《(2.11)--第二十一章治痈疡剂.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《(2.11)--第二十一章治痈疡剂.ppt（32页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、第二十一章第二十一章 治痈疡剂治痈疡剂作用作用散结消痈、解毒排脓散结消痈、解毒排脓、生肌敛疮等生肌敛疮等病证病证痈疽疮疡证痈疽疮疡证定定 义义概概 述述初起初起 散结消痈剂散结消痈剂 成脓成脓 托里透脓剂托里透脓剂 溃后溃后 补虚敛疮剂补虚敛疮剂 分类与适应证分类与适应证概概 述述1、辨明阴阳表里虚实。辨明阴阳表里虚实。2、辨明溃疡的不同阶段。辨明溃疡的不同阶段。3、溃疡脓已成，不宜只内消溃疡脓已成，不宜只内消。4、若毒邪盛，则需侧重清热解毒。、若毒邪盛，则需侧重清热解毒。5、溃疡后期，毒邪未尽时，不可过早、溃疡后期，毒邪未尽时，不可过早用补。用补。使使 用用 注注 意意概概 述述仙方活命饮仙
2、方活命饮校注妇人良方校注妇人良方痈痈疡肿毒初起。疡肿毒初起。主主 治治 热毒壅聚，热毒壅聚，气滞血瘀痰结。气滞血瘀痰结。病病 机机局部红肿局部红肿焮焮痛痛或身热凛寒或身热凛寒苔薄白或黄苔薄白或黄 脉数有力脉数有力症症状状清热解毒清热解毒消肿溃坚消肿溃坚活血止痛活血止痛 治治 法法白芷六分白芷六分(3g)(3g)贝母贝母 防风防风 赤芍药赤芍药 当归尾当归尾 甘草节甘草节 皂角刺皂角刺 穿山甲穿山甲天花粉天花粉 乳香乳香 没药各一钱没药各一钱(各各6g)6g)金银花金银花 陈皮各三钱陈皮各三钱(9g)(9g)水煎服，或水酒各半煎服水煎服，或水酒各半煎服组成与用法组成与用法 (君君)金金 银银 花
3、花 (臣臣)陈陈 皮皮 赤芍赤芍 乳香乳香 没药没药 当当 归归 尾尾 (佐佐)贝母贝母 花粉花粉 山甲山甲 皂刺皂刺 白芷白芷 防风防风 (佐使佐使)甘甘 草草 酒酒方解方解清热解毒疗疮清热解毒疗疮 清热化痰散结清热化痰散结通行经络，透脓溃坚通行经络，透脓溃坚通滞散结通滞散结清热解毒，调和诸药清热解毒，调和诸药活血通络活血通络行气活血通络，消肿止痛行气活血通络，消肿止痛“疮疡之圣药，外科之首方疮疡之圣药，外科之首方”“脓未成者即消，已成者即溃脓未成者即消，已成者即溃”。诸药合用，辛苦微凉，以清热解毒为诸药合用，辛苦微凉，以清热解毒为主，配合理气活血，消肿散结为辅，主，配合理气活血，消肿散结为
4、辅，佐以透表、行气、化痰散结，全面体佐以透表、行气、化痰散结，全面体现了外科阳性疮疡内治现了外科阳性疮疡内治“消法消法”的配的配伍特点。伍特点。运运 用用1 1、本方常用于治疗化脓性炎症，如蜂窝、本方常用于治疗化脓性炎症，如蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎等属阳证、实织炎、化脓性扁桃体炎等属阳证、实证者。证者。2 2、本方只可用于痈肿未溃之前，若已溃、本方只可用于痈肿未溃之前，若已溃断不可用；本方性偏寒凉，阴证疮疡断不可用；本方性偏寒凉，阴证疮疡忌用；脾胃气虚，气血不足者均应慎忌用；脾胃气虚，气血不足者均应慎用。用。阳和汤阳和汤外科证治全生集外科证治全生集【方名方名释义释义】阳虚得补，营血得充，寒凝痰
5、滞得除，阳虚得补，营血得充，寒凝痰滞得除，治疗阴疽犹如仲春温暖和煦之气，普照大治疗阴疽犹如仲春温暖和煦之气，普照大地，驱散阴霾，而布阳和，故以地，驱散阴霾，而布阳和，故以“阳和汤阳和汤”名之。名之。【主治主治】阴疽阴疽病机：病机：局部局部：漫肿：漫肿无头无头，皮色，皮色不变不变，酸痛，酸痛无热无热;伴见伴见：畏寒喜暖，口淡不渴，舌淡苔白，：畏寒喜暖，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。脉沉细或迟细。治法：治法：温阳补血，散寒通滞温阳补血，散寒通滞.素体阳虚，营血不足，寒凝痰滞于素体阳虚，营血不足，寒凝痰滞于局部（肌肉、血脉、筋骨、关节）局部（肌肉、血脉、筋骨、关节）【方解方解】（君）熟地（君）熟
