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1、 2023年全国硕士研究生入学考试西医综合试题及答案 一、A型题：190小题，每题1.5分;91120小题，每题2分;共195分。在每题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 75. 女性，32岁，因发热、关节痛2周入院。帮助检查示：血WBC 5.6109/L, Hb 96g/L, Plt 108109/L,网织红细胞3.0%，尿蛋白(+)、RBC 57/HP。 该患者确诊为系统性红斑狼疮，以下帮助检查结果于其病情相符合的是(C) A. Coombs试验(+) B. 外周血涂片可见破裂红细胞 C. 血清抗肾小球基底膜抗体阳性 D. 尿红细胞位相显示80%红细胞形态正常 考
2、察学问点：系统性红斑狼疮帮助检查 76、混合结缔组织病患者自身抗体阳性率最高的是( B ) A、抗Jo-1抗体 B、抗RNP抗体 C、抗SS-A抗体 D、抗着丝点抗体 考察学问点：混合结缔组织病帮助检查 77、以下治疗休克的措施中，最重要的是( B ) A、应用血管活性药 B、补充血容量 C、订正酸碱平衡失调 D、保持适宜的体会并吸氧 考察学问点：休克的治疗 78、患者误输异型血后无尿2天，无休克，此时最有效的治疗是( B ) A、输注甘露醇 B、血液透析 C、注射地塞米松 D、静注大量速尿 考察学问点：输血并发症-溶血反响的治疗 79、以下关于腹膜粘连的表达中，错误的选项是( D ) A、多
3、为腹腔手术或炎症的后果 B、粘连可引起肠梗阻 C、粘连越广，肠梗阻越重 D、目前尚无有效的预防粘连的方法 考察学问点：粘连性肠梗阻的诊断治疗 80、男性、75岁，总胆管结石行ERCP和EST取石术后3小时，消失上腹痛并恶心、呕吐，剑突下压痛。最可能的诊断是( C ) A、急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C、急性胆管炎 D、急性乳头炎 考察学问点：胆系结石常见并发症 81、以下关于胰腺假性囊肿的表达中，正确的选项是( C ) A。多继发于腹部外伤 B。囊壁上皮可分泌粘液 C。主要体征是上腹包块 D。诊断后尽早手术切除 考察学问点：胰腺炎的临床表现、诊断方法及治疗原则 82.肝炎后肝硬化病人，有黄疸和大
4、量腹水，因大量呕血入院。以下治疗措施中，不宜实行的是( B ) A。三腔管压迫 B。马上手术 C。输血，静脉滴注垂体加压素 D。曲张静脉套扎、硬化 考察学问点：肝硬化的治疗 83.女性，16岁，1个月前发觉颈前有1个圆形肿物，近日肿物部位红肿痛苦，6天前破溃，流出黄色粘液样液体，伤口五愈合迹象。最可能的诊断是( B ) A。颈部淋巴结核 B。甲状舌管囊肿 C。甲状腺腺瘤 D。囊状淋巴管瘤 考察学问点：常见颈部肿块的诊断要点和治疗原则 84. 目前发病率最高的肺癌病理类型是( C ) A. 大细胞癌 B. 小细胞癌 C. 鳞癌 D. 腺癌 考察学问点：肺癌的病理 85. 麻醉中发觉CO2蓄积，如
5、排出速度过快，最可能消失的临床表现是( A ) A. 血压下降，呼吸暂停 B. 血压下降，呼吸变快 C. 血压上升，呼吸变快 D. 血压上升，呼吸变慢 考察学问点：麻醉并发症 86、以下选项中，最能提示化脓性腹膜炎病情加重的临床指标是( D ) A 腹式呼吸消逝 B 腹肌紧急加重 C 腹痛加重 D 腹胀加重 考察学问点：急性化脓性腹膜炎的诊断 87、男性，57岁，胃窦部溃疡直径1.5cm，内科治疗8周无效，应实行的手术方式是( A ) A 毕I式胃大部切除术 B 毕式胃大部切除术 C 选择性迷走神经切断术 D 高选择性迷走神经切断术 考察学问点：胃十二指肠溃疡病的治疗 88、手部开放性损伤后，
6、早期清创缝合不应超过的时间是( B ) A 4小时 B 8小时 C 12小时 D 16小时 考察学问点：手外伤的现场急救及治疗原则 89、男性，20岁，右肱骨干骨折2个月，外固定已撤除。提示骨折已愈合的临床表现是( A ) A、X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂 B、局部有稍微特别活动 C、有纵向叩痛，但无局部压痛 D、患肢平举0.5kg重物可持续1分钟 考察学问点：骨折的.临床愈合标准 90、女性，72岁，因车祸来院。查体：右下肢外旋、短缩畸形，X线平片示：右股骨颈头下型骨折，局部移位。既往有高血压、服药掌握在130-140/80-90mmHg。最相宜的治疗方法是：( D ) A 右下肢持续牵
