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1、食管癌 食管癌食管癌 中国人，中国人，“噎嗝 噎嗝”,40y,40y，吞咽困难，吞咽困难病因 病因1.1.饮食习惯 饮食习惯 热 热 烫 烫 粗糙 粗糙 硬 硬 烟 烟 酒 酒 亚硝胺类化合物 亚硝胺类化合物2.2.慢性炎症 慢性炎症 长期不愈的慢性食管炎 长期不愈的慢性食管炎 3.3.遗传因素 遗传因素 河南林县 河南林县 潮汕人群 潮汕人群病理变化 病理变化n n 部位 部位 中段 中段 下段 下段 上段 上段n n 分期 分期 早期癌 早期癌 中晚期癌 中晚期癌 早期癌 早期癌n n 临床无症状 临床无症状 n n 钡餐 钡餐 正常或管壁局限性僵硬 正常或管壁局限性僵硬n n 病变 病变
2、 原位癌 原位癌/粘膜内癌 粘膜内癌 未累及肌层 未累及肌层 淋巴结未转移 淋巴结未转移 多为鳞状细胞癌 多为鳞状细胞癌n n 预后 预后 术后 术后5 5年生存率 年生存率90%90%中晚期癌 中晚期癌肉眼分型 肉眼分型1.1.髓质型 髓质型 多见 多见2.2.蕈伞型 蕈伞型3.3.溃疡型 溃疡型4.4.缩窄型 缩窄型 环状狭窄 环状狭窄组织学类型 组织学类型1.1.鳞状细胞癌：鳞状细胞癌：90%90%以上 以上2.2.腺癌：腺癌：多来自贲门腺 多来自贲门腺 Barrett Barrett食管腺癌 食管腺癌 3.3.小细胞癌 小细胞癌4.4.腺棘皮癌 腺棘皮癌 扩散方式 扩散方式1.1.直接蔓延 直接蔓延2.2.转移 转移 淋巴道转移 淋巴道转移 血道转移 血道转移临床病理联系 临床病理联系 胸骨后疼痛、烧灼感、噎梗感 胸骨后疼痛、烧灼感、噎梗感 进行性吞咽困难 进行性吞咽困难 晚期消瘦 晚期消瘦 恶病质 恶病质思考题：1、食管癌的好发部位？2、什么是早期食管癌？3、食管癌的肉眼分型及组织学类型？