6、地(重重)-)-补营补营血，填精髓血，填精髓 鹿角胶鹿角胶 -温温肾肾阳，益精血阳，益精血 温阳补血温阳补血 （臣）肉桂、姜炭（臣）肉桂、姜炭 -温阳散寒，温通血脉温阳散寒，温通血脉 （佐）麻黄（少）（佐）麻黄（少）-开腠散寒开腠散寒 白芥子白芥子 -温化寒痰，通温化寒痰，通络络散散结结 散寒通滞散寒通滞（使）生甘草（使）生甘草 -解毒，解毒，调调和和诸药诸药【运用运用】1.1.本方是治疗外科阴疽诸证的常用方。本方是治疗外科阴疽诸证的常用方。辨证要点：辨证要点：患处漫肿无头，皮色不变，酸患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，舌淡脉细。痛无热，舌淡脉细。2.2.使用注意：阳证疮疡红肿热痛，或阴虚使用
7、注意：阳证疮疡红肿热痛，或阴虚有热，或疽已溃破者，不宜使用本方。有热，或疽已溃破者，不宜使用本方。苇苇 茎茎 汤汤外台秘要外台秘要引引古今录验方古今录验方主主 治治肺痈肺痈痰瘀互痰瘀互结结 热热毒壅滞毒壅滞证证基本病机基本病机内经内经“热盛则肉腐，肉腐则成脓热盛则肉腐，肉腐则成脓”症症状状身有微热身有微热或时时振寒或时时振寒咳嗽痰多咳嗽痰多咳吐腥臭黄痰脓血咳吐腥臭黄痰脓血胸中隐痛胸中隐痛咳则痛增咳则痛增舌红苔黄腻舌红苔黄腻脉滑数脉滑数治治 法法清肺化痰，逐瘀排脓清肺化痰，逐瘀排脓组组 成成苇茎切，二升苇茎切，二升以水二斗，煮取五升，去滓（以水二斗，煮取五升，去滓（60g）薏苡仁薏苡仁 半升（半
8、升（30g）瓜瓜 瓣瓣 半升（半升（24g）桃桃 仁仁 三十枚（三十枚（9g）方 解(君)苇茎苇茎(臣)瓜瓣瓜瓣 薏苡仁薏苡仁(佐)桃仁桃仁 善清肺热，化痰排脓善清肺热，化痰排脓 清热化痰，利湿排脓清热化痰，利湿排脓活血逐瘀，润燥滑肠活血逐瘀，润燥滑肠上清肺热而排脓上清肺热而排脓下利肠胃而渗湿下利肠胃而渗湿配伍特点配伍特点 针对病在上焦，取轻清之苇茎退热而清针对病在上焦，取轻清之苇茎退热而清上，淡渗之薏苡仁除湿而下行，桃仁、上，淡渗之薏苡仁除湿而下行，桃仁、冬瓜子之降润，一则清其热，一则排其冬瓜子之降润，一则清其热，一则排其脓。脓。运运 用用1 1、本方常用于肺化脓症、大叶性肺、本方常用于肺化
9、脓症、大叶性肺炎、支气管炎、百日咳等属肺热痰炎、支气管炎、百日咳等属肺热痰瘀互结者。瘀互结者。2 2、本方药物多为滑利之品，并有活、本方药物多为滑利之品，并有活血祛瘀作用，故孕妇慎用。血祛瘀作用，故孕妇慎用。大黄牡丹汤金匮要略金匮要略肠痈初起（湿热瘀滞证）主治主治 肠肠 痈痈（湿热湿热 +瘀滞瘀滞）湿湿热热郁郁蒸蒸气气血血凝凝聚聚阑尾阑尾右少腹右少腹 疼痛疼痛 拒按拒按,甚则肿痞甚则肿痞 其痛如淋其痛如淋,但小便自调但小便自调 舌苔舌苔 黄腻黄腻,脉脉 滑数滑数 (湿热内蕴湿热内蕴)时时发热时时发热,自汗恶风自汗恶风 (营卫失和营卫失和)散结消肿散结消肿立法立法泻热泻热破瘀破瘀泻热破瘀配伍意义清肠利湿清肠利湿排脓消痈排脓消痈泻热逐瘀泻热逐瘀软坚泻热软坚泻热活血破瘀活血破瘀凉血化瘀凉血化瘀大黄大黄12g芒硝芒硝9g桃仁桃仁9g丹皮丹皮3g助助 泻热泻热破瘀破瘀 助助冬瓜仁冬瓜仁30g应用要点应用要点1.1.用方要点用方要点2.2.临证加减临证加减3.3.现代应用现代应用4.4.禁忌证禁忌证急性单纯性阑尾炎等加清热解毒,或行气导滞之品肠痈初起属湿热证者重症不宜；寒湿证禁用