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1、冷疗法与冷冻疗法 佛山市第一人民医院 脑科康复医院张盘德1冷疗法冷冷疗疗法法（cold cold therapytherapy）是是应应用用比比人人体体温温度度低低的的物物理理因因子子（冷冷水水、冰等）刺激皮肤或黏膜以治疗疾病的一种物理治疗方法。冰等）刺激皮肤或黏膜以治疗疾病的一种物理治疗方法。冷冷疗疗温温度度通通常常为为00以以上上、低低于于体体温温，通通过过寒寒冷冷刺刺激激引引起起机机体体发发生一系列功能改变，通常能达到皮下生一系列功能改变，通常能达到皮下5cm5cm。与冷疗相关的治疗项目：与冷疗相关的治疗项目：340100025340100025冷疗冷疗310401049_4310401
2、049_4冷冻治疗冷冻治疗121300001121300001冷热湿敷冷热湿敷310300104310300104眼部冷冻治疗眼部冷冻治疗310515008310515008口腔颌面部各类冷冻治疗口腔颌面部各类冷冻治疗311400039311400039液氮冷冻治疗液氮冷冻治疗330202002330202002三叉神经周围支切断术三叉神经周围支切断术（冷冻）（冷冻）33040700423304070042冷凝冷凝 各种冷冻手术各种冷冻手术2治疗原理及治疗作用治疗原理及治疗作用 分为瞬间的冷作用与持续的冷作用：瞬间的寒冷刺激下，组织的兴奋性增高；在持续、长时间的低温作用下，组织的兴奋性降低。冷
3、疗法3冷、热疗法的生理效应4生理作用生理作用局部组织温度下降局部组织温度下降对代谢的影响对代谢的影响对胃肠道的影响对胃肠道的影响对血液循环的影响对血液循环的影响对肌肉的影响对肌肉的影响对神经系统的影响对神经系统的影响对皮肤的影响对皮肤的影响抗炎作用抗炎作用冷疗法治疗作用治疗作用减轻局部充血和出血减轻局部充血和出血减轻疼痛，消除肿胀减轻疼痛，消除肿胀控制炎症扩散控制炎症扩散降低体温降低体温减少继发性损伤减少继发性损伤5减轻局部充血或出血减轻局部充血或出血 -机制：冷疗使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血；冷疗使血流减慢，血液的粘稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。-用于：局部软组织损
4、伤的初期、鼻出血等。临床应用6临床应用减轻疼痛减轻疼痛 -机制：冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经未梢的敏感性而减轻疼痛；冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少,减轻由于组织肿胀压迫和化学物质刺激神经末梢引起的疼痛。-用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤。7临床应用控制炎症扩散控制炎症扩散 -机制：冷疗使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细菌的活力降低，限制炎症的扩散。-用于：炎症早期降低体温（降温）降低体温（降温）-机制：冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低。-用于：高热、中暑8治疗方法治疗方法冷敷法冷敷法冰袋冰袋化学冰袋化学冰袋冷湿敷法冷湿敷法冰贴
5、法冰贴法循环冷敷法循环冷敷法冷疗法浸泡法浸泡法局部冷水浴局部冷水浴全身冷水浴全身冷水浴喷射法喷射法灌注法和饮服法灌注法和饮服法9治疗技术治疗技术l设备：常用的浴桶、浴盆、毛巾、水袋、冰水、冰块、冰敷袋等，以及进行冷治疗所需要的冷疗仪器和冷疗制剂。冷疗法1011液氮冷冻治疗仪12l适应证在创伤外科中的应用 疼痛和痉挛性病 内脏出血在偏瘫病人中的应用热烧伤的急救治疗，尤适用于四肢部位烧伤。早期蛇咬伤的辅助治疗其他冷疗法13l禁忌证禁忌证血栓闭塞性脉管炎，雷诺病，严重高血压病，心、肺、肾功能不全，动脉硬化。冷变态反应者，对冷过度敏感者，致冷血红蛋白尿患者。大片组织受损，局部血液循环不良，或感染性休克
6、，微循环明显障碍，皮肤颜色青紫时不宜用冷敷，以防加重微循环障碍加重而加速组织坏死。冷疗法14下列部位禁用下列部位禁用或慎用或慎用冷疗冷疗：枕后、耳廓、阴囊处忌用，由于皮肤薄，血液循环量少，易引起冻伤。心前区忌用，以防出现反射性心率减慢、心房、心室纤颤及房室传导阻滞。足心忌用，以防反射性末梢血管收缩，影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。冷疗法15l注意事项注意事项在治疗前需对病人做必要的解释，说明治疗的正常感觉和可能出现的不良反应。在采用冷治疗时，应防止过冷引起冻伤。喷射法禁用于头面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的损伤。治疗后经皮肤冷出现痒痛、红肿者，应停止治疗，局部可用温热疗法如红外线等进行处理。冷
7、过敏反应及处理：一般全身反应少见，个别病人如出现震颤、头晕、恶心、面色苍白、出汗等现象，多因过度紧张所致，经平卧休息或身体其他部位施以温热治疗可很快恢复。冷疗法16冷冻疗法概概 述述l定义：冷冻疗法（cryotherapy）是应用致冷物质和冷冻器械产生的0以下低温，来作用于人体局部组织，以达到治疗疾病的一种方法。l物理特性：冷冻疗法是使人体局部组织迅速降温冷冻以治疗疾病的方法。17治疗原理及治疗作用治疗原理及治疗作用l生化作用：导致生物细胞遭到破坏，达到治疗目的。致冷剂温度越低，对细胞的破坏作用越大，此外，低温还能使细胞膜类脂蛋白复合物变性，产生局部血循环障碍，进一步促进破坏作用。冷冻融解期对
8、组织的损伤作用一直存在，所以多次冻融较一次冻融具有更大的破坏性，具有临床治疗意义。l生理作用：冷冻对组织的作用效果与冷冻温度、冻融速度、冷冻时间、次数、局部血液供应、组织对冷冻的敏感性等有关。冷冻疗法18l治疗作用对组织细胞的作用 对神经系统的作用 对皮肤的作用 对免疫功能的影响冷冻疗法19治疗技术治疗技术l设备：临床上常用的设备有冷疗机、冷气雾喷射器、液态氮装置等。l治疗方法接触冷冻法插入冷冻法倾注冷冻法直接喷洒法点冻法冷冻疗法20适应证适应证 软组织损伤疼痛皮肤疾病妇科疾病五官疾病外科疾病肿瘤疾病禁忌证禁忌证雷诺病、严重的寒冷性荨麻疹、冷球蛋白血症、冷纤维蛋白血症、严重冻疮、严重糖尿病患者以及年老、幼儿、体弱等对冷冻治疗不耐受者。冷冻疗法21l注意事项注意事项在治疗前应对病人说明治疗的正常反应和可能出现的不良反应，患者在治疗中不得随意变换体位和触摸冷冻机器。在采用冷治疗时，注意保护非治疗部位，操作时避免致冷剂外漏。眼部治疗时，注意防止致冷剂损伤角膜。喷射法治疗后局部会出现水肿，渗出较多，应严格选择适应证，禁用于头面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的损伤。加压冷冻治疗时，并应避开主要神经分布区，以免损伤神经。皮下脂肪较少的部位不宜加压过重。冷冻治疗后3至5天保持创面清洁、干燥，结痂后禁用手揭，让其自然脱落。冷冻疗法22