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1、第三章 心血管系统疾病2023/5/29 12023/5/29 2知识点:1.心血管系统（血液循环系统）组成 2.心脏 体循环（大循环）肺循环（小循环）3.血管 4.心血管系统主要功能 5.血液循环受神经和体液调节 6.超出代偿能力 7.评价 2023/5/29 32023/5/29 4第一节 心脏血管机能不全(cardiovascular insufficiency)主要是指心肌收缩力减弱,心脏排血量减少,动脉压降低,静脉回流受阻而形成的心力衰竭和由于静脉回流心脏的血液不足,使心脏输出量减少而导致的外周循环衰竭,又称循环虚脱。二者又统称为循环衰竭。2023/5/29 5一、心力衰竭（hear
2、t failure;cardiac failure）是指心肌收缩力下降，心脏的排出量减少，动脉压下降，静脉血回流受阻，从而引起全身血液循环障碍的一系列综合症候群。2023/5/29 6依病程分：急性心力衰竭：晕厥（cardiac syncope)慢性心力衰竭：2023/5/29 7依病因分：原发性心力衰竭继发性心力衰竭 依心肌收缩力减弱的发生部位和范围的不同分：左心衰竭右心衰竭全心衰竭 2023/5/29 8（一）病因 1.压力负荷加大 2.容量负荷加重 3.长期处于肺气肿、支气管肺炎情况下 4.部分发生于麻醉意外,雷击,等2023/5/29 9（二）症状 代偿：后果：皮下 肌肉 消化系统 肺
3、 肾 心脏2023/5/29 10 精神沉郁，食欲不振，易疲劳出汗，呼吸困难，发生肺水肿；可视黏膜发绀，体表静脉怒张，心博亢盛（S1），脉搏细数（有时出现心内性杂音和节律不齐），垂皮、腹下和四肢下端水肿（触诊捏粉样，无热痛），尿量减少，尿液浓稠色淡，出现蛋白尿，尿沉渣中有肾上皮细胞和管型等。2023/5/29 11（三）诊断 2023/5/29 12（四）治疗休息,限盐,洋地黄及利尿剂等治疗.1.减轻心脏负担:休息,主动应用镇静剂2.排除体内多余的液体,消除膨胀的血容量,限制钠盐,应用利尿剂等（酌情放血贫血患畜切忌放血）3.增强心肌的收缩力,应用强心剂及强心疗法4.改善左室舒张功能,应用改善舒
4、张功能药物5.减轻心脏的前后负荷:应用血管扩张药物6.降低心脏作功,合理应用-受体阻滞剂7.解除心衰的原因与诱因:病因治疗8.综合治疗:有针对性地运用上述疗法 2023/5/29 13二、外周循环衰竭与休克（peripherial circulatory failure and shock）又称循环虚脱（circulatorycollapse）：是指静脉血回流障碍，心脏博出血量减少，组织中血液灌注不足，因此产生组织缺氧和器官功能障碍、肌肉虚弱、体温下降等一系列临床症候群。2023/5/29 14动脉、静脉、毛细血管动脉、静脉、毛细血管2023/5/29 152023/5/29 16 休克主要是
5、指器官和组织的小动脉处于痉挛状态，因而造成微循环灌注不足，使维持生命的器官（脑、心）得不到足够的血液供应，而造成组织缺氧和无氧分解的产物在局部蓄积，血管活性物质释放引起弥漫性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation;DIC）。2023/5/29 17（一）病因正常血液循环的维持依赖于心输出量、血容量及血管阻抗等3个因素。1.心源性休克 2.循环血量不足 3.创伤性休克：疼痛性刺激(可能是血容量减少、血管阻抗等机制共同参与)4.感染性休克（septic shock）:发病机制与血管阻抗改变、血流分布异常有关 5.过敏性休克 2023/5/29 18
