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1、儿科学儿科学第三章 儿童保健1儿童保健的具体措施儿童保健的具体措施儿童保健的具体措施儿童保健的具体措施 主主要要内内容容各年龄期儿童保健重点各年龄期儿童保健重点各年龄期儿童保健重点各年龄期儿童保健重点 第三章 儿童保健第三章 儿童保健第一节第一节 儿童保健儿童保健的具体措施的具体措施第一节 儿童保健的具体措施v生活护理与喂养 v计划免疫 v体格锻炼 v培养良好的生活习惯和社会适应能力 v儿童意外伤害的预防 v定期健康检查与生长监测 儿童疾病预防原则儿童疾病预防原则v预防为主v防治结合v群体保健干预v个体保健服务第一节 儿童保健的具体措施20002000年有年有170170万儿童死于疫苗可预防性
2、疾病万儿童死于疫苗可预防性疾病第一节 儿童保健的具体措施v根据儿童免疫特点及传染病发生的情况制定的免疫程序，有计划地使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的第一节 儿童保健的具体措施预防接种预防接种v用用人工制备人工制备的疫苗类制剂（的疫苗类制剂（抗原抗原）或免疫血清制）或免疫血清制剂（剂（抗体抗体），通过适当的），通过适当的途径途径接种到机体，使个接种到机体，使个体或群体产生对某种传染病的体或群体产生对某种传染病的主动免疫或被动免主动免疫或被动免疫疫 第一节 儿童保健的具体措施 预防接种准备工作预防接种准备工作v了解说明书内容v询问有无过敏史v消毒用具准备v
3、抢救药品准备第一节 儿童保健的具体措施预防接种注意事项预防接种注意事项v遵照说明书规定遵照说明书规定v接种方法、剂量、次数和时间间隔接种方法、剂量、次数和时间间隔v无菌操作无菌操作v一人一针一人一针v防止交叉感染防止交叉感染第一节 儿童保健的具体措施 婴儿计划免疫程序出生出生卡介苗皮内注射卡介苗皮内注射 乙肝疫苗肌肉注射乙肝疫苗肌肉注射 1月月 乙肝疫苗肌肉注射乙肝疫苗肌肉注射 2月月脊髓灰质炎脊髓灰质炎 口服口服3月月脊髓灰质炎口服脊髓灰质炎口服 百白破皮下注射百白破皮下注射4月月脊髓灰质炎口服脊髓灰质炎口服 百白破皮下注射百白破皮下注射5月月 百白破皮下注射百白破皮下注射6月月 乙肝疫苗肌
4、肉注射乙肝疫苗肌肉注射 8月月麻疹皮下注射麻疹皮下注射其他推荐接种疫苗其他推荐接种疫苗 流脑疫苗流脑疫苗乙脑疫苗乙脑疫苗风疹疫苗风疹疫苗流行性腮腺炎疫苗流行性腮腺炎疫苗甲型肝炎疫苗甲型肝炎疫苗B B型嗜血性流感疫苗型嗜血性流感疫苗肺炎疫苗肺炎疫苗狂犬疫苗等狂犬疫苗等第一节 儿童保健的具体措施预防接种禁忌症免疫缺陷病 免疫抑制剂使用者禁用活疫苗 流脑疫苗禁用 乙脑疫苗 百白破疫苗惊厥史 脑损伤者第一节 儿童保健的具体措施过敏体质 慎接种严重慢性病活动性肺结核怀孕禁接种发热急性传染病密切接触重症腹泻暂缓接种预防接种禁忌症第一节 儿童保健的具体措施接种反应及处理接种反应及处理v接种反应：接种反应：晕
5、针晕针 过敏性休克过敏性休克 局部反应局部反应 全身反应全身反应第一节 儿童保健的具体措施 接种反应及处理接种反应及处理v正常接种反应v异常接种反应晕厥：少见，多发生在空腹、精神紧张的儿童。一旦发生，应让儿童立即平卧，密切观察脉搏、心率、呼吸、血压，给温开水或糖水口服，一般可在短时间内恢复正常。过敏性休克：极少见，一旦发生，应立即皮下注射1:1000 肾上腺素，剂量为每次0.010.03 mg/kg，同时使用糖皮质激素等药物抢救。第一节 儿童保健的具体措施第三章 儿童保健第二节第二节 各年龄期儿童保健重点各年龄期儿童保健重点第二节第二节 各期儿童保健重点各期儿童保健重点年龄年龄生长特点生长特点
6、影响因素影响因素保健重点保健重点措措 施施胎儿期胎儿期依赖母体依赖母体器官成形器官成形生长快生长快母亲：母亲：健康、营养健康、营养疾病、毒物疾病、毒物射线、情绪射线、情绪预防先天畸形预防先天畸形防早产、防早产、IUGR定期产前检查定期产前检查 婴婴 儿儿 期期 新生新生儿期儿期生长快生长快免疫力弱免疫力弱体温中枢不成熟体温中枢不成熟营养营养感染感染环境温度环境温度科学喂养科学喂养保暖保暖皮肤清洁皮肤清洁新生儿筛查新生儿筛查新生儿访视新生儿访视预防接种预防接种1 12月月婴儿婴儿生长第一高峰生长第一高峰消化道不成熟消化道不成熟主动免疫不成熟主动免疫不成熟神经心理发育神经心理发育营养营养疾病疾病环
