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1、第四章第四章 基础护理操作技术基础护理操作技术中中 国国 医医 科科 大大 学学朱朱 闻闻 溪溪第五节 排便的护理排便的评估 年龄饮食排便习惯治疗因素疾病因素 影响排便的因素影响排便的因素 正常粪便正常粪便 成人每日排便12次，平均量约150200g，粪便柔软成形，呈黄褐色，含极少量粘液，有时伴有未消化的食物残渣。粪便的气味是由于蛋白质细菌分解发酵而产生。形状：消化不良或急性肠炎排便次数增多，呈糊状或水样便；便秘粪便干结坚硬；直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻时，粪便呈扁条状或带状。颜色：柏油样便见于上消化道出血；暗红色便见于下消化道出血；陶土色便见于胆道完全阻塞；果酱样便见于阿米巴痢疾或肠套叠；粪便
2、表面鲜红或排便后有鲜血滴出，见于肛裂或痔疮出血。异常粪便异常粪便 气味：酸臭味见于消化不良；腐臭味见于直肠溃疡、肠癌；腥臭味见于上消化道出血。混合物：粪便中混有大量粘液常见于肠炎；便中有脓血常见于痢疾、直肠癌；肠道寄生虫病者的粪便中可查见蛔虫、蛲虫等。排便异常及护理观察便便 秘秘便秘是指正常的排便形态改变，排便次便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，每数减少，每2 23 3天或更长时间一次，无天或更长时间一次，无规律性，粪质干硬，排便困难。规律性，粪质干硬，排便困难。原因 某些器质性疾病；排便习惯不良；排便时间或活动受限制；饮食结构不合理，饮水不足；长期卧床，活动减少等均可抑制肠道功能，导
3、致便秘。症状和体征 腹痛、腹胀、食欲不振，粪便干硬，触诊腹部较硬实，肛诊可触及粪块。便秘原因及症状便秘原因及症状 心理护理提供排便的环境安置适当的体位腹部按摩按医嘱给口服缓泻剂使用简易通便剂 开塞露、甘油栓等便秘护理措施便秘护理措施 健康教育：1)讲解排便知识，养成定时排便习惯。2)建立合理的食谱，多吃含膳食纤维多的食物，每天摄入液体1500ml左右，适当食用油脂类食物。3)适当活动。4)术前有计划训练床上使用便盆。5)教会病人和家属正确使用简易通便剂。上述方法无效时，按医嘱给予灌肠。腹泻腹泻腹泻是指频繁排出松散稀薄的粪便腹泻是指频繁排出松散稀薄的粪便原因 饮食不当；情绪紧张焦虑；胃肠道疾患等
4、。症状和体征 恶心、呕吐、腹痛、里急后重。粪便松散或呈液体状，可有粘液或少量血液。腹泻原腹泻原因及症状因及症状 卧床休息。饮食护理。防治水、电解质紊乱。肛周护理。观察并留取标本送验。疑为传染病时，按隔离原则护理。健康教育 饮食卫生；合理饮食；肛周护 理方法。腹泻腹泻护理措施护理措施排便失禁排便失禁肛门括约肌不受意识控制而不自主肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。地排便。原因 神经肌肉系统的病变或损伤症状和体征：病人不自主排便 排便失禁排便失禁原因及症状原因及症状心理护理室内环境皮肤护理观察排便反应健康教育：盆底肌收缩运动锻炼排便失禁护理措施排便失禁护理措施 肠肠 胀胀 气气是指胃肠道内有过多
5、的气体不能排出，是指胃肠道内有过多的气体不能排出，引起腹胀、腹痛等不适的症状。引起腹胀、腹痛等不适的症状。原因 胃肠道功能异常、手术后麻醉药物的影响、饮食不当或某些药物的不良反应。症状和体征 腹部胀痛不适，腹部膨隆，叩诊呈鼓音。肠胀气肠胀气原因及症状原因及症状 心理护理饮食调整促进排气：鼓励活动；腹部热敷或按摩；肛管排气肠胀气肠胀气护理措施护理措施与排便有关的护理技术 灌 肠 定定 义义将一定量的液将一定量的液体由肛门经直体由肛门经直肠灌入结肠肠灌入结肠分 类保留灌肠保留灌肠不保留灌肠不保留灌肠小量不保留灌肠小量不保留灌肠大量不保留灌肠大量不保留灌肠清洁灌肠清洁灌肠反反复复大量不保留灌肠大量不