6、(二)症状 微循环特点：是指整个系统口径小于100um 的毛细血管循环。潜血量大 除小动脉、小静脉有神经末梢分布，两者间部分由生理活性物质调节：缩血管物质去甲肾上腺素，肾上腺素，5-羟色胺，血管紧张素，脑垂体后叶激素，肾素舒血管物质组织胺，缓激肽，白细胞诱素，胰舒血管素，溶酶体酶，乳酸，CO2，某些核酸及还原铁蛋白多种因素作用，易使外周血管处于舒张状态。2023/5/29 19休克的发生经过3个时期：初期（代偿期）：中期（失代偿期）：后期 2023/5/29 20（三）诊断1.主要依据临床症状2.在人医临床上，动脉血压降低是休克的重要体证。但目前兽医上尚无简便可靠的动脉血压测量方法毛细血管再充
7、血时间正常情况下，压迫齿龈或唇内侧1s内恢复血供。脉搏3.测定中心静脉压即右心房与靠近右心房的腔静脉内的压力，它能够反映病畜外周血容量、心功能及血管张力的综合状况。还为治疗中的补液数量及速度提供依据看皮温是否下降皮温下降，肢体末端发凉，是循环虚脱早期表现，必须迅速补糖、补液。2023/5/29 214.尿量增多是病情好转表现5.血浆CO2结合力的测定，以判定酸中毒的程度及需补碱的量6.红细胞压积测定，以了解血液浓缩情况和血容量7.白细胞计数及分类计数，以了解感染情况等2023/5/29 22（四）治疗 原则：维持血容量，改善微循环和心脏功能，防止酸中毒和纠正电解质平衡。1.消除病因 2.复容
8、3.解痉和疏通微循环 4.纠正酸中毒，维持电解质平衡 5.改善心脏功能 6.注意补氧 7.对症治疗 2023/5/29 23第二节 心包疾病 心包炎pericarditis以心区疼痛，心包摩擦音或拍水音，心浊音区扩大为特征。2023/5/29 24一、病因 1.急性传染性心包炎2.慢性传染性心包炎3.非传染性心包炎 2023/5/29 25二、症状1.前驱症状 2.心包炎的固有症状2023/5/29 26三、诊断 2023/5/29 27四、治疗2023/5/29 28第三节 心肌疾病一、急性心肌炎 是伴发心肌兴奋性增强和心肌收缩机能减弱为特征的心脏肌肉疾病。2023/5/29 29（一）病因
9、 1.继发或并发于某些传染病、寄生虫病、脓毒败血症和毒物中毒 2.某些药物，如磺胺类药物，青霉素的变态反应，也可诱发本病 3.肌风湿（由于链球菌感染而引起的全身变态反应性疾病）经过中，往往并发心肌炎 2023/5/29 30（二）症状 同代偿性心力衰竭症状表现2023/5/29 31（三）诊断 鉴别：1.心内膜炎：有各种心内性杂音 2.心包炎：有心包摩擦音、拍水音2023/5/29 32（四）治疗 减轻心脏负担，增加心脏营养，提高心脏收缩机能和治疗原发病 2023/5/29 33二、心脏扩张 是各种心肌疾病的并发症，指心肌收缩力减弱，当心脏收缩时不能将左右心室中的血液充分驱出到主、肺动脉中去，
10、发生以心壁变薄和心腔增大为特征的心脏扩大。2023/5/29 34三、心脏肥大 是由心肌纤维增生而导致心壁增厚的心脏疾病。原发性心脏肥大：多为生理性心脏肥大，主要发生于左心室。继发性心脏肥大：多为代偿性心脏肥大，最常见。2023/5/29 35四、高山病 2023/5/29 36第四节 心内膜疾病一、急性心内膜炎系心内膜及其瓣膜的炎症。临床以血液循环障碍和心内器质性杂音为特征。二、心脏瓣膜病 2023/5/29 37心内瓣膜2023/5/29 38第五节 血管疾病 动脉硬化 又称动脉粥样硬化，是由动脉壁的结缔组织增生等病理变化，致使动脉壁增厚、硬变和弹性减退的慢性血管疾病。多发于老年家畜2023/5/29 39一、病因 1.调节循环及血管壁营养的神经机能障碍主导作用 2.胆碱、含硫氨基酸及某些维生素缺乏，促进动脉壁的脂肪变性 3.血液内胆固醇含量过多，维生素D过多 4.继发于某些中毒病：铅中毒，自体中毒（肠内容物腐败分解），酒精中毒 5.主动脉瓣闭琐不全，肾病可诱发2023/5/29 40二、症状 2023/5/29 41三、治疗2023/5/29 42