《(8.4.1)--食管癌胃癌病理学与病理生理学.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《(8.4.1)--食管癌胃癌病理学与病理生理学.ppt（23页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、病 理 学食管癌和胃癌食管癌和胃癌问题：问题：食管癌和胃癌常见的病因食管癌和胃癌常见的病因有哪些？最常见哪种类型？有哪些？最常见哪种类型？食管癌病因病因病理变化病理变化概述概述转移扩散转移扩散概概 述述由食道粘膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤。由食道粘膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤。男性多于女性；男性多于女性；早期症状不明显，晚期进行性吞咽困难早期症状不明显，晚期进行性吞咽困难。病病 因因长长期期饮饮酒酒、吸吸烟烟、慢慢性性炎炎症症、遗遗传传因因素素等等均均与与食食管管癌癌的的发生有很大关系；发生有很大关系；某某些些粮粮食食或或食食品品（如如酸酸菜菜等等）含含较较多多亚亚硝硝酸酸盐盐可可诱诱发发食食管癌
2、管癌；长长期期不不良良的的饮饮食食习习惯惯（食食用用过过热热、过过硬硬及及粗粗糙糙的的食食物物）也与食管癌发生有关。也与食管癌发生有关。病理变化病理变化食管癌好发于三个生理性狭窄部，其中以中段最多见，食管癌好发于三个生理性狭窄部，其中以中段最多见，其次为下段，而上段最少。其次为下段，而上段最少。1 1早期癌早期癌 临床上无明显症状，临床上无明显症状，一般为原位癌或黏膜内癌，未侵一般为原位癌或黏膜内癌，未侵及肌层，无淋巴结转移及肌层，无淋巴结转移。肉眼：病变处黏膜轻度糜烂，表面呈颗粒状。肉眼：病变处黏膜轻度糜烂，表面呈颗粒状。钡餐钡餐：可见管壁正常或轻度局限性僵硬。可见管壁正常或轻度局限性僵硬。
3、镜下：绝大部分为鳞状细胞癌。镜下：绝大部分为鳞状细胞癌。病理变化病理变化(1)(1)溃疡型溃疡型(2)(2)蕈伞型蕈伞型(3)(3)髓质型髓质型(4)(4)缩窄型缩窄型2 2中、晚期中、晚期癌癌绝大部分为鳞状细胞癌绝大部分为鳞状细胞癌，腺癌次之，腺癌次之。大体分为四型大体分为四型:转移扩散转移扩散1.1.直接蔓延直接蔓延2.2.转移：转移：a.a.淋巴结转移：发生早。淋巴结转移：发生早。b.b.血道转移血道转移:晚期发生，肝、肺常见晚期发生，肝、肺常见课程思政课程思政胃胃 癌癌病因病因病理变化病理变化概述概述转移扩散转移扩散病理临床联系病理临床联系概概 述述胃癌是起源于胃腺颈部的粘膜上皮的恶性
4、肿瘤。胃癌是起源于胃腺颈部的粘膜上皮的恶性肿瘤。好发年龄好发年龄40-6040-60岁，男女之比为岁，男女之比为:或或:。好发于好发于胃窦部胃小弯近幽门处胃窦部胃小弯近幽门处病病 因因饮食与环境饮食与环境因素因素 幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染 遗传因素遗传因素病理变化病理变化1 1早期早期胃胃癌癌 不不论论大大小小，癌癌组组织织局局限限在在粘粘膜膜层层和和粘粘膜膜下下层层者者，可伴淋巴结转移。可伴淋巴结转移。大体分型：大体分型：隆起型隆起型表浅型表浅型凹陷型凹陷型病理变化病理变化2 2进展期胃进展期胃癌癌 癌癌组组织织浸浸润润到到粘粘膜膜下下层层以以下下者者，不不论论有有无无淋淋巴巴结结转转移
5、移。又又称中晚期胃癌。称中晚期胃癌。大体分型：大体分型：息肉型或蕈伞型息肉型或蕈伞型溃疡型溃疡型浸润型浸润型病理变化病理变化(1)(1)息肉型或蕈伞型息肉型或蕈伞型(2)(2)溃疡型溃疡型 (3 3)浸润浸润型型病理变化病理变化革囊胃革囊胃 溃溃疡型疡型 息息肉肉型型病理变化病理变化组织学类型组织学类型腺癌腺癌:最多见。最多见。鳞癌：少见。鳞癌：少见。其他类型：未分化癌等。其他类型：未分化癌等。腺癌消化性溃疡（良性）消化性溃疡（良性）溃疡性胃癌（恶性）溃疡性胃癌（恶性）外形外形圆形或椭圆形圆形或椭圆形不规则、火山口状不规则、火山口状大小大小直径常直径常2cm2cm2cm深度深度较深较深较浅较浅
6、边缘边缘整齐、不隆起整齐、不隆起不整齐、常隆起不整齐、常隆起底部底部平坦、清洁平坦、清洁凹凸不平，有出血坏死凹凸不平，有出血坏死周围粘膜周围粘膜皱襞向溃疡集中皱襞向溃疡集中皱襞中断、增粗呈结节状皱襞中断、增粗呈结节状消化性溃疡与溃疡型胃癌的肉眼区别消化性溃疡与溃疡型胃癌的肉眼区别 鉴鉴 别别直接蔓延直接蔓延转移转移a.a.淋巴道转移淋巴道转移:锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结,主动脉旁淋巴结等。主动脉旁淋巴结等。b.b.血道转移血道转移:肝、肺、骨、脑。肝、肺、骨、脑。c.c.种种植植性性转转移移:胃胃粘粘液液癌癌细细胞胞浸浸润润至至浆浆膜膜后后可可脱脱落落到到腹腹腔腔,种种植植于于腹腹壁壁及及盆盆腔
7、腔器器官官。种种植植在在卵卵巢巢并并形形成成肿肿瘤瘤者者，称称KrukenbergKrukenberg瘤。瘤。转移扩散转移扩散病理临床联系病理临床联系 早期多无明显临床症状。早期多无明显临床症状。进展期胃癌可出现食欲不振、消瘦、上腹部疼痛、进展期胃癌可出现食欲不振、消瘦、上腹部疼痛、贫血等，侵及血管可呕血或便血，甚至大出血，贲门癌贫血等，侵及血管可呕血或便血，甚至大出血，贲门癌可导致吞咽困难，幽门癌可引起幽门梗阻。扩散或转移可导致吞咽困难，幽门癌可引起幽门梗阻。扩散或转移可引起如腹水、黄疸等相应症状。可引起如腹水、黄疸等相应症状。小小 结结多数为鳞癌，早期食管癌为原位癌和黏膜多数为鳞癌，早期食管癌为原位癌和黏膜內癌，不伴有淋巴结转移。內癌，不伴有淋巴结转移。食管癌：食管癌：胃癌：胃癌：多为腺癌，多为腺癌，癌组织局限在粘膜层和粘膜下层，癌组织局限在粘膜层和粘膜下层，可伴有淋巴结转移。可伴有淋巴结转移。THANKS