7、引、对症治疗 B 切开复位内固定 C 手法复位，石膏固定 D人工关节置换 考察学问点：股骨颈骨折并发症和治疗原则 91-92题共用题干 女性，35岁，因心悸1个月就诊。查体：脉率78次/分，血压130/85mmHg,心界向左扩大，心律不整，心率96次/分，心室部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，胸骨左缘其次肋间可闻及严厉的舒张期杂音。 91、该患者最可能的心脏器质性疾病诊断是( D ) A 二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全 B 二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 C 二尖瓣关闭不全伴肺动脉关闭不全 D 二尖瓣狭窄及关闭不全，伴肺动脉瓣关闭不全 92、该患者听诊不行能消失的心音特点
8、是( B ) A 心尖部第一心音强弱不等 B心尖部可闻舒张早期开瓣音 C 心尖部可闻及第四心音 D P2分裂 考察学问点：心脏瓣膜病的诊断 (93-95题共用题干) 男性，55岁，2天前酒后消失上腹痛，进展性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有胆石症病史10年，无高血压、糖尿病史。查体：体温37.3，脉率80次/分，呼吸20次/分，血压120/80 mmHg，巩膜无黄染，心肺未见特别，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。 93.对该患者最可能的诊断是( D ) A。急性肠胃炎 B。急性胆囊炎 C。十二指肠球后溃疡 D。急性胰腺炎 94.为明确诊断，
9、应首先进展的检查是( A ) A。血、尿淀粉酶 B。便常规和隐血 C。腹部CT D。胃镜 95.对该患者最根本的治疗是( B ) A。解痉止痛 B。禁食补液 C。抑制胃酸 D。静脉注射抗生素 考察学问点：急腹症的诊断和治疗 (96-98题共用题干) 女性，74岁，1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区痛苦，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体：脉率62次/分，血压110/70mmHg，双肺()，心脏不大，心律整，A2P2,双侧脉搏对称。心电图如下所示。 96. 对该患者最可能的诊断是( D ) A。肺栓塞 B。主动脉夹层 C。不
10、稳定性心绞痛 D。急性心肌梗死 97.为明确诊断，最有价值的检查是( A ) A. 肌酸激酶同工酶(CK-MB) B. D-二聚体(D-dimer) C. 肌钙蛋白T(TnT) D. 脑钠肽(BNP) 98. 下面关于该患者的急诊处理措施，错误的选项是( D ) A. 溶栓治疗 B. 抗凝治疗 C. 抗血小板治疗 D. 急诊介入治疗 考察学问点：胸痛的鉴别诊断和治疗 (99101题共用题干) 女性，42岁，因急性重症胰腺炎入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但渐渐消失呼吸困难，予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血气分析显示：pH 7.52， PaO2 63mmHg， PaCO2 24 mmH
11、g。查体：体温38.5，呼吸30次/分，血压 130/80 mmHg，双肺呼吸音清楚，心率105次/分，律整，A2P2，中上腹压痛(+)，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。 99. 该患者消失呼吸困难最可能的缘由是( A ) A. ARDS B. 吸入性肺炎 C. 心力衰竭 D. 肺栓塞 100. 该患者消失低氧血症最主要的机制是( C ) A. 通气血流比例失衡 B. 肺泡通气量下降 C. 弥散功能障碍 D. 肺内分流 101.针对该患者呼吸困难的缘由，应首先的治疗措施是( C ) A. 加强抗厌氧菌治疗 B. 皮下注射低分子肝素 C. 无创通气 D. 掌握入量，防
12、治心衰发生 考察学问点：呼吸困难的鉴别诊断和治疗 (102104题共同题干) 女性，60岁，连续水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压 150/90 mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见特别。帮助检查：尿蛋白(+)，红细胞02/HP，血浆白蛋白20g/L。 102. 对该患者最可能的诊断是( A ) A. 慢性肾炎急性发作 B. 高血压肾损害 C. 糖尿病肾病 D. 肾病综合征 103. 对该患者确诊和治疗最有意义的检查是( C ) A. 尿白蛋白排泄率 B. 肾功能 C. 肾活检 D. 肾脏B超 考察学问点：肾小球肾炎和肾病综合征的病因、发病机制、临床表现、试验室检查、分类方法、诊断、鉴别诊断和治疗。 【2023年全国硕士讨论生入学考试西医综合试题及答案】