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1、自体者动静脉内瘘的护理1990 2010全球维持性透析人数199020002010 426,0001,490,0002,500,000动静脉内瘘透析（长期性）置管透析（临时性）血液透析患者血管通路一、病例介绍二、动静脉内瘘的定义三、动静脉内瘘的手术方式四、动静脉内瘘的护理维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理一、病例介绍 患者李某，男，63岁，主因“恶心纳差一周”于2014年10月24日收住入科。入院后化验血肌酐为395umol/L 395umol/L，诊断为：慢性肾功能不全终末期，于2014年11月13日行动静脉内瘘成型术。二、动静脉内瘘的定义动静脉内瘘成形术是通过外科手术，吻合患者的外周动脉和
2、浅表静脉，使得动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的血流量要求、并便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环。（一）造瘘的目的动静脉内瘘是维持透析病人最理想、最为常见的透析血管通路，被认为是血液透析病人的生命线。由于一般的静脉不够粗、管壁不够厚，不能满足血透治疗对血流量的要求，所以进行血液透析前必需手术建立一条永久血管通路，最常用的是前臂动静脉瘘。动静脉内瘘透析（二）动静脉内瘘的优点1、具有安全、血流量充分(200300mlmin)、感染机会少2、一般内瘘的使用可维持45年3、不影响患者的日常生活4、易于穿刺等优点三、常见动静脉内瘘手术方式腕部腕部桡动脉一头静脉（首选）、桡动脉一贵桡动脉一头静脉
3、（首选）、桡动脉一贵要静脉、尺动脉一贵要静脉、尺动脉一要静脉、尺动脉一贵要静脉、尺动脉一头静脉头静脉肘部肘部肱动脉一头静脉、肱动脉一贵要静脉、肱动脉一头静脉、肱动脉一贵要静脉、肱动脉一正中静脉肱动脉一正中静脉（一）常见的手术部位成熟：每日捏握力器3-4次，每次10-15分日 常 护 理自体者动静脉内瘘的护理流量 600毫升每分由于一般的静脉不够粗、管壁不够厚，不能满足血透治疗对血流量的要求，所以进行血液透析前必需手术建立一条永久血管通路，最常用的是前臂动静脉瘘。内瘘成熟时间跟个人血管情况有关，一般至少内瘘成熟时间跟个人血管情况有关，一般至少动静脉侧端吻合的优点：由于一般的静脉不够粗、管壁不够厚
4、，不能满足血透治疗对血流量的要求，所以进行血液透析前必需手术建立一条永久血管通路，最常用的是前臂动静脉瘘。钟，局部肿胀者可用热毛巾热敷。内瘘血流量充足，有桡动脉及尺动脉掌深弓供应感染机会少入院后化验血肌酐为395umol/L，诊断为：慢性肾功能不全终末期，于2014年11月13日行动静脉内瘘成型术。不影响动脉原有的解剖结构术后24小时即可早期功能锻炼，以促进内瘘早期患者李某，男，63岁，主因“恶心纳差一周”于2014年10月24日收住入科。2、一般内瘘的使用可维持45年（二）动静脉内瘘的优点深度（皮肤至血管）6厘米，走行平滑4.深度（皮肤至血管）0.6厘米6.流量600毫升每分1.使患者了解内
5、瘘对生命的重要性，在主观上重视，积极配合医护人员。2.保持内瘘侧手臂的皮肤清洁。3.内瘘侧手臂不能受压。4.学会自我判断内瘘是否通畅的方法。日日 常常 护护 理理5.教会患者做健瘘操。6.避免内瘘侧手臂外伤。7.使患者收缩压维持在130-150mmHg，舒张压维持在80-90mmHg，避免血压过低导致瘘管堵塞。日日 常常 护护 理理19日日 常常 护护 理理感染机会少日 常 护 理动静脉内瘘是维持透析病人最理想、最为常见的透析血管通路，被认为是血液透析病人的生命线。慢性肾衰竭病人病程长，一般都受尽疾病折磨，情绪悲观、消极，加之对动静脉内瘘术存在恐惧、紧张，因此做好心理护理非常重要。肱动脉一头静
6、脉、肱动脉一贵要静脉、肱动脉一正中静脉内瘘成熟时间跟个人血管情况有关，一般至少保持内瘘侧手臂的皮肤清洁。钟，局部肿胀者可用热毛巾热敷。新瘘内血液瘀滞发生栓塞。术后24小时即可早期功能锻炼，以促进内瘘早期成熟：每日捏握力器3-4次，每次10-15分三、常见动静脉内瘘手术方式1990 2010全球维持性透析人数（二）动静脉内瘘的优点学会自我判断内瘘是否通畅的方法。肱动脉一头静脉、肱动脉一贵要静脉、肱动脉一正中静脉自体者动静脉内瘘的护理内瘘血流量充足，有桡动脉及尺动脉掌深弓供应流量 600毫升每分日日 常常 护护 理理远端动脉窃血情况亦少见（二）动静脉内瘘的优点深度（皮肤至血管）0.入院后化验血肌酐为395umol/L，诊断为：慢性肾功能不全终末期，于2014年11月13日行动静脉内瘘成型术。深度（皮肤至血管）6厘米，走行平滑保持造瘘侧肢体皮肤的完整清洁，术前2周内停止对要行造瘘手术的肢体测量血压及血管穿刺，以保护血管。三、常见动静脉内瘘手术方式深度（皮肤至血管）0.谢谢观看！