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1、作者：姚树桐烈日下的瘫痪披着中暑外衣的低钾血症作者：姚树桐作者：姚树桐作者：姚树桐作者：姚树桐夏季高温为何容易出现低钾血症呢？夏季高温为何容易出现低钾血症呢？低钾血症又是如何导致肢体瘫痪的呢？低钾血症又是如何导致肢体瘫痪的呢？作者：姚树桐钾对维持人体细胞的新陈代谢、酸碱平衡钾对维持人体细胞的新陈代谢、酸碱平衡以及神经、肌肉的功能具有重要作用以及神经、肌肉的功能具有重要作用K+Na+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+Na+Na+Na+Na+K+K+K+K+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+细胞细胞K+
2、K+K+Na+Na+Na+Na+Na+Na+血管血管K+K+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+K+K+K+Na+K+作者：姚树桐血清钾浓度血清钾浓度 3.5 mmol/L 3.5 mmol/L即为低钾血症即为低钾血症K+Na+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+Na+Na+Na+Na+K+K+K+K+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+细胞细胞K+K+K+Na+Na+Na+Na+Na+Na+血管血管K+K+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+K+K+K+Na+K+3.55.5
3、mmol/L作者：姚树桐低钾血症发生的原因低钾血症发生的原因 1.1.钾摄入过少钾摄入过少 2.2.钾排出过多钾排出过多 3.3.细胞外钾向细胞外钾向细胞内转移细胞内转移K+K+K+K+K+K+K+K+K+作者：姚树桐低钾血症为何会导致瘫痪低钾血症为何会导致瘫痪 神经神经-肌肉兴奋性降低肌肉兴奋性降低作者：姚树桐 神经神经-肌肉产生兴奋的标志肌肉产生兴奋的标志动作电位动作电位 动作电位动作电位是指可兴奋细胞受到刺激时在是指可兴奋细胞受到刺激时在静息电位静息电位的基础上产生的可扩布的电位变化的基础上产生的可扩布的电位变化。作者：姚树桐 静息电位静息电位是指细胞膜未受刺激时，存在于细胞膜是指细胞膜
4、未受刺激时，存在于细胞膜内外两侧的外正内负的内外两侧的外正内负的电位差电位差。静息电位静息电位作者：姚树桐K+Na+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+Na+Na+Na+K+Na+Na+Na+Na+Na+Na+细胞细胞K+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+K+K+K+K+Na+静息电位静息电位产生的原理产生的原理(1)细胞膜两侧钠离子和钾离子分布不均衡细胞膜两侧钠离子和钾离子分布不均衡(细胞内高钾、低钠细胞内高钾、低钠)；(2)不同状态下细胞膜对各种离子的通透性不同不同状态下细胞膜对各种离子的通透性不同。作者：姚树桐膜外膜外膜内膜内钾通道钾通道钠通道钠通道细胞膜上钾通道开放、钠
5、通道关闭，此时主要的离子流为钾离子顺细胞膜上钾通道开放、钠通道关闭，此时主要的离子流为钾离子顺浓度梯度外流浓度梯度外流，形成细胞膜外侧电位高而膜内侧电位低的电位差形成细胞膜外侧电位高而膜内侧电位低的电位差。静息电位静息电位产生的原理产生的原理钾离子外流是静息电位形成的基础，推动钾离子外流的动力是细胞钾离子外流是静息电位形成的基础，推动钾离子外流的动力是细胞膜内外钾离子浓度差。膜内外钾离子浓度差。作者：姚树桐 动作电位动作电位产生的原理产生的原理钾通道钾通道钠通道钠通道膜外膜外膜内膜内 较小强度的刺激较小强度的刺激，细胞膜上细胞膜上少量钠少量钠通道开放通道开放和钠离子顺浓度梯度内流和钠离子顺浓度