7、境刺激环境刺激科学喂养：科学喂养：与消化道适应与消化道适应早教：早教：(语言语言感知觉运动感知觉运动独立能力独立能力体格训练体格训练生活能力生活能力)定期体检定期体检6月每月每2 3月月/次次预防接种预防接种幼儿期幼儿期1 2岁岁生长速度减慢生长速度减慢心理发育进入关键心理发育进入关键期期教育环境教育环境营养营养疾病疾病早教：早教：(生活习惯与生活习惯与能力、语言、性格能力、语言、性格社交社交)、预防事故、预防事故、合理营养合理营养定期体检定期体检每每3 6月月/次次学前期学前期3 5岁岁生长稳步增长生长稳步增长心理发育日益成熟心理发育日益成熟免疫活跃免疫活跃教育环境教育环境营养营养免疫性疾病
8、免疫性疾病心理发育心理发育预防事故预防事故合理安排生活合理安排生活营养营养定期体检定期体检每每6 12月月/次次学龄期学龄期6 12岁岁部分生长进入青春部分生长进入青春期期心理发育成熟心理发育成熟免疫活跃免疫活跃教育环境教育环境营养营养免疫性疾病免疫性疾病心理教育、心理教育、预防故事预防故事合理安排生活合理安排生活（体格锻炼）（体格锻炼）营养、营养、性教育性教育定期体检定期体检每每1年年/次次青春期青春期生长第二高峰生长第二高峰性发育性发育教育环境教育环境营养营养心理教育心理教育营养营养性教育性教育体格锻炼体格锻炼定期体检定期体检每每1年年/次次第二节第二节 各期儿童保健重点各期儿童保健重点胎
9、儿期保健胎儿期保健v生理特点:依赖母体进行生长发育v疾病特点:先天畸形、生长发育障碍死胎、早产、流产等v保健重点：孕母身心健康、足够营养、戒烟酒、预防孕期感染、慎重用药、避免接触放射线及其他有害物质、定期产前检查第二节第二节 各期儿童保健重点各期儿童保健重点新生儿期保健新生儿期保健v生理特点：适应环境、独立生活；功能不成熟v疾病特点：先天畸形、早产、产伤、缺氧等v保健重点：加强围产期保健、提高助产水平加强保暖、合理喂养、注意护理消毒隔离、预防感染新生儿筛查（PKU、甲减），建立新生儿家庭访视制度。第二节第二节 各期儿童保健重点各期儿童保健重点婴儿期保健婴儿期保健v生理特点：生理特点：生长发育迅
10、速，营养需要量大，来自母体的抗体减少，自身免疫功能未成熟v疾病特点：疾病特点：营养缺乏性疾病、消化紊乱、感染性/传染性疾病v保健重点：合理喂养、定期儿童保健、预防接种、预防佝偻病及贫血等第二节第二节 各期儿童保健重点各期儿童保健重点 父母接受科学知识能力父母接受科学知识能力 育儿水平育儿水平营养营养 卫生保健卫生保健 情感关爱情感关爱 生活技能生活技能 智力开发智力开发 儿童早期发展儿童早期发展 婴儿期保健幼儿期保健幼儿期保健v生理特点生理特点:智力发育迅速，体格生长相对减缓，活动范围扩大，对危险的识别和自我保护能力不足，免疫能力仍低下v疾病特点:意外伤害发生率高，感染性/传染性疾病发病率高v
11、保健重点：保健重点：注意安全、防止意外、合理安排生活、培养良好卫生习惯、预防接种第二节第二节 各期儿童保健重点各期儿童保健重点学龄前期保健学龄前期保健v生理特点生理特点:智能发育更加迅速、体格生长减慢、求知欲强、模仿性/可塑性强、免疫能力逐渐成熟v疾病特点疾病特点:意外伤害发生率高；自身免疫性疾病（如急性肾炎、风湿热等）增多v保健重点：保健重点：加强教育、防止意外，培养良好的卫生、学习和劳动习惯，定期体格检查第二节第二节 各期儿童保健重点各期儿童保健重点学龄期保健学龄期保健v生理特点生理特点:认知能力逐渐完善；体格稳定增长；除生殖系统外，各系统发育近成人v疾病特点疾病特点:近视、龋齿、情绪行为障碍等v保健重点：保健重点：保证营养，加强体格锻炼，进行德、智、体、美、劳教育第二节第二节 各期儿童保健重点各期儿童保健重点青春期保健青春期保健v生理特点：生理特点：生殖系统迅速发育、体格生长加快、神经内分泌调节功能不稳定v疾病特点：疾病特点：心理、精神和行为方面的问题v保健重点：保健重点：保证营养，加强体格锻炼，加强生理、心理卫生知识教育第二节第二节 各期儿童保健重点各期儿童保健重点