离子通道拮抗剂尼莫地平尼莫地平脑血管扩张剂脑血管扩张剂桂利嗪桂利嗪脑代谢赋活剂脑代谢赋活剂尼麦角林、双氢麦角碱、吡拉西坦、奥拉西坦尼麦角林、双氢麦角碱、吡拉西坦、奥拉西坦抗缺氧类药抗缺氧类药都可喜都可喜神经肽神经肽脑
28、活素脑活素抗氧化剂抗氧化剂司来吉兰、维生素司来吉兰、维生素E其他其他银杏叶提取物、神经节苷酯、丙戊茶碱银杏叶提取物、神经节苷酯、丙戊茶碱改善认知药物分类改善认知药物分类血管性痴呆的预后血管性痴呆的预后难以预计，各个研究的结果不一致难以预计，各个研究的结果不一致难以预计，各个研究的结果不一致难以预计，各个研究的结果不一致有研究报道有研究报道有研究报道有研究报道VDVD的的的的5 5年死亡率为年死亡率为年死亡率为年死亡率为63.6%63.6%，而，而，而，而ADAD则为则为则为则为31.8%31.8%VDVD的的的的5 5年护理院入住率为年护理院入住率为年护理院入住率为年护理院入住率为31.8%3
29、1.8%，而，而，而，而ADAD则为则为则为则为20.6%20.6%课题简介课题简介o1、目的：、目的：了解高压氧对了解高压氧对VD的治疗效果并探讨可能的治的治疗效果并探讨可能的治疗机制。疗机制。o2、方法：、方法：1）病例入组标准：按）病例入组标准：按NINDS-AIREN诊断标准。诊断标准。2）排除标准：）排除标准：有意识障碍、谵妄、神经症、重度失语，有意识障碍、谵妄、神经症、重度失语，明显感觉、运动损害，但无神经心理测验证据的病例。明显感觉、运动损害，但无神经心理测验证据的病例。同时排除其它能引起记忆、认知功能障碍的系统性疾病同时排除其它能引起记忆、认知功能障碍的系统性疾病和其它脑部疾病
30、。和其它脑部疾病。3 3）治疗方法：入组后病例随机分为对照组和）治疗方法：入组后病例随机分为对照组和治疗组，对照组采用常规方法：控制脑血管病治疗组，对照组采用常规方法：控制脑血管病危险因素、血管扩张剂及改善认知功能药物等；危险因素、血管扩张剂及改善认知功能药物等；治疗组在对照组基础上加用高压氧治疗，治疗组在对照组基础上加用高压氧治疗，1 1次次/日，日，1010次为次为1 1个疗程，共治疗个疗程，共治疗2 2个疗程。个疗程。o3、评定指标：、评定指标：1）痴呆量表：简易精神状态量表（）痴呆量表：简易精神状态量表（MMSE）、长谷川痴呆量表）、长谷川痴呆量表（HDS）、临床痴呆量表（）、临床痴呆量表（CDR）、日常生活能力量表（）、日常生活能力量表（ADL）、）、Blessed痴呆量表（痴呆量表（BDS）、）、Hachinski缺血量表（缺血量表（HIS）2）实验室指标：）实验室指标：CRP、IL-1、IL-6、TNF、A、tau蛋白蛋白3）神经电生理检查：）神经电生理检查：24小时动态脑电图（小时动态脑电图（EEG）、脑干听觉诱发电、脑干听觉诱发电位位(BAEP)、体感诱发电位、体感诱发电位(SEP)3）神经影像学检查：头颅）神经影像学检查：头颅CT和和/或或MRI以上指标于治疗前后均进行测定和检查。以上指标于治疗前后均进行测定和检查。