6、梯度内流，形成局部电位。形成局部电位。作者：姚树桐 动作电位动作电位产生的原理产生的原理钾通道钾通道钠通道钠通道膜外膜外膜内膜内 一定一定强度的刺激强度的刺激，钾通道关闭，钾离子外流停止；钾通道关闭，钾离子外流停止；较多钠较多钠通道通道开放开放和钠离子内流和钠离子内流，膜电位进一步，膜电位进一步上升达到上升达到阈电位阈电位水平，引起大量水平，引起大量钠通道钠通道同时开放，更多钠离子快速内流，电位急剧上升，形成动作同时开放，更多钠离子快速内流，电位急剧上升，形成动作电位的上升支电位的上升支。作者：姚树桐 动作电位动作电位产生的原理产生的原理膜外膜外膜内膜内钾通道钾通道钠通道钠通道 随随后钠通道失
7、活后钠通道失活、关闭，钠离子停止内流；而钾通道重新关闭，钠离子停止内流；而钾通道重新开放，钾离子顺开放，钾离子顺浓度梯度浓度梯度流向细胞外，导致细胞内电位迅速下流向细胞外，导致细胞内电位迅速下降，形成了动作电位的下降支，即复极化。降，形成了动作电位的下降支，即复极化。作者：姚树桐 动作电位出现的关键动作电位出现的关键是跨膜电位由静息电位水平去极化是跨膜电位由静息电位水平去极化达达到到阈电位水平，即阈电位水平，即细胞兴奋性的大小取决于静息电位与阈电位之间细胞兴奋性的大小取决于静息电位与阈电位之间的距离的距离，当两者距离增大时，兴奋性降低，反之则增高，当两者距离增大时，兴奋性降低，反之则增高。动作
8、电位动作电位产生的原理产生的原理作者：姚树桐低钾血症导致瘫痪的机制低钾血症导致瘫痪的机制K+K+K+K+K+K+K+K+K+低钾血症低钾血症膜外膜外膜内膜内钠通道钠通道钾通道钾通道作者：姚树桐低钾血症导致瘫痪的机制低钾血症导致瘫痪的机制K+K+K+K+K+K+K+K+K+低钾血症低钾血症膜外膜外膜内膜内钠通道钠通道钾通道钾通道膜外膜外膜内膜内钠通道钠通道钾通道钾通道兴奋性兴奋性降低降低作者：姚树桐低钾血症患者其它临床表现低钾血症患者其它临床表现 还可出现恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘等消化系统症状还可出现恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘等消化系统症状以及以及心慌、心律失常等心血管功能障碍心慌、心律失
9、常等心血管功能障碍。S TQ RPS TQ RPU正常心电图正常心电图异常心电图异常心电图作者：姚树桐低钾血症与中暑、中风临床表现的鉴别低钾血症与中暑、中风临床表现的鉴别四肢软四肢软弱弱无力，无力，左右对称，左右对称，从从下肢开始蔓延、下肢开始蔓延、体温基本正常体温基本正常。低钾血症低钾血症中暑中暑昏迷昏迷、体体温温明显升高，皮明显升高，皮肤干燥无汗。肤干燥无汗。中风中风一侧肢体偏瘫为主，一侧肢体偏瘫为主，口角歪斜、口角歪斜、说说话不清话不清。作者：姚树桐低钾血症的防治低钾血症的防治1、注意防暑降温注意防暑降温，大量出汗后应补充果汁大量出汗后应补充果汁、糖盐水、糖盐水或茶水或茶水。2、多进食富含钾的食物，多进食富含钾的食物，如如苹果、苹果、香蕉、西瓜、豆香蕉、西瓜、豆制品、玉米、红薯、土豆、绿叶蔬菜、瘦肉制品、玉米、红薯、土豆、绿叶蔬菜、瘦肉、鱼类、鱼类等，等，或口服钾或口服钾片片来补充。来补充。3、一旦发生四肢软、一旦发生四肢软弱弱无力等低钾血症症状无力等低钾血症症状，应及时应及时到医院进行诊治到医院进行诊治。4、不可盲目补钾，过快过多补钾，一旦引起高钾血不可盲目补钾，过快过多补钾，一旦引起高钾血症同样症同样危及生命危及生命。