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1、切口负压引流的护理胸外科：闫林平2016年6月12日（一）评估和护理要点：1、评估患者的病情变化，生命体征。2、观察引流是否通畅、引流液颜色、性质、量。3、观察伤口辅料有无渗出液。（二）操作要点：1、妥善固定引流管，防止脱出。2、遵医嘱调解压力，维持有效负压。3、保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压。保持引流管通畅：患者回病房后先检查引流管的数量及位置，负压引流管保持负压状态，保持引流管通畅，维持有效的引流，负压太大易引起引流管吸附于组织上，造成软组织损伤、引流不畅而引起切口内积血，增加感染发生率。防止引流管受压、扭曲、堵塞（一般术后1小时挤捏一次引流管。挤压方法：护士站在患者术侧，双手握住
2、距插管处1015cm的排液管，挤压时两手相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞，用前面的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流管，使挤压与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠），当引流管堵塞时可用手挤压胶管或用注射器冲洗，若引流管漏气，及时处理，预防并发症发生。做好引流管的固定：妥善固定引流管，防止其脱落，搬动患者或翻身时，注意保护引流管，防止受压、扭曲、折叠，经常检查引流管有无漏气或导管脱出。固定的高度要低于引流口2030cm，应向患者及家属说明放置引流管的目的、重要性，强化医疗安全意识，防止高龄患者及麻醉未清醒患者将引流管拔除，若发现引流管脱落及时与医生联系，给予处理。观察引流
3、液及性质：术后12天内特别是24小时内要密切观察引流液的颜色、性质和量。关节置换术后，必要时前2小时按每小时记录，1小时引流量200300毫升，及时报告医师处置。24小时总结一次引流量，并记录于体温单上。在临床中负压引流袋的刻度有误，记录时要将引流液置入量杯中测量再记录，以保证出入量的准确性，术后24小时量一般不超过500毫升，引流物为浓稠的血性液体；24小时后引流液一般在50ml以下，引流物为稀薄的淡红色液体。色浓、量多，含血红蛋白成分多，提示有活动性出血；如引流液过多，要警惕有无潜在失血性休克，严密观察血压、脉搏、尿量及意识，有异常立即报告医师，及时处理。脊柱手术引流液若呈淡黄色清亮，且病人出现头痛、恶心时提示有脑脊液漏应将负压改为正压引流或在短时间内引流较多且色较鲜红者，应将负压改为正压引流。应立即报告医生及时处理；若引流量过少可能是管道堵塞或有受压、扭曲、漏气发生，应仔细观察并及时处理。保持无菌密闭：经常检查引流管各连接处，确定其连接紧密，要防止漏气或脱落造成逆行感染。倾倒引流液前，先用止血钳夹闭引流管，防止引流液逆流，造成逆行感染，接口处消毒后再倾倒。严格无菌操作。保持切口敷料清洁干燥，有渗血、渗液及时更换。拔管指征：引流管一般术后4872小时拔除。如引流量较多，可根据情况适当延长12天，一般不超过一周。