6、保留灌肠 解除便秘、肠胀气。清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备。稀释并清除有害物质，减轻中毒。降温。目目 的的用物准备用物准备 核对解释核对解释摆体位摆体位铺治疗巾铺治疗巾挂灌肠筒挂灌肠筒润滑肛管润滑肛管插入肛管，固定插入肛管，固定灌入灌肠液灌入灌肠液保留保留5 510min10min安置整理记录安置整理记录排便排便操作步骤操作步骤 排气排气拔肛管拔肛管观察观察注意事项 保护自尊，减少暴露。根据医嘱和评估资料准备灌肠溶液，掌握灌肠方法。降温灌肠保留30min排出，排便后30min再测体温；肝昏迷禁用肥皂液，减少氨的产生和吸收；充血性心衰或钠潴留禁用生理盐水，减少钠的吸收；伤寒灌肠液量不超过
7、500ml，压力宜低。禁忌证：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等。小量不保留灌肠小量不保留灌肠 软化粪便、解除便秘、排除肠道积气、减轻腹胀。适用于腹部或盆腔手术后以及危重、老幼病人。目目 的的常用灌肠溶液为“l、2、3”溶液(即50硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml)和油剂(即甘油或液状石蜡50ml，加等量温开水)两种。用物准备用物准备 操作步骤操作步骤 清洁灌肠清洁灌肠 目的 彻底清除粪便，用于直肠、结肠X线摄片和手术前的肠道准备。操作过程 首次大量不保留灌肠用0.10.2肥皂液，然后用生理盐水灌肠数次，直至排出液清晰无粪质。甘露醇法 病人术前3天进半流质饮食，术前1日进流
8、质饮食，术前1日下午2时至4时口服甘露醇溶液1500ml（甘露醇500ml+5葡萄糖1000ml混匀)。一般服用后1520分钟即反复自行排便。保留灌肠保留灌肠 自肛门灌入药液，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。用于镇静、催眠及治疗肠道感染。目 的常用溶液：10水化氯醛；0.5l新霉素或其他抗生素溶液。药物剂量遵医嘱，灌肠溶液量不超过200ml，溶液温度3941。用物准备 嘱病人先排便。安置卧位，慢性细菌性痢疾取左侧卧位；阿米巴痢疾取右侧卧位。保留灌肠液1h以上。肛门、直肠、结肠等手术后的病人、排便失禁的病人均不宜作保留灌肠。操作步骤操作步骤 肛管排气法 目的 将肛管从肛门插入直
9、肠，以排除肠内积气。用物 治疗盘内备肛管(26号)、玻璃接管、橡胶管、玻璃瓶(内盛水34满)、瓶口系带、润滑剂、棉签、胶布、橡皮圈及别针、卫生纸、弯盘。另备屏风。目的及用物目的及用物 插入直肠插入直肠151518cm18cm 保留肛管保留肛管20min20min 需要时需要时2 23h3h后再行后再行 肛管排气肛管排气操作步骤 粪便标本采集 常规标本 目的 检查粪便的性状、颜色、混合物及寄生虫等。用物 蜡纸盒或容器(如小瓶或塑料盒)、竹签。操作步骤 用竹签取少量异常粪便(约蚕豆大小)放入蜡纸盒内。如为腹泻者应取粘液部分；如为水样便应盛于容器中送验。寄生虫及虫卵标本 目的 检查寄生虫成虫、幼虫及
10、虫卵。用物 带盖容器或便器、竹签。操作步骤 根据检验目的采取不同的方法：(1)检查寄生虫卵时，应在不同部位取带血及粘液的 粪便标本510g送验。(2)服驱虫剂或作血吸虫孵化检查，应留取全部粪 便，及时送验。(3)查阿米巴原虫，应采集标本前用热水将便盆加 温，便后连同便盆立即送验。隐血标本 目的 检查粪便内肉眼不能察觉的微量血液用物 蜡纸盒、竹签。操作步骤 试验期为35天，期间忌食易造成潜血假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的食物和药物。可进食牛奶、豆制品、白菜、土豆、冬瓜、粉丝等食物。第四天起连续留3天大便作潜血检查。按常规标本留取法采集。培养标本 目的 检查粪便中的致病菌。用物 粪便培养管或无菌蜡纸盒、无菌竹签或无菌长棉签。操作步骤 嘱病人排便于便盆中，用无菌竹签取带脓血或粘液的粪便少许，置培养管或蜡纸盒中，立即送验。如病人无便意时，用长棉签蘸无菌生理盐水，由肛门插入约67cm，顺一方向轻轻旋转并退出棉签，置于无菌培养管中，塞紧送检。谢谢 